Pneumotorax Sănătatea mea

Cu un pneumotorax, aerul ajunge între membrana pulmonară internă și exterioară (pleură).

definiție

Medicii numesc pneumotorax atunci când aerul ajunge între pleura pulmonară internă și exterioară (pleura). Un pneumotorax se poate dezvolta și rula neobservat. În cel mai rău caz, aerul nu mai poate scăpa din spațiul pleural și duce astfel la prăbușirea ambilor plămâni. Acest așa-numit pneumotorax de tensiune pune viața în pericol. Fără terapie în timp util, duce la șoc cu insuficiență cardiovasculară.

4 forme de pneumotorax

Medicii diferențiază între 4 tipuri de pneumotorax.

Pneumotoraxul spontan se numește astfel deoarece apare spontan și fără nicio cauză recunoscută la persoanele sănătoase. Această formă de pneumotorax afectează în principal bărbații înalți, subțiri, cu vârste cuprinse între 18 și 35 de ani.
Pneumologii (pneumologi) vorbesc despre pneumotorax simptomatic atunci când bolile cronice pulmonare, cum ar fi BPOC sau bronșita cronică, cauzează acumularea de aer.
Pneumotoraxul traumatic este cauzat de leziuni la nivelul pieptului.
Pneumotoraxul de tensiune sau pneumotoraxul supapei este o urgență care are nevoie urgentă de tratament medical intensiv. În pneumotoraxul în tensiune, spațiul pleural se umple din ce în ce mai mult cu aer care nu mai poate scăpa. Acest lucru nu numai că face ca plămânii să se prăbușească. Bula de aer apasă și pe inimă, care poate menține insuficient circulația.

Cu un tratament în timp util, un pneumotorax se vindecă fără consecințe. Formele ușoare trec uneori chiar neobservate.

frecvență

Pneumotoraxul este destul de rar. Pentru fiecare 100.000 de locuitori, în fiecare an există doar 7-9 cazuri noi. În raport cu populația totală, există mai mult de 6.500 de cazuri pe an. De fapt, însă, pneumotoraxul afectează marea majoritate (90 la sută) a fumătorilor.

Simptome

Simptomele pneumotoraxului variază în funcție de formă. Un pneumotorax ușor uneori nu provoacă deloc simptome sau doar o ușoară dorință de tuse. De obicei, însă, boala începe cu probleme respiratorii grave. Cu cât aerul ajunge mai mult între plămânii interiori și externi, adică spațiul pleural, cu atât devine mai severă respirația scurtă. Cei afectați au senzația de sufocare. Respirația scurtă este uneori însoțită de o tuse lătrată, uscată și uscată. De obicei, pacientul respiră într-un ritm considerabil rapid și atunci când inhalează simte o tragere în vârfurile plămânilor. Uneori, există și o senzație de presiune în piept. Pielea este adesea palidă până la albăstruie.

Un colaps al plămânilor sau un plămân este aproape întotdeauna însoțit de dureri foarte severe. Durerea iradiază adesea către umeri, brațe, spate sau stomac.

În cazul unui pneumotorax traumatic legat de leziuni, aerul se colectează uneori în zona zonei pielii rănite. Emfizemul cutanat de acest tip apare mai ales în cazul leziunilor mici, în formă de înjunghiere.

Simptomele pneumotoraxului de tensiune

Pneumotoraxul de tensiune provoacă simptome care se înrăutățesc rapid, deoarece presiunea aerului în spațiul pleural crește rapid datorită efectului supapei (vezi cauzele). Semnele tipice ale unui pneumotorax de tensiune sunt:

scurtarea respirației crește foarte repede
ritm cardiac anormal de ridicat sau inimă accelerată (tahicardie)
scăderea bruscă a tensiunii arteriale
Congestie de sânge în vene cu risc de insuficiență pulmonară sau șoc.

cauzele

Cauza comună a tuturor formelor de pneumotorax este că aerul pe care îl respirați merge acolo unde nu aparține, și anume între membrana pulmonară internă care înconjoară plămânii și membrana pulmonară exterioară care se află direct sub coaste. Această zonă se numește spațiu pleural. În mod normal, există o presiune negativă acolo. Acest lucru permite plămânilor să se extindă. Dacă aerul intră în acest decalaj, presiunea negativă dispare și plămânii se prăbușesc.

