Poate cineva să fie conștient în timpul RCP
Resuscitarea cardiopulmonară (RCP), fie că este administrată de un tehnician medical de urgență, de o asistentă medicală de urgență din spital sau de un coleg instruit la locul de muncă, poate salva vieți.
Dar în timpul RCP, ce se întâmplă dacă persoana este parțial conștientă și conștientă de ceea ce se face pentru a o ajuta?
Dr. Rune Sarauw Lundsgaard, anestezist danez, a prezentat noi cercetări cu privire la acest fenomen rar la începutul acestei luni la Congresul anual european de anestezie (EAC) de la Copenhaga.
Lundsgaard a colaborat cu colegii din Departamentul de Anestezie de la Spitalul Herlev din Copenhaga și Spitalul Nykøbing Falster.
Poate cineva să fie conștient cu adevărat în timpul RCP?
"Sensibilizarea în timpul RCP este un eveniment extrem de rar", a declarat Lundsgaard pentru Healthline, "și a fost raportat pentru prima dată în literatura medicală în 1989".
El a adăugat că nu este clar dacă cazurile înregistrate au ceva în comun.
O poveste de caz
Lundsgaard a studiat cazul din 2016 al unui bărbat în vârstă de 69 de ani care suferise de indigestie și greață timp de trei zile și a fost internat la spitalul Herlev din Copenhaga. Lundsgaard era medicul curant.
Pacientul, la scurt timp după sosire, și-a pierdut cunoștința și a intrat în stop cardiac. Paramedicii au început imediat RCP.
„Echipa de stop cardiac era în camera alăturată cu un alt pacient”, a spus Lundsgaard. „CPR avansat a fost lansat la scurt timp după aceea. Aceasta a însemnat că doi paramedici și patru portari de spitale au călătorit în perechi pentru a efectua RCP. "
„Pacientul nu a prezentat nicio activitate electrică în inimă în niciun moment. Inima nu a funcționat decât datorită compresiilor manuale ”, a spus Lundsgaard.
Pe lângă compresiile toracice, echipa a ventilat pacientul cu o mască de oxigen 100%.
Până la sosirea echipei de stop cardiac, pacientul avea 100% oxigen din sânge și un nivel ridicat de conștiință, cu ochii deschiși și mișcarea capului și a membrelor, explică Lundsgaard. Echipa de șase persoane a continuat să administreze RCP avansată timp de aproape 90 de minute.
"În timpul RCP, pacientul a răspuns la comunicarea verbală mișcându-și ochii, ridicându-și mâinile și picioarele și dând din cap", a spus el. „Soția pacientului a putut să-l țină de mână. "
Echipa a verificat regulat pentru a vedea dacă inima pacientului a început să bată, dar nu a găsit niciun ritm. În urma ecocardiogramelor cu ultrasunete multiple în timpul a 90 de minute de RCP, Lundsgaard și colegii săi nu au observat mișcări cardiace.
"Din primul moment, conform indicațiilor, acordam pacientului epinefrină (adrenalină) la fiecare trei până la cinci minute, în încercarea de a restabili pulsul și fluxul sanguin spontan", a spus Lundsgaard.
Pacientul a fost, de asemenea, intubat pentru a-și curăța căile respiratorii.
„De la început și pe tot parcursul tratamentului, echipa a efectuat o evaluare cu ultrasunete”, a adăugat el.
Pacientul nu a prezentat semne de disecție aortică timp de 60 de minute.
În ciuda eforturilor depuse de echipă, pacientul nu a supraviețuit.
"O autopsie a confirmat ulterior că pacientul a suferit o disecție aortică completă", a spus Lundsgaard. Aceasta este o boala grava si adesea fatala in care straturile interioare si exterioare ale aortei se separa atunci cand sangele este fortat intre ele. "
În cercetarea pe care au prezentat-o la EAC din Copenhaga, Lundsgaard și colegii și-au rezumat activitatea cu pacientul.
Inferența lor: nivelul său ridicat de conștiință, saturația de oxigen și un nivel aproape normal al nivelului gazelor arteriale în timpul celor 90 de minute de RCP, au indicat că fluxul sanguin periferic și cerebral al pacientului a fost bun și că compresiile sale toracice au fost bune. foarte eficient.
Deși perspectiva pacientului a fost slabă, oprirea RCP după 90 de minute a ridicat întrebări etice pentru colegi, deoarece pacientul era încă conștient la acel moment.
Lundsgaard a spus că inima pacientului nu a prezentat niciodată un ritm spontan și nu pare să se miște în timpul evaluărilor ultrasunete multiple. Prin urmare, intervenția chirurgicală nu a fost recomandată.
„Am văzut mai mulți chirurgi toracici la diferite spitale și toți au fost de acord că prognosticul pentru o operație a fost foarte slab”, a spus el. Desi constientizarea in timpul RCP este rara, aceasta ridica problema sedarii adecvate in timpul resuscitarii, care in prezent nu face parte din orientari. "