Polineuropatia - semne, cauze, terapie, reabilitare

Medicii numesc polineuropatii sistemice Deteriorarea mai multor nervi periferici, care duc la parestezie, tulburări senzoriale și durere în zonele de alimentare ale nervilor afectați.

Fundalul anatomic al unei polineuropatii

sistem nervos periferic Din punct de vedere anatomic, (SNP) include acea parte a nervului care nu aparține sistemului nervos central (SNC) - adică Nu se află în interiorul craniului sau al canalului spinal. Cu toate acestea, nervii PNS sunt conectați funcțional la sistemul nervos central. Acestea transmit impulsuri din creier și măduva spinării către organele și țesuturile care urmează să fie furnizate și astfel asigură un răspuns fiziologic la organele țintă.

Sistemul nervos periferic este format din două părți diferite: sistemul nervos somatic (voluntar) este responsabil pentru planificarea și controlul mișcărilor voluntare și pentru reflexe. sistemul nervos autonom (vegetativ, involuntar) (ANS), pe de altă parte, controlează funcțiile vitale precum respirația, metabolismul și digestia.

Cele mai multe polineuropatii sunt Nervii sistemului nervos voluntar afectați. Tulburările senzoriale apar în primul rând la nivelul extremităților, iar sensibilitatea este limitată.

Într-una etapă ulterioară Persoanele afectate de boală au adesea dificultăți în a ține sub control anumite grupuri musculare controlate voluntar: zvâcniri musculare, crampe, neliniște și adesea durere în zona nervilor deteriorați.

În Clasificarea internațională a bolilor (ICD) a Organizației Mondiale a Sănătății, polineuropatia are codul ICD G62.

Cauze și factori de risc pentru polineuropatie

Două declanșatoare deosebit de frecvente sunt cunoscute pentru polineuropatie: Diabet zaharat (diabet) și abuzul cronic de alcool.

Hormonele, legate de leziuni, infecțioase, precum și deficiența de nutrienți, substanțele toxice sau bolile interne sunt mult mai puțin frecvente Leziuni ale nervilor ca cauza neuropatiei.

Bolile tumorale duc, de asemenea, uneori la deteriorarea nervilor periferici. Sunt cunoscuți în total peste 200 de factori declanșatori ai bolilor din grupul neuropat. Cu toate acestea, nu este posibil pentru mulți suferinzi să stabilească o cauză specifică a bolii lor.

Ce tipuri de polineuropatie există?

Polineuropatiile pot fi practic diferențiate în funcție de faptul dacă au fost dobândite în cursul vieții sau au fost deja congenitale.

polineuropatie dobândită este de departe cea mai comună formă a afecțiunii - se dezvoltă ca urmare a unei alte afecțiuni sau a unui declanșator extern.

diabetic prezintă un risc deosebit de a dezvolta o polineuropatie dobândită. Acest lucru se datorează faptului că diabetul pe termen lung și/sau slab controlat poate deteriora cele mai mici vase care alimentează nervii periferici. Aceste așa-numite microangiopatii duc la o Aprovizionare insuficientă de țesut nervos cu nutrienți, se depun produse metabolice finale care provoacă pierderi funcționale.

Acest așa-numit polineuropatia diabetică de multe ori începe de la picioare și picioare și se caracterizează printr-o senzație scăzută de durere și temperatură. Spre deosebire de majoritatea celorlalte forme de polineuropatie, sistemul nervos autonom este adesea afectat și la persoanele cu diabet - atunci se vorbește despre unul neuropatie autonomă.

A doua formă comună de polineuropatie dobândită este aceea polineuropatia alcoolică sau neuropatie legată de alcool. Efectele neurotoxice (dăunătoare nervilor) ale consumului cronic de alcool duc la afectarea funcțională a nervilor periferici. Polineuropatia alcoolică se caracterizează printr-o sensibilitate crescută la durere: cei afectați percep chiar și cei mai mici stimuli ca fiind dureroși, în timp ce stimulii dureroși reali sunt resimțiți mult mai puternic decât oamenii sănătoși.

Polineuropatii congenitale sunt, totuși, relativ rare. Acestea se bazează pe boli ereditare, cum ar fi defecte enzimatice, proteine modificate sau o viteză de conducere nervoasă limitată.

Din acest motiv, ele diferă de obicei prin simptome de polineuropatiile dobândite. În unele boli, polineuropatia apare și ca efect secundar al tabloului clinic real, de exemplu în porfiria acută intermitentă.

Care sunt simptomele polineuropatiei și cum se procedează?

