Pneumotorax - Cauze, simptome și tratament
Pneumotorax este o acumulare de aer în spațiul dintre plămâni și piept. Aceasta duce la restricții funcționale ale plămânilor și, în consecință, la o lipsă de oxigen.
Cuprins
Ce este un pneumotorax?
De o Pneumotorax se vorbește când s-a acumulat aer în așa-numitul spațiu pleural. Spațiul pleural este un spațiu îngust între plămâni și piept. Atât exteriorul plămânilor, cât și peretele interior al pieptului sunt căptușite cu pleura, un strat subțire de piele.
De obicei, există o presiune negativă între cele două straturi de piele care atrage plămânii către piept și le împiedică să se prăbușească. Cu un pneumotorax, aerul intră în spațiul pleural și presiunea negativă este eliberată.
Drept urmare, plămânii nu se mai extind împreună cu pieptul atunci când respirați și astfel absorb mai puțin oxigen. Există diferite grade de pneumotorax, de la o ușoară reducere a volumului mareelor până la prăbușirea totală a plămânilor, prin care doar un plămân sau ambii pot fi afectați.
cauzele
În pneumotoraxul spontan idiopatic, nu se poate identifica o cauză clară. Ceea ce se știe este că aproximativ 90% dintre pacienți sunt fumători și că bărbații sunt mai frecvent afectați decât femeile. Pneumotoraxul spontan idiopatic este cauzat de o ruptură în țesutul pulmonar. Pneumotoraxul simptomatic se formează la persoanele cu boală pulmonară preexistentă și apare ca un simptom suplimentar. Cele două tipuri descrise sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de pneumotorax închis, deoarece aerul care intră vine din interiorul corpului.
Pe de altă parte, pneumotoraxul traumatic aparține formelor deschise, deoarece aerul pătrunde în spațiul pleural din exterior printr-o leziune. Tensiunea sau pneumotoraxul supapei, care este cea mai periculoasă variantă, se mai numește și tip deschis. La fel ca în cazul unei supape, numai aerul poate curge înăuntru, dar nu în afară. Acest pneumotorax creează o presiune mare asupra plămânilor și a inimii, ceea ce provoacă tulburări circulatorii grave și poate duce la o afecțiune care pune viața în pericol.
Simptome, afecțiuni și semne
Un pneumotorax are simptome diferite în funcție de gravitatea severității sale. Dacă a intrat puțin aer în spațiul pleural, plămânii vor rămâne umflați și pacientul nu va simți aproape niciun disconfort. Dar dacă plămânii se prăbușesc, se pot observa simptome clare. Respirația bruscă accelerată cauzată de scurtarea respirației este tipică.
Persoana afectată începe să gâfâie și încearcă să crească alimentarea cu aer. În plus, există durere în piept, care poate radia în umăr. Acest simptom este adesea interpretat ca un atac de cord, care vă poate face să vă simțiți foarte anxios. Mai mult, poate apărea tuse uscată, iritantă, care provoacă și durere.
Dacă pneumotoraxul este cauzat de o leziune, emfizemul pielii se poate dezvolta la locul leziunii; aceasta este o acumulare de aer clar vizibilă în țesutul subcutanat. Dacă un pneumotorax de tensiune se dezvoltă în continuare, simptomele menționate se agravează și există pericol pentru viață. Respirația scurtă crește, iar pielea și membranele mucoase devin albastre din cauza lipsei de oxigen.
Inima începe să alerge și bate doar foarte plat. Deoarece circulația sângelui nu mai funcționează, tensiunea arterială scade rapid. Sângele se acumulează. Fără tratament, funcția pulmonară va eșua în cele din urmă și sistemul cardiovascular va prăbuși.
Diagnostic și curs
Simptomele unei Pneumorax poate fi diferit. Dacă doar puțin aer a pătruns în spațiul pleural, volumul respirator nu este redus excesiv și pacientul observă cu greu simptome. Cu toate acestea, dacă plămânii s-au prăbușit complet, apare dificultăți de respirație.
