Polipi nazali • Cauze, simptome, tratament

Polipii nazali sunt mici creșteri benigne pe mucoasa nasului. Sunt inofensive și nu trebuie îndepărtate decât dacă cauzează probleme. Adesea, totuși, acestea sunt cauza infecțiilor sinusale recurente și a altor infecții respiratorii.

Polipii nazali (polipoza nazală) apar în sinusurile paranasale sau în mucoasa nazală și cresc de acolo în turbinat. Proeminențele membranei mucoase apar de obicei pe ambele părți, sunt de culoare miere, cenușiu sau roz lucios și arată ca niște ciuperci mici sau picături. Pot varia foarte mult ca dimensiune, de la câțiva milimetri în diametru până la centimetri.

Chiar dacă problema polipilor nazali nu este bine cunoscută, nu este deloc rară. Se estimează că patru până la cinci la sută din populația germană suferă de aceasta, bărbații de două ori mai des decât femeile. În mod normal, creșterile mucoasei apar doar după vârsta de 30 de ani. Dacă polipii nazali apar la copii sau tineri, aproape întotdeauna există o boală sistemică în spatele lor.

Semne ale polipilor nazali - recunoașterea simptomelor

Atâta timp cât creșterile mucoasei sunt destul de mici, polipii nazali cu greu provoacă simptome. Simptomele apar doar atunci când ventilația nasului este restricționată semnificativ de creșteri mai mari. Următoarele semne pot indica sau sunt adesea asociate cu polipii nazali:

respirație nazală obstrucționată
nas înfundat
creșterea secreției („curgerea nasului”)
Senzație de presiune în nas și sinusuri
afectarea simțului mirosului sau gustului
voce nazală
auz slab, mai ales la copii
Respirație la gură, respirație urât mirositoare
sforait
tulburari de somn

Mulți oameni nici nu își dau seama că au polipi nazali. Pe măsură ce cresc, interferează cu căile respiratorii și împiedică respirația nazală. Acest lucru poate duce la o varietate de probleme, deoarece nasul are sarcina importantă de a filtra, umezi și încălzi aerul pe care îl respirăm. Dacă respirați în mod constant prin gură, deoarece nasul este blocat, aerul pătrunde în bronhii fără a fi filtrat. Agenții patogeni pot pătrunde pe căile respiratorii, secrețiile nazale nu se pot scurge corespunzător. Infecțiile respiratorii recurente, cum ar fi amigdalita, bronșita și infecțiile sinusale, sunt consecința neplăcută.

Mulți oameni cu polipi nazali suferă, de asemenea, de respirație urât mirositoare, deoarece respirația prin gură usucă mucoasa gurii. Există, de asemenea, frecvente vorbiri nazale și sforăituri nocturne. În cazul unor probleme persistente de sforăit și tulburări de somn, medicul trebuie să examineze dacă polipii ar putea fi responsabili pentru respirația afectată.

Durerea de cap sau durerea facială pot apărea și în cazul polipilor nazali, dar acest lucru este rar și este de obicei cauzat de inflamația însoțitoare a sinusurilor.

Cauza polipilor nazali: inflamație cronică

Modul exact în care se dezvoltă polipii nazali nu a fost încă clarificat în mod concludent. Cu toate acestea, cert este că inflamația cronică în zona mucoasei nazale este principalul factor declanșator. Deoarece polipii apar mai des în familii, se suspectează și o predispoziție ereditară.

Cauzele posibile ale polipilor nazali sunt:

Infecții cronice ale sinusurilor (sinuzită)
Rinita alergică cu febră de fân sau alergie la acarianul prafului de casă
Iritarea membranei mucoase datorată aerului uscat sau poluării
astm bronsic
Intoleranță la analgezice
Boli metabolice, cum ar fi fibroza chistică

Sinuzită și polipi - o combinație obișnuită

Polipii nazali coexistă adesea cu sinuzita cronică, iar inflamația poate fi atât o cauză, cât și o consecință. Medicii vorbesc despre imaginea polipozei sinuzitei cronice.

