Pneumonie - Cauze, simptome și tratament Sănătatea mea

Inflamația plămânilor (pneumonie) este o infecție a plămânilor care este tratată cu antibiotice. Pneumonia provoacă mai multe spitalizări decât atacuri de cord sau accidente vasculare cerebrale. Citiți mai multe despre simptomele, cauzele și tratamentul pneumoniei aici.

Sinonime

definiție

Pneumonia este o infecție a alveolelor (alveole, pneumonie alveolară) și/sau a țesutului pulmonar între ele (interstitiu, pneumonie interstițială).

Dar ce se întâmplă de fapt atunci când plămânii se inflamează? În majoritatea cazurilor, pneumonia este cauzată de bacterii sau viruși, și rareori de ciuperci și paraziți. Agenții patogeni s-au răspândit din căile respiratorii superioare în plămâni, în special în alveole și în țesutul pulmonar între ele. Această invazie a agentului patogen face ca anumite zone ale plămânilor să se inflameze.

În plus, sistemul imunitar propriu al organismului reacționează: anumite celule imune (limfocite) produc proteine (citokine) și fluidele curg în alveole. Combinația dintre celulele inflamate și intrarea fluidelor în veziculele implicate în schimbul de gaze înseamnă că mai puțin oxigen poate fi absorbit din plămâni în sânge. În același timp, dioxidul de carbon mai puțin utilizat este eliberat din sânge prin plămâni și respirație. Rezultatul este respirația scurtă, paloarea și alte simptome.

frecvență

Pneumonia este o boală răspândită, dar frecvența acesteia este adesea subestimată de public. Este adevărat, însă, că mai mulți oameni trebuie să meargă la spital cu pneumonie decât cu infarct sau accident vascular cerebral. Aproape 280.000 (2014: 278.783) persoane din Germania sunt internate în spital cu pneumonie în fiecare an și există și mai multe în cazul epidemiilor de gripă.

Majoritatea persoanelor cu pneumonie sunt copii cu vârsta sub un an și adulți peste 65 de ani, deoarece sistemul lor imunitar nu este complet dezvoltat sau este slăbit odată cu înaintarea în vârstă. Dacă cursul este complicat, pneumonia durează de obicei două până la trei săptămâni, dar poate duce la moarte dacă sistemul imunitar este puternic slăbit.

Decese prin pneumonie

Nu se cunoaște numărul exact al deceselor cauzate de pneumonie în Germania. Cea mai importantă problemă: informații inexacte despre certificatele de deces. De exemplu, persoanele în vârstă mor adesea de stop cardiac. Apoi este înscris în certificatul de deces și contabilizat ca deces cardiac în statistici. Ați putea enumera la fel de ușor gripa sau pneumonia ca și cauza morții. Pentru că acest pacient exemplar a avut de fapt „doar” o singură gripă. În cursul acestui lucru, a dobândit pneumonie și a mers la medic numai atunci când nu exista altă cale. Și în spital, inima deja slăbită s-a oprit pentru totdeauna.

Oficiul Federal de Statistică raportează decesele cauzate de gripă și pneumonie. Aceste numere variază foarte mult. În 2011 erau aproape 12.000, în 2014 în jur de 8.500. Potrivit experților, numărul real ar trebui să fie de cel puțin două ori mai mare. Unii pneumologi estimează până la 35.000 de decese.

Simptome

O tuse cu febră brusc crescută de până la 40 de grade și un sentiment pronunțat de boală este unul dintre primele simptome ale pneumoniei bacteriene (numită și pneumonie tipică). În plus, există adesea oboseală, pierderea poftei de mâncare, frisoane, dureri la nivelul membrelor, dureri de cap și dureri în piept la respirație. Respirația rapidă și superficială cu respirație ocazională este un alt simptom al pneumoniei. Dacă plămânii inferiori sunt afectați, durerea abdominală poate fi singurul semn al bolii.