La debutul bolii, pacienții iau degetele, mâinile, degetele de la picioare și picioare Furnicături sau amorțeală Adevărat. De multe ori, aceste simptome sunt însoțite de durere sau crampe. La unele persoane afectate, forța musculară și funcția musculară sunt, de asemenea, afectate - de exemplu, obiectele cad din mână sau se dezvoltă un model de mișcare involuntară a picioarelor (sindromul picioarelor neliniștite).

Apare pe măsură ce boala progresează fără tratament pentru a exacerba simptomele, mai ales senzația de durere. Alte tulburări care apar frecvent sunt:

Slăbiciune musculară și descompunere
Instabilitate
senzație de temperatură scăzută la nivelul extremităților
sensibilitate scăzută la nivelul extremităților (în principal mâini și picioare)
răni nedureroase la nivelul picioarelor și tălpilor picioarelor (în special în neuropatia diabetică)
senzație de arsură a durerii la nivelul pielii (în special în neuropatia alcoolică)
Durere de presiune în zona de alimentare a nervilor deteriorați (în principal pe picioarele inferioare)

Dacă este afectat și sistemul nervos vegetativ, pot apărea și următoarele simptome:

Amețeli și/sau greață din cauza problemelor de reglare a tensiunii arteriale
Afecțiuni gastro-intestinale, constipație, diaree
Probleme de urinare
impotenţă

Cum se efectuează diagnosticul? Ce teste se efectuează?

Diagnosticarea bolii necesită o anumită experiență. Dacă bănuiți o polineuropatie, cel mai bine este să contactați una Specialist în neurologie sau la un ambulatoriu neurologic.

Medicul curant vă va întreba mai întâi despre istoricul medical și intensitatea și durata simptomelor pentru a găsi indicii despre posibile cauze. Găsiți după acest interviu de anamneză teste speciale în loc să ofere indicații privind prezența bolii:

Electromiografie măsoară tensiunile electrice din mușchi, din care neurologul poate trage concluzii despre o tulburare de conducere a nervului care îl alimentează,
Electroneurografie măsoară viteza de conducere nervoasă a unui nerv periferic specific,
la o Punctie lombara lichid (lichior) este preluat din spațiul subarahnoidian al măduvei spinării și apoi examinat pentru anticorpi, celule tumorale sau un proces inflamator,
A Biopsia nervului periferic poate fi de asemenea utilizat pentru a evalua leziunile nervoase existente.

Dacă este necesar, neurologul va examina, de asemenea, dacă este severă Boală de rinichi este prezent, care este, de asemenea, o posibilă cauză a polineuropatiei. Un deficit nutritiv, în special un deficit de vitamine B12 și B1, B3, B6, acid folic și vitamina E, poate fi determinat folosind teste de laborator specializate.

Cum se tratează polineuropatia?

Terapia pentru polineuropatie depinde de cauză și de simptome. Împotriva simptomelor durerii Opioide primul remediu la alegere, care este potrivit ca supliment stimularea nervului electric transcutanat (TENS), în care utilizarea impulsurilor electrice de diferite frecvențe duce la o reducere a senzației de durere.

Medicamentele utilizate pentru tratarea convulsiilor (anticonvulsivantelor) sau depresiei (antidepresivelor) sunt o altă opțiune pentru tratarea durerii.

Pentru a trata polineuropatia diabetică Acidul alfa-lipoic și vitamina B1 sunt deosebit de potrivite, polineuropatiile alcoolice răspund bine și la substituția vitaminei B1.

Cand Posibilitatea de autoajutor Dieta sănătoasă, echilibrată, sportul și exercițiile de fizioterapie s-au dovedit a avea succes pentru mulți dintre cei afectați.

Din păcate, întrebarea dacă este posibilă o vindecare pentru polineuropatie nu poate fi răspunsă fără echivoc. Depinde, printre altele, de momentul diagnosticului, de boala de bază și de amploarea leziunii nervoase existente.

Chiar dacă nu este posibilă o vindecare completă, medicamentul adecvat este unul viață în mare măsură fără simptome realizabil pentru majoritatea pacienților.

Reabilitare post-tratament

Dacă tratamentele anterioare nu au dus la eliberarea dorită de simptome, o ședere de reabilitare este una adaos terapeutic util. Fizioterapia și măsurile fizice sunt cele mai eficiente ca tratamente pe termen lung. Ca parte a unei ședințe de reabilitare, este, prin urmare, mai ușor să compensați tulburările de mers și de echilibru, să reduceți durerea și să tratați cauzele bolii.