Polineuropatia

Sinonime

definiție

A Polineuropatia este o boală răspândită a mai multor periferice deranja, care de exemplu pentru simțul tactil (sensibil) și mișcarea musculară (motorizat) sunt responsabili, cu multe cauze diferite (de exemplu, toxice, infecțioase, metabolice (metabolic), factori genetici). Boala începe aproape întotdeauna de la extremitatea de jos, este de obicei simetrică și are simptome care progresează încet. Adesea cu polineuropatia există una Inflamația nervilor.

Epidemiologie

Testul infecției cu coronavirus

Suferi de unul Coronavirus infecție?
Răspundeți la acest lucru 11 întrebări rapide și află dacă ești în pericol!

Aparții unuia Grupul de risc referitor la coronavirus (SARS-CoV-2)?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: aparțin grupului de risc pentru coronavirus??

Cât de bine păstrezi asta Măsuri de siguranță pentru a proteja împotriva coronavirusului (SARS-CoV-2)?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: iau măsurile de siguranță corecte?

Cât de înaltă este a ta risc să fie infectat cu coronavirus (SARS-CoV-2) în viitorul apropiat?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: Cât de mare este riscul meu de infecție?

Am Corona sau „doar” o răceală?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: corona sau rece?

Am Corona sau „doar” gripa?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: coroană sau gripă?

cauzele

Există multe cauze diferite ale Polineuropatia. Cele mai frecvente sunt enumerate mai jos:

Cauze genetice, de exemplu. ereditar (ereditar) Polineuropatie
Tulburări metabolice, de ex. în diabetul zaharat
Malnutriție sau malnutriție
Tulburare de absorbție a vitaminei B12 și alte tulburări de admitere (Tulburări de absorbție) de Intestinele
Perturbări ale echilibrului proteic (Disproteinemie) în sânge
Infecții, de ex. dupa o Mușcătură de căpușă(boala Lyme)
Tulburări ale pereților vaselor (arteriopatie)
Tulburări toxice, de ex. în otrăvirea cu fosfat triarilic
Boli tumorale, de exemplu. în fiecare treime din cazurile de Cancer de plamani sau tumori ale țesutului limfatic

Simptome

La începutul unei polineuropatii sunt în mare parte ambele picioare simetrice afectate, dar mai ales cele Membrului inferior. Ocazional, pot fi observate și plângeri unilaterale în zona coapselor și a centurii pelvine. Cei afectați descriu rar simptomele feței sau ale trunchiului. Se face distincția între simptomele pe care tractului nervos sensibil îngrijorare și reclamații im sistemul motor.

Simptomele polineuropatiei încep de obicei mai ales în repaus sau noaptea. Pacienții raportează tot felul de senzații anormale, care pot culmina în senzații dureroase în timp.

Posibil Parestezie poate fi:

furnica
A arde(Citește și:Arsură în degete)
„Furnica alergând”
Sting
"Sentiment de a fi electrizat"
Umflătură
Senzație de căldură/frig
Senzație de presiune
"Senzația de a fi pe vată"
Amorţeală
Sensibilitate crescută la durere, astfel încât chiar și lumina să atingă durerea

Pe lângă tulburările sensibile, nervii motori afectați să fie și să provoace simptome:

Spasme musculare, mai ales noaptea
Pierderea musculară (atrofie musculară)
dureri musculare
Slabiciune musculara
Răsucire musculară
Mers instabil, mai ales pe întuneric

curs

Oricât de diferite pot fi simptomele Cursul unei polineuropatii fi. De obicei boala începe cu Senzații parazitare la ambele picioare sau picioarele inferioare. Cei afectați raportează de ex. de obicei despre Senzație de arsură pe ambele tălpi a picioarelor noaptea sau Furnicături la ambii viței.
În funcție de cauză, poate începe târâtor (de exemplu, polineuropatia diabetului) sau brusc (de exemplu, din cauza infecției). În cursul bolii, simptomele cresc și chiar amorțeală. În mod surprinzător, dacă există senzații anormale simultane, este foarte frecvent senzație de durere redusă semnificativ observa. Ca urmare, de ex. Nu s-au observat bucăți rupte, așchii sau unghiile încorporate. Dacă cei afectați nu efectuează o îngrijire atentă și regulată a picioarelor, se pot dezvolta rapid răni inflamate, slab vindecătoare.
Mai mult, mulți pacienți cu polineuropatie prezintă, de asemenea, tulburări ale sistemului nervos motor în cursul bolii. Se lasă să intre nesigur Privește coridorul, împiedicări frecvente și "Să fii prins ”cu picioarele tale. Formele speciale de polineuropatie (sindromul Guillain-Barré) pot începe, de asemenea, cu insuficiența motorie.