Modul în care aerul intră în spațiul pleural diferă în funcție de forma pneumotoraxului.

Cauzele pneumotoraxului spontan

Nu se cunosc cauzele exacte ale pneumotoraxului spontan. Acesta este motivul pentru care medicii numesc de departe cea mai comună formă pneumotorax spontan idiopatic. Se presupune că, pentru o cauză necunoscută, explozia de alveole în imediata apropiere a membranei pulmonare interne este responsabilă pentru pătrunderea aerului în spațiul pleural. Medicii vorbesc, de asemenea, despre un pneumotorax închis.

Bolile pulmonare precum BPOC, fibroza chistică, emfizemul, tuberculoza sau bronșita și astmul, precum și alte infecții pulmonare sunt asociate cu iritarea țesutului pulmonar și a alveolelor. Dacă există o acumulare de aer într-una dintre aceste boli, medicii vorbesc despre un pneumotorax spontan secundar sau pneumotorax simptomatic.

Cauza pneumotoraxului traumatic

Pneumotoraxul traumatic este cauzat de leziuni. De exemplu, leziunile înjunghiate în care membrana pulmonară internă este afectată de piept sau spate sunt tipice. Încercările de resuscitare, introducerea acelor lungi de acupunctură prea adânc sau inserarea incorectă a unui acces venos central pot provoca, de asemenea, un pneumotorax traumatic.

Cauza tensiunii pneumotoraxului

Există o presiune negativă în plămâni în comparație cu lumea exterioară. Cu unele leziuni ale pieptului sau plămânilor, un mecanism de supapă permite mai mult aer să pătrundă în spațiul pleural cu fiecare respirație. Dar nu poate scăpa și suprapresiunea se acumulează. Cu cât acumularea de aer este mai mare, cu atât există mai mult spațiu pentru plămâni și inimă între cei doi plămâni. Se remarcă venele gâtului bombate și congestionate, mișcările de respirație asimetrice, creșterea dificultății de respirație și colapsul circulator. În cele din urmă, plămânii pot fi comprimați complet, iar inima poate fi literalmente restrânsă. Fără ajutor medical în timp util, acest proces este fatal.

examinare

De obicei, medicii fac diagnosticul suspectat de pneumotorax pe baza dificultății de respirație tipice și a unui examen fizic simplu. Când atingeți pieptul, așa-numitul ton de casetă este tipic. Zgomotele care lovesc sună goale și adesea diferă în stânga și în dreapta, în funcție de plămânul afectat. Când ascultați cu un stetoscop, sunetele respirației par de obicei slabe sau chiar nu mai sunt audibile.

Cea mai rapidă și mai ușoară modalitate de a confirma diagnosticul de pneumotorax este cu un examen cu raze X sau cu ultrasunete. Dispozitivele speciale de sonografie pentru pneumologi sau secții chirurgicale recunosc acum chiar un pneumotorax în mod automat. În special în cazul unui pneumotorax traumatic, alte metode imagistice, cum ar fi tomografia computerizată, sunt adesea folosite pentru a detecta sau a exclude leziuni suplimentare.

tratament

Cazurile ușoare de pneumotorax trec adesea neobservate și nu necesită tratament țintit. Corpul descompune mici acumulări de aer în spațiul pleural de unul singur.

Un așa-numit drenaj toracic este necesar pentru acumulări mai mari de aer. Un mic tub este introdus în spațiul pleural prin care aerul este aspirat.
În cazul pneumotoraxului traumatic, terapia depinde de tipul de leziune.

prevenirea

Cea mai bună prevenire a pneumotoraxului este să nu fumezi sau să nu mai fumezi. Persoanele cu boli respiratorii ar trebui să urmeze urgent recomandările terapiei, astfel încât problemele de respirație să nu se agraveze. Nouăzeci la sută din toate cazurile de pneumotorax apar la fumători. În mod similar, un procent la fel de mare de boli respiratorii cronice poate fi atribuit fumatului.