Durerea apare la nivelul pieptului și stomacului, precum și în zona inimii, radiantă către umăr. Cu pneumotoraxul de tensiune periculos, tensiunea arterială scade extrem de mult și inima începe să curgă (tahicardie). Medicul va recunoaște primele semne ale unui pneumotorax din simptome. Când atingeți (percuția) pieptului, pot fi detectate tonuri mai întunecate din cauza creșterii presiunii și când ascultați cu un stetoscop (auscultație), se aud sunete de respirație modificate.
În plus, lipsa de oxigen poate determina pielea să aibă o decolorare albăstruie, tensiune arterială scăzută și rate de puls mai mari decât cele normale. Testele de sânge sunt utilizate pentru a verifica nivelul de oxigen din sânge. O altă măsură de diagnostic este o radiografie, cu care puteți vedea plămânii prăbușiți și inima și diafragma care au fost deplasate de presiune.
Complicații
Pneumotoraxul tensional apare din cauza unei leziuni toracice care, printr-o acțiune a valvei, poate crește presiunea în spațiul pleural atât de mult încât organele toracice sunt comprimate. Printre altele, inima este deplasată spre partea opusă, iar vena cavă superioară și inferioară sunt stoarse. Leziunea acționează ca o supapă a buzelor, care permite doar aerului să fie aspirat în spațiul pleural, dar să nu mai scape.
Drept urmare, din ce în ce mai mult aer este aspirat cu fiecare mișcare a toracelui. Tensiunea continuă să crească. Strângerea venei cave și deplasarea stratului mediu provoacă dificultăți crescute în respirație și duce la scăderea tensiunii arteriale. Când expiri, pieptul de pe partea afectată nu se mai scufundă. Venele gâtului bombate indică o congestie venoasă datorită presiunii crescute în cavitatea toracică.
Chiar și după ventilație, pacientul nu-și revine. Pentru a asigura alimentarea cu oxigen a organismului, există o creștere puternică a ritmului cardiac. La urma urmei, corpul nu mai poate fi alimentat în mod adecvat cu oxigen. Dacă nu este tratată, moartea apare din cauza stopului cardiac.
Când trebuie să mergi la medic?
Simptome precum durerea bruscă unilaterală a pieptului, iritarea gâtului sau respirația scurtă indică un pneumotorax. Un medic trebuie consultat dacă simptomele sunt acute și nu dispar în câteva minute. Mâinile reci și umede, fricile și pielea palidă indică o piept de tensiune, care trebuie verificată imediat de către medic. În caz de dificultăți de respirație acută, dureri toracice intense și inimă accelerată, trebuie chemat imediat un medic de urgență. Pneumologul preia tratamentul suplimentar.
În funcție de simptome și de cauza afecțiunii, pot fi implicați și oncologi, interniști și medici ORL. Dacă simptomele apar ca parte a unei boli pulmonare, medicul responsabil trebuie informat mai întâi. Persoanele cu vârsta cuprinsă între 55 și 65 de ani sunt expuse riscului. Astmaticii, pacienții cu fibroză și persoanele cu deficit imunitar sunt, de asemenea, printre grupurile de risc și ar trebui să se adreseze medicului de familie sau specialistului cu simptome menționate. Ei pot face diagnosticul și pot oferi o ușurare rapidă a simptomelor prin medicație și alte măsuri terapeutice.
Tratament și terapie
În cazul pneumotoraxului spontan idiopatic spontan, pacientul are adesea nevoie doar de repaus la pat și de administrarea de oxigen. Aerul din spațiul pleural este de obicei absorbit de corp și presiunea negativă normală este restabilită de la sine.