specii

Polineuropatii pentru boli infecțioase:

5% din polineuropatii apar în bolile infecțioase și sunt atribuite polineuritidelor. Polineuropatiile „inflamatorii” sunt cauzate de trei mecanisme:

Expunerea directă la agentul patogen
Daune cauzate de otravă
Daune cauzate de răspunsul sistemului imunitar

Polineuritidele virale sunt cauzate de Herpes zoster, Gripă (gripă), pojar, SIDA in absenta. cauzat. Cu toate acestea, acestea sunt foarte rare. Pe de altă parte, formele bacteriene sunt mai frecvente, în special borrelioza, difteria, botulismul și lepra.

boala Lyme: tulburări senzoriale asimetrice, paralizie, afectarea meningelor și a nervilor cranieni
difterie: Paralizia palatului moale și a mușchilor faringelui cu pronunție nazală și tulburări de înghițire datorate paraliziei nervilor cranieni responsabili, ulterior și paralizie a Mușchii respiratori și paralizia senzorială și motorie a tuturor celor patru extremități
botulism: Tulburări de înghițire și disconfort abdominal după consumul de conserve, apoi paralizie a mușchilor oculari, dar fără tulburări de sensibilitate
lepră: Lepra tuberculoidă provoacă tulburări senzoriale asimetrice și paralizie, lepra lepromatoasă provoacă simptome ale nervului cranian. Lepra dimorfă este o formă hibridă.

Polineuropatii toxice

De obicei, se găsește cu acest tip de Polineuropatia un model de distribuție simetric cu defecțiuni senzoriale și motorii. Substanțele dependente și toxinele de mediu, cum ar fi industria și pesticidele, sunt printre cele mai frecvente cauze.

Asimetric: Există trei tipuri diferite:

În cazul mononeuropatiei, numai tulburările din zona de alimentare a unui nerv periferic pot fi recunoscute.
În mononeuropatie (Mononevrită) multiplex (Tip multiplex) tulburări pot fi observate în zonele de alimentare ale mai multor nervi periferici, dar nervii vecini sunt greu sau deloc afectați.
Principala neuropatie este o combinație de mononeuropatie multiplexă și o polineuropatie simetrică.

Polineuropatia diabetică

Alături de alcoolic este polineuropatia diabetică cea mai frecventă polineuropatie dintre toate. 20-40% dintre diabetici prezintă semne de polineuropatie, majoritatea dintre ei au vârste cuprinse între 60 și 70 de ani și sunt bolnavi de mai mult de 5 până la 10 ani. La 10% dintre acești pacienți, investigația polineuropatiei a condus la diagnosticarea diabetului, în primul rând. Cauzele atât ale efectelor directe ale tulburării metabolice, cât și ale modificărilor vaselor de sânge cauzate de diabet (angiopatie diabetică) duc la o polineuropatie. Cu această formă apare în principal degenerarea axonului, dar uneori și demielinizarea fibrelor nervoase (vezi diagnosticul).

Simptomele sunt inițial simptome simetrice de iritație senzorială cu tulburări senzoriale și de multe ori arde zone dureroase pe picioare. Tipice sunt absența reflexului tendonului lui Ahile și o reducere a simțului tactil, în special a sensului vibrației. Mai târziu, aproximativ 50% dintre pacienți suferă de eșecuri în funcția de mișcare (Abilitati motorii). De asemenea, tulburări asimetrice sau eșecuri ale nervilor individuali (mononeuropathia multiplex), în special nervii musculare oculari, alți nervi cranieni sau Nervul femural, un nerv în zona Mușchii coapsei, apar. În plus, în aproximativ jumătate din cazuri există tulburări ale organelor (tulburări vegetative): piele uscată, înroșită, tulburare a vezicii urinare, una accelerată Puls (Tahicardie), dificultăți la înghițire, diaree și impotență la bărbații diabetici. Există, de asemenea, riscul de a fi nedureros Infarct.

Accentul terapiei este stabilirea optimă a diabetului.