Lipsa de oxigen datorată pneumoniei poate fi recunoscută prin buzele și unghiile albastre și un ten palid. Atunci când există o lipsă de oxigen, corpul încearcă să compenseze acest lucru prin creșterea respirației și creșterea ritmului cardiac. Acest lucru poate fi recunoscut prin acumularea de respirații și un impuls crescut. Începând cu a doua zi de pneumonie, apare o tuse uscată cu puțină spută, care poate avea culoarea brun-ruginiu, deoarece conține sânge.

Pneumonie atipică

Pe lângă pneumonia bacteriană sau tipică, există pneumonie atipică. Această formă este mai puțin frecventă și este de obicei cauzată de viruși (sau bacterii rare, cum ar fi micoplasma, legionella sau chlamydia). Pneumonia atipică este de obicei mult mai ușoară decât pneumonia tipică. Nu începe acut, ci mai degrabă târâtor. Simptomele apar doar după câteva zile. Deseori durerile de cap și durerile de corp, împreună cu oboseala, sunt singurele simptome. Febra mare și frisoanele apar rar. Tusea diferă, de asemenea, de forma tipică. Este adesea descris ca agonizant și uscat. Sputa se produce foarte rar.

cauzele

Adesea sunt agenții patogeni, cum ar fi bacteriile sau virusurile, care provoacă pneumonie, mai rar ciuperci sau paraziți. Agenții patogeni pătrund în mecanismele de protecție ale plămânilor, deoarece sistemul imunitar al persoanei afectate este slăbit sau deoarece agenții patogeni sunt foarte agresivi. Infecția are loc de obicei prin infecție cu picături, de exemplu atunci când vorbești, tuse sau strănut. Pneumonia poate fi, de asemenea, rezultatul gripei sau bronșitei.

Prezentare generală a cauzelor

Infecție cu bacterii (Pneumococi, Haemophilus, Legionella, Mycoplasma, Pseudomonas)
Infecție cu viruși (cum ar fi virusurile gripale), ciuperci (adesea specii Candida și Aspergillus) și paraziți (cum ar fi toxoplasma)
Efectele iritanților chimici, particulelor de praf și gazelor toxice (de exemplu, benzină sau făină)
boli alergice precum astmul
obiecte străine inhalate, cum ar fi mușcături de alimente sau acid gastric
Tulburări circulatorii în secțiuni individuale ale plămânului, de exemplu în cazul insuficienței cardiace sau emboliei pulmonare
Tumori sau corpuri străine care blochează un trunchi de aer (bronhie).

Acești factori favorizează pneumonia:

sistem imunitar slab ca la copiii sub trei ani sau adulții peste 60 de ani
Condiții precum insuficiența cardiacă, astmul bronșic, bronșita cronică, diabetul, afecțiunile hepatice și renale, leucemia
Transplanturi de organe, îndepărtarea splinei, infecția cu HIV
Gripă, bronșită
Fum
Dependența de alcool
boli neurologice severe
terapii imunosupresoare precum B. Imunosupresoare (corticosteroizi), chimioterapie, radioterapie
respiratie artificiala
Odihnă la pat, spitalizare, operații
Malnutriție.

examinare

Zgomotele caracteristice la ascultarea pieptului dau medicului un indiciu inițial pentru diagnosticul de pneumonie. Dacă aveți dubii, plămânii sunt radiografiați pentru a determina amploarea și localizarea zonelor inflamate ale țesutului pulmonar. În cele din urmă, un test de sânge poate determina tipul și amploarea inflamației. În pneumonia bacteriană, de exemplu, numărul de celule albe din sânge este semnificativ crescut (leucocitoză). O examinare a sputei servește la identificarea agentului patogen și a celulelor inflamatorii implicate.

Bronhoscopie

În cazuri rare de pneumonie fără expectorare, țesutul trebuie îndepărtat atunci când bronhiile sunt clătite (spălare bronhoalveolară) pentru a determina agentul cauzal al pneumoniei. Deoarece determinarea este importantă pentru alegerea medicamentelor potrivite. Pentru bronhoscopie, un bronhoscop (un dispozitiv în formă de tub sau tubular) este introdus prin gură. În funcție de tipul de procedură, pacientului i se administrează anestezie locală sau generală.

tratament

Tratamentul medical al pneumoniei bacteriene este relativ ușor. De regulă, așa-numitele antibiotice cu spectru larg sunt utilizate de la început. În marea majoritate a cazurilor, acestea se dovedesc a fi foarte eficiente. Astfel de antibiotice cu spectru larg sunt de exemplu aminopeniciline sau cefalosporine, posibil în combinație cu macrolide (un alt grup de antibiotice).