De obicei, cilii din membrana mucoasă asigură că secrețiile nazale sunt transportate fără probleme. Dacă sinusurile sunt îngustate din cauza unor obstacole, cum ar fi un sept nazal strâmb sau deschiderile sinusale care sunt prea înguste, secrețiile nazale se acumulează și formează un teren de reproducere ideal pentru germeni. Rezultatul este inflamațiile recurente. Membrana mucoasă reacționează iritată, se umflă și se dezvoltă polipi nazali. Pe termen lung, acest lucru duce la un cerc vicios de-a dreptul, deoarece polipii afectează în continuare ventilația nasului, ceea ce la rândul său duce la creșterea inflamației și, ca urmare, la formarea polipilor din nou.

Posibilă cauză a rinitei alergice

Mai ales în cazul persoanelor alergice, mucoasa nazală este adesea umflată și inflamată, ceea ce poate favoriza dezvoltarea polipilor nazali. Cu toate acestea, s-a constatat că persoanele care suferă de alergii suferă chiar de polipi mai rar decât alte persoane. Cu toate acestea, motivele pentru acest lucru nu au fost încă cercetate în mod adecvat.

Triada lui Samter: polipi nazali, astm și intoleranță la aspirină

Polipii nazali sunt frecvent frecvenți în legătură cu astmul. Aproximativ 40% dintre astmatici suferă de polipi nazali în același timp. Persoanele care suferă de intoleranță severă la aspirină, ibuprofen sau analgezice similare și care reacționează la aceste analgezice cu simptome de astm sunt, de asemenea, predispuse la polipi. Femeile de vârstă mijlocie sunt deosebit de afectate. Se vorbește despre așa-numita triadă Samter atunci când aceste trei semne tipice se reunesc:

Intoleranță la analgezice,
Astmul bronșic și
Polipoză nazală.

Polipii nazali la copii pot fi un semn al fibrozei chistice

Polipii nazali sunt un efect secundar comun al fibrozei chistice a bolii ereditare, cunoscută și sub numele de fibroză chistică. În această boală metabolică congenitală, mucusul secretat de glandele corpului este, în general, prea gros și dur, astfel încât glandele se înfundă și se inflamează. Pe lângă sistemul digestiv, pot fi afectate și glandele sudoripare, bronhiile și mucoasele din nas. Infecțiile sinusale și polipii sunt frecvente. Polipii nazali la copii pot fi rareori primul semn al fibrozei chistice.

Diagnostic: Acesta este modul în care medicul ORL determină polipii nazali

Dacă se suspectează polipi nazali, este responsabil specialistul în ureche, nas și gât. După ce a discutat despre anamneză, el examinează mai întâi pasajele nazale folosind un împrăștiere nazală și un endoscop nazal. Polipii mari sunt de obicei ușor de recunoscut. Polipii mai mici sunt diagnosticați în timpul unei nazoscopii (rinoscopie). Metode de imagistică precum ultrasunete (sonografie), raze X sau tomografie computerizată pot fi, de asemenea, necesare pentru a detecta polipii adânci în sinusuri și pentru a determina locația exactă a acestora.

Diagnosticul diferențial al tumorii nazale

Uneori există și alte cauze în spatele îngustării sinusurilor și a concha nazală. De exemplu, tumorile nazale benigne sau maligne pot duce la simptome similare polipilor. Primul semn de avertizare al unei tumori poate fi sângerări nazale frecvente, grele (epistaxis), care în mod normal nu apar cu polipii nazali.