Citiți și despre asta

Testul diabetului zaharat

Suferi de unul Diabet mellitus? Cum poate fi tratat tipul dvs. de diabet? Testează-te online!
Răspunde la asta 17 întrebări rapide.
Faceți clic aici pentru a accesa direct Testul diabetului zaharat

Polineuropatii datorate alcoolului

Pe lângă diabetul zaharat de tip 2 („diabet”), asta contează Abuzul de alcool la cele mai frecvente cauze o polineuropatie. Experții estimează că 15-40% din toți alcoolicii suferă de polineuropatie. alcool deteriorează astfel celulele nervoase și, prin urmare, este "neurotoxic".

În cazul abuzului cronic sau pe termen lung, cei afectați se dezvoltă în cea mai mare parte senzații anormale simetrice la ambele picioare (în special la nivelul picioarelor inferioare). Pacienții se plâng furnica, A arde și Durere la gambe sau picioare. Deseori există și defecțiuni motorii, astfel încât pacienții să depășească Dificultăți de mers sau de călcat frecvent a raporta. De obicei, aceste eșecuri sunt încă incluse distrofie musculara înainte.
Ocazional, mușchii mici ai mâinii pot fi afectați mai întâi. Pentru polineuropatia legată de alcool De asemenea, pacienții transpira mai mult pe palme și picioare. Pielea devine progresiv mai subțire și chiar poate ulcere dureroase dezvolta. Deoarece senzația este redusă, cei afectați se dezvoltă adesea răni cronice.
Din fericire, cu abstinență strictă de la alcool, se poate observa o scădere lentă, dar aproape completă a simptomelor.

Polineuropatia nefrogenă și hepatică

Mai ales pacienții cu dializă cu severă Boală de rinichi plânge-te crampe nocturne la gambe și picioarele arzătoare. Modelul de paralizie este simetric. Chiar și la pacienții cu cronică Insuficiență hepatică poate apărea polineuropatia.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Picioarele arzătoare

Polineuropatia ereditară (ereditară)

În legătură cu boli ereditare, cum ar fi Porfiria pot apărea polineuropatii. Porfiria este o tulburare moștenită în sinteza hemului, un complex cu fier în celulele roșii din sânge. Aceasta duce la tahicardie, una creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune) și puternic, asemănător muncii dureri de stomac (Colică). Neurologic, există fie un multiplex mononeuropatic motor, fie o paralizie simetrică a tuturor celor patru extremități.

Conform clasificării internaționale, se face distincția între neuropatiile motrice sensibile la ereditate și cele sensibile la ereditate.

Neuropatii motorii sensibile ereditare (HMSN I-IV):

HMSN tip I. este hipertroficul („mărită") Formă de Pierderea mușchilor (Atrofia musculară), numită și boala Charcot-Marie-Tooth, care este de obicei moștenită ca trăsătură dominantă. Este cea mai frecventă dintre neuropatiile ereditare și se manifestă între 10 și 30 de ani. Este caracteristică o polineuropatie simetrică, sensibilă și motorie cu atrofie a vițelului ("Picioare de barză"), Piciorul arcurilor- și formarea degetelor de la picioare a ciocanului și o viteză redusă timpurii de conducere a motorului și a senzorilor nervoși din cauza unei îngroșări a corzilor nervoase.

HMSN tip II este forma neuronală de atrofie musculară. Viteza ei de conducere nervoasă este normală în comparație cu tipul I, iar modelul de distribuție poate fi, de asemenea, asimetric.

HMSN tip III este moștenit recesiv. Cordoanele nervoase și mai îngroșate și, prin urmare, viteza de conducere nervoasă chiar mai redusă decât în tipul I sunt tipice.

HMSN tip IV, Sindromul Refsum-Kahlke este unul simetric Polineuropatia, care se răspândește de la extremități până la trunchiul corpului. Se bazează pe o tulburare moștenită recesivă a metabolismului unei anumite persoane acid gras (Acid fitanic). Simptomele includ Tulburări ale Coordonarea mișcării (Ataxia), Orbirea de noapte (Hemeralopia), deteriorarea retinei (Degenerarea retiniană) și surditate. Și în acest tip, viteza de conducere nervoasă este considerabil întârziată.

HMSN tipurile V, VI și VII sunt forme rare, care sunt cele mai simptomatice ochi sunt combinate.

Neuropatii sensibile ereditare (HSN I-IV):

Din cauza lipsei de percepție a durerii (analgezie) la care se ajunge Oase rupte, Leziuni sau mutilări.