Dacă simptomele pneumoniei nu se ameliorează în 2 până la 3 zile cu antibiotice cu spectru larg, agentul patogen al bolii este determinat mai precis. Și apoi a prescris un antibiotic care oprește în mod specific acest agent patogen.

Acetilcisteina și ambroxolul sunt adecvate în special pentru dizolvarea mucusului. Tusea uscată pronunțată este umezită cu pentoxiverină sau codeină, de exemplu.

Terapia pneumoniei atipice

Tratamentul pneumoniei atipice este mult mai dificil. Începe cu căutarea medicamentului potrivit. În funcție de agentul patogen, se administrează antibiotice speciale împotriva bacteriilor netipice (cum ar fi ciprofloxacina, doxiciclina, eritromicina sau levofloxacina), agenți antifungici (precum caspofungina sau fluconazolul) sau agenți antivirus (cum ar fi aciclovir sau ganciclovir). În cazul pneumoniei cauzate de corpuri străine inhalate, secrețiile inhalate trebuie mai întâi aspirate sau corpul străin îndepărtat.

Tratamentul internat

Indiferent dacă sunt cauze bacteriene sau altceva: În cazul pneumoniei, spitalizarea este adesea necesară. Acest lucru se aplică, de exemplu, proceselor complicate sau când părți mari ale plămânilor sunt afectate. Nu este neobișnuit, de exemplu, să infuzați medicamentul pentru pneumonie direct în fluxul sanguin. Numai asta necesită monitorizare staționară. Ventilația artificială este un alt motiv pentru care pneumonia necesită adesea tratament spitalicesc.

Auto-ajutorare cu pneumonie

Dacă medicul de familie sau medicul pediatru este de acord, puteți vindeca pneumonia acasă. Ar trebui să aveți grijă de corpul slăbit și să păstrați repausul strict la pat. Este util dacă beți mult pentru a ajuta la dizolvarea secrețiilor inflamatorii din plămâni. În plus, compensați pierderea de lichid cauzată de febră și transpirație.

Mulți pacienți consideră utile inhalările (cu sare de masă) sau băile de aburi cu anason, camfor, mentol, eucalipt, cimbru și mușețel. În orice caz, trebuie să vă asigurați că aerul din camera spitalului nu este prea uscat. Aici boluri parfumate cu uleiurile esențiale menționate pot aduce, de asemenea, umezeala în aerul camerei.

Plantele medicinale pentru tuse și răceli ajută la ameliorarea simptomelor enervante. Ghidul „Multe ierburi sunt cultivate împotriva răcelii” oferă sugestii suplimentare pentru ajutor blând.

Fără uleiuri parfumate la copii mici

Atenție: uleiurile aromatice, ierburile și aditivii pentru plante pot fi periculoase pentru bebeluși și copii mici. Agenții care conțin mentol, de exemplu, irită căile respiratorii ale copilului și pot provoca chiar crampe laringelui care pun viața în pericol.

Cursul bolii

Pneumonia se va vindeca la o persoană altfel sănătoasă în aproximativ două până la trei săptămâni dacă este tratată. Febra dispare de obicei după 7 până la 9 zile. Cu pneumonie tipică, pacienții se simt mult mai bolnavi decât cu forma atipică.

Cu sau după pneumonie, pot apărea boli secundare. Acestea sunt, de exemplu, pleurezie sau pleurezie. Uneori se formează capsule de țesut pulmonar în plămâni în care se colectează puroi (abcese pulmonare). Modificările țesutului pulmonar (fibroza pulmonară) sunt vizibile sub formă de durere severă dependentă de respirație.

Consecințele pneumoniei nu trebuie să fie limitate la plămâni. Dacă agenții patogeni bacterieni care cauzează pneumonie se răspândesc prin sângele din organism, aceștia pot provoca meningită, otită medie, inflamație a mucoasei inimii (endocardită) sau pericardită. Chiar și abcesele cerebrale sunt posibile.