Tratează polipii nazali - conțin inflamații

Tratamentul de alegere pentru polipii nazali este cortizonul. Are un puternic efect antiinflamator, astfel încât polipii mai mici dispar adesea complet în câteva luni. Se aplică de obicei direct pe mucoasa nazală afectată sub formă de spray nazal care conține cortizon. De obicei, spray-ul nazal cu cortizon trebuie utilizat în mod constant timp de cel puțin șase până la doisprezece luni. Administrarea orală de glucocorticoizi este, de asemenea, o opțiune. Cu toate acestea, în general, majoritatea polipilor răspund bine la spray-ul nazal și efectele secundare neplăcute ale terapiei cu cortizon medicamentoase pot fi, de asemenea, reduse. Cu toate acestea, chiar și în cazul administrării topice de cortizon, apar adesea reacții cutanate nedorite în mucoasa nazală. Polipii mai mari măcar se micșorează semnificativ cu acest tratament, motiv pentru care un spray nazal cu cortizon este de obicei utilizat atât înainte de o operație planificată, cât și după operație pentru a evita recăderile.

Polipectomie: îndepărtați polipii nazali

Dacă polipii sunt prea mari sau nu răspund la tratamentul cu cortizon, creșterile trebuie îndepărtate chirurgical. Într-o polipectomie, polipii sunt prinși din exterior prin nară cu o capcană și îndepărtați. În cazul polipilor mai mici, ușor accesibile, această procedură poate fi efectuată direct în practica ORL sub anestezie locală. Într-o polipectomie, sinusurile paranasale sunt adesea reparate și factori favorabili eliminați, cum ar fi îndreptarea unui sept nazal strâmb sau extinderea deschiderilor sinusale prea înguste. Astfel de operații mai complexe sunt efectuate într-o manieră minim invazivă, cu o scurtă internare într-o clinică.

După operație: Evitați presiunea asupra nasului

După operație, cei afectați ar trebui să evite orice lucru care pune presiune inutilă pe nas: aplecându-se cu capul în jos, efort fizic și exerciții fizice, scăldat în apă fierbinte. În primele câteva zile după operație, secrețiile nazale de scurgere trebuie șterse cu atenție; nu trebuie să vă suflați nasul energic până când suprafețele rănii nu s-au vindecat complet.

Nouă metodă de tratament cu anticorpi

Un anticorp numit dupilumab este în prezent discutat ca o posibilă terapie nouă. Într-un studiu la scară largă realizat de Universitatea din Ghent, terapia cu anticorpi s-a dovedit deja a fi foarte reușită. Persoanele cu polipoză pronunțată au primit injecții cu dupilumab o dată pe săptămână pentru a însoți terapia cu cortizon. Succesele au fost clare în comparație cu grupul de control, care a primit doar un placebo. Medicamentul a fost dezvoltat pentru a trata neurodermatita și astmul și are un efect de blocare asupra interleukinelor, care provoacă un răspuns inflamator în organism. Cu toate acestea, nu a fost încă aprobat pentru tratamentul polipilor.

Tratați polipii nazali în mod natural cu remedii casnice și naturiste?

Conform stadiului actual al cercetării, polipii existenți și supărați nu pot fi scăpați în mod eficient nici de remedii casnice, nici de natură. Cu toate acestea, aceste metode pot fi utile în reducerea factorilor predispozanți, cum ar fi o dispoziție alergică. De asemenea, sunt folosite pentru a sprijini vindecarea și a preveni recăderile.

Clătiți-vă nasul în mod regulat cu o soluție salină. Aceasta hidratează membranele mucoase și previne inflamația.

Bea suficientă apă! Acest lucru menține și membrana mucoasă nazală umedă.

Toate măsurile care întăresc sistemul imunitar pot avea un efect pozitiv, cum ar fi o dietă sănătoasă, cu o mulțime de alimente proaspete și multă vitamină C.

Intoleranțele alimentare pot juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea polipilor nazali. Prin urmare, trebuie să evitați alimentele la care sunteți alergic sau care au o intoleranță dovedită (eventual produse lactate, grâu sau gluten).

O cantitate suficientă de vitamina A antiinflamatoare, precum și vitamine B și seleniu, este importantă pentru membranele mucoase sănătoase.

Asigurați-vă că aveți un aport adecvat de acizi grași omega-3. Acestea sunt conținute în uleiuri de înaltă calitate, cum ar fi uleiul de germeni de grâu sau uleiul de in și au, de asemenea, un efect antiinflamator.

Prognostic: polipii sunt