Durează între 2 și 4 săptămâni până când pacientul revine la normal. Deoarece pneumotoraxul spontan tinde să se repete, este posibil să se injecteze un medicament în spațiul pleural, care lipeste cele două straturi ale pielii, astfel încât să nu poată pătrunde mai mult aer. Aceasta este cunoscută sub numele de pleurodeză.
Dacă pneumotoraxul apare ca un simptom însoțitor al unei boli pulmonare existente sau dacă a fost cauzat de o leziune, este adesea plasat un canal de scurgere. Un tub este introdus în spațiul pleural pentru a aspira aerul și a restabili presiunea negativă.
Pneumotoraxul cu tensiune care pune viața în pericol necesită un tratament de urgență imediat în care aerul este eliberat cu o canulă mare pentru a stabili egalizarea presiunii.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Unul poate fi idiopatic Pneumotorax preveniți renunțând la fumat. În cazul bolilor pulmonare existente, trebuie consultat un medic într-un stadiu incipient pentru a preveni pneumotoraxul ca simptom însoțitor.
Dacă pneumotoraxul a fost tratat cu drenaj și apoi se repetă dificultăți de respirație sau dureri în piept, pacientul trebuie să contacteze imediat un medic. Există un risc de insuficiență respiratorie cu hipoxemie, astfel încât este necesară ventilația. Riscul depinde de amploarea colapsului pulmonar și de cât timp a durat pneumotoraxul înainte de drenaj.
Dupa ingrijire
Ca parte a îngrijirii de urmărire a pneumotoraxului, există câteva lucruri importante de luat în considerare pentru pacient. Nu are voie să stea la altitudini mai mari de peste 2.000 de metri pentru o perioadă de aproximativ patru săptămâni, lucru care trebuie luat în considerare și după o operație. În plus, persoana afectată trebuie să aibă grijă de sine în mod constant timp de aproximativ două până la patru săptămâni.
În mod normal, munca poate fi reluată după tratamentul cu pneumotorax, care include și activitatea fizică. Activitățile sportive care implică efort fizic intens ar trebui totuși evitate până când plămânii sunt pe deplin dezvoltați.
După terapia conservatoare, este recomandabil să nu zburați până când o radiografie nu a arătat că plămânii s-au extins complet. Acest lucru poate dura până la șase luni. Verificările se efectuează de obicei de către medicul de familie. Pacientului nu i se permite să utilizeze un instrument de suflat timp de trei luni după pneumotorax. Scufundările trebuie de asemenea evitate.
Puteți face asta singur
Într-un pneumotorax, aerul se colectează între plămâni și piept. Activitatea de respirație trebuie efectuată fără emoție sau agitat, în ciuda simptomelor. Frica și panica înrăutățesc sănătatea persoanei în cauză și sporesc lipsa de respirație existentă.
Trebuie evitat consumul de substanțe nocive precum nicotina, droguri, fumatul cu o țigară electronică sau o conductă de apă. Au un impact negativ asupra corpului și respirației pacientului. Locurile în care oamenii fumează trebuie evitați pe cât posibil, deoarece fumatul pasiv poate afecta și respirația. În plus, încăperile trebuie să fie alimentate în mod regulat cu suficient oxigen. Somnul nocturn, în special, trebuie monitorizat îndeaproape. Ventilația regulată determină îmbogățirea aerului înfundat cu oxigen. Șederile zilnice în aer curat întăresc pacientul și promovează sănătatea. Trebuie evitată exagerarea de orice fel. Persoana în cauză are nevoie de odihnă și nu ar trebui să se expună stresului inutil.
Activitățile fizice ar trebui să fie bine controlate, astfel încât să nu fie copleșite. Stresul, graba agitată și conflictele trebuie evitate. Emoția vă poate face să vă simțiți mai puțin confortabil și să înrăutățiți respirația. Activitățile sportive și de agrement trebuie adaptate la capacitățile corpului. Dacă persoana în cauză observă primele nereguli, ar trebui să-și permită o pauză, astfel încât să aibă loc o regenerare suficientă.