Forme speciale de pneumonie

Prevenirea și vaccinarea

Cea mai bună protecție împotriva pneumoniei este vaccinarea împotriva gripei și vaccinarea împotriva pneumococilor, unul dintre agenții patogeni răspândiți care provoacă pneumonie.

De ce proteina vaccinul antigripal împotriva pneumoniei?

Adevărata gripă, gripa, nu este răceala inofensivă cu care mulți oameni confundă această infecție. În special pentru copii mici, vârstnici, persoane cu boli cronice și apărare imunitară slăbită, gripa este o boală care pune viața în pericol. Deoarece virusurile gripale slăbesc adesea grav corpul și sistemul imunitar. Atunci bacteriile și alți agenți patogeni care cauzează pneumonie au o treabă ușoară - și deseori evocă infecții foarte complicate.

Vaccinarea împotriva pneumococilor

Vaccinarea împotriva pneumococului protejează împotriva unuia dintre agenții patogeni obișnuiți care provoacă pneumonie. Această vaccinare poate salva viețile persoanelor în vârstă și bolnavi în special. Riscul de a muri ca urmare a pneumoniei scade cu peste 90% după vaccinarea pneumococică.

Recomandări de vaccinare

Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) recomandă vaccinarea pneumococică pentru toți copiii (din a doua lună de viață), precum și pentru adulții cu vârsta peste 60 de ani. Recomandarea se aplică și pacienților cu boli cardiovasculare, astmului bronșic, bronșitei cronice, diabetului, afecțiunilor hepatice și renale, precum și persoanelor cu transplant de organe, persoanelor fără sau cu splină cu deficiență funcțională, infectați cu HIV sau pacienților cu leucemie.

Vaccinuri

Sunt disponibile diferite vaccinuri pentru vaccinarea pneumococică. Așa-numitele vaccinuri conjugate sunt utilizate de obicei la sugari și copii mici. Acest vaccin conjugat conține antigeni legați de o proteină - în principal din fragmente din învelișul bacterian al agentului patogen respectiv. Vaccinul pneumococic conjugat cu 10 valenți (PCV10) protejează împotriva a 10 subseturi pneumococice (1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F și 23F). PCV13 este, de asemenea, eficient împotriva serogrupurilor 3, 6A și 19A. Un vaccin polizaharidic pentru adulți oferă protecție împotriva a 23 de tipuri de pneumococ.

Programul de vaccinare

Sugari: Din 2015, STIKO a recomandat în general doar 3 în locul celor 4 întâlniri obișnuite de vaccinare anterior: prima vaccinare la 2 luni, a doua vaccinare 2 luni mai târziu și a 3-a vaccinare 6 luni mai târziu cel mai devreme. Conform celei mai recente recomandări STIKO din august 2020, STIKO recomandă o doză suplimentară de vaccin pentru copiii prematuri la vârsta de 3 luni, adică un total de 4 doze de vaccin. Imunizarea de bază ar trebui finalizată în mod ideal înainte de vârsta de 2 ani (U7).
Adulții în vârstă de 60 de ani și peste care nu sunt sau nu sunt complet vaccinați trebuie imunizați o dată cu vaccinul polizaharidic cu 23 de valenți.

Contraindicații/interdicții de vaccinare

Hipersensibilitate la substanțe active sau alte componente
Vaccinarea pneumococică trebuie amânată în cazul unor boli severe care necesită tratament. Alte vaccinări pot fi administrate în același timp cu vaccinarea cu PCV.

Efecte secundare

În marea majoritate a cazurilor, nu există efecte secundare ale vaccinării pneumococice. Cu toate acestea, sunt posibile roșeață și umflături la locul injectării și reacții alergice sub formă de urticarie. Febra, oboseala sau afecțiunile gastro-intestinale sunt, de asemenea, reacții tipice de vaccinare, care de obicei dispar de la sine după 2 până la 3 zile. Dacă nu, sau dacă simptomele sunt severe, vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră.

Sugarii și copiii mici dezvoltă rareori convulsii febrile după vaccinări, care de obicei dispar rapid.