Poarta de control a sistemului venei hepatice a corpului
Imagine: „Venele în brațul meu drept. ”De Colin Davis. Licență: CC BY 2.0
Un al doilea pat capilar ca sistem de siguranță
Când sângele trece prin tractul gastro-intestinal, absoarbe numeroase substanțe din alimente. Acestea pot include substanțe nutritive vitale (în afară de grăsimile care intră în sânge prin limfă), dar și particule și agenți patogeni periculoși și dăunători.
Una dintre cele mai importante sarcini ale ficatului este detoxifierea organismului. Prin urmare, sângele transportă numeroasele substanțe din tractul gastro-intestinal direct în ficat și le conduce la biotransformare.
În acest fel, substanțele nocive pot fi eliminate rapid din alimente. În farmacologie, aceste procese trebuie respectate pentru a efectua o doză suficientă de medicamente. Dacă este prea scăzută, cea mai mare parte este descompusă în ficat și nu mai pot funcționa.
Sângele din splină trebuie să fie filtrat și de ficat, deoarece se știe că eritrocitele sunt descompuse acolo. Componentele lor se acumulează în sânge și trebuie să fie complet descompuse sau reciclate în ficat.
Sistemul de vene portale al ficatului
Pe lângă stomac, intestin subțire și gros, sângele din vezica biliară, pancreas și splină curge, de asemenea, prin vena portă către ficat, mai precis prin vena hepatică. Aceasta corespunde zonei de alimentare a celor trei ramuri mari, nepereche ale aortei: trunchiul celiac, artera mezenterică superioară și artera mezenterică inferioară.
Vena portae hepatis este o uniune a venei splenica și a venei mezenterice superioare. Vena mezenterică inferioară s-a drenat anterior în vena splenică. Majoritatea sângelui din abdomen merge în aceste trei vene mari. Următoarele ramuri se scurg direct în vena portală:
- V. cystica
- V. gastrica sinistra et dextra
- V. pancreaticoduodenalis superior posterior
- V. prepylorica
- V. paraumbilicalis
Deoarece sângele este apoi parțial saturat cu oxigen, ficatul are nevoie de Vasa privata, pe care o furnizează și ea. Aceasta este realizată de A. hepatica propria din truncus celiacus. Vena portală este, astfel, canalul public al ficatului. V. portae hepatis și A. hepatica propria împreună cu ductus choledochus, canalul principal al bilei, formează portalul hepatic.
După ce sângele a fost procesat, își găsește drumul în vena cavă inferioară prin venele hepatice. Arborele său vascular aleargă împotriva ramurilor vaselor de la porta hepatică.
Boala ficatului amenință mai mult decât detoxifierea
Cu toate acestea, dacă ficatul este deteriorat, de exemplu în ceea ce privește abuzul cronic de alcool și ciroza hepatică rezultată, patul vascular din parenchimul hepatic se poate reduce. Aceasta înseamnă că același volum din sânge trebuie să fie presat din vena portală prin mai puține vase la un debit constant. Presiunea din cele rămase crește și se dezvoltă așa-numita hipertensiune portală.
Acest lucru poate deveni atât de mare încât sângele își inversează direcția de curgere. Deci nu mai curge în ficat, ci se îndepărtează de ficat. Se caută alte căi înapoi la inimă. Acestea se numesc acelea anastomozele porto-cavale:
1. V. portae hepatis → Vv. Gastricae → Vv. Esofagiene → V. azygos/hemiazygos → V. cavă superioară
2. a) V. portae hepatis → V. ombilical → Vv. Paraumbilicales → V. epigastica superior → V. thoracica interna → V. subclavia → V. cava superior
2. b) V. portae hepatis → V. ombilical → Vv. Paraumbilicales → V. epigastrica inferior → V. iliaca externa → V. cava inferior
2. c) V. portae hepatis → V. ombilical → Vv. Paraumbilicales → Vene abdominale superficiale: V. thoracoepigastrica, V. thoracia lateralis, V. epigastrica superficialis
3. V. portae hepatis → V. mesentercia superior et inferior → Vv. Coliacae → Vv. Lumbales ascendentes → direct în vena cavă inferioară sau prin vena azygos/hemiazygos → vena cavă superioară
4. V. portae hepatis → V. mesenterica inferior → V. rectalis superior → Vv. Rectales media/inferior → Vena iliacă internă → Vena cavă inferioară
Majoritatea circuitelor de bypass menționate sunt vase mici care nu sunt proiectate pentru cantități mari de sânge sau chiar pentru vase obliterate. Datorită presiunii crescute, acestea se extind și pot deveni vizibile.
Anastomoza peste venele esofagului se poate extinde pentru a forma varice esofagiene. Dacă aceste varice devin atât de mari încât se sparg, apar scuipamente de sânge și vărsături. Sângerarea cronică provoacă anemie, o situație acută poate pune viața în pericol (vezi 1.).
Caput medusae este o apariție pe pielea abdominală care este formată din venele proeminente din jurul buricului. Ele apar prin circuitul de bypass prin vena ombilicală redeschisă (vezi 2.).
Hemoroizii sunt cauzati de supraaglomerarea venelor rectale. Acestea se pot extinde și atât de mult încât să explodeze (vezi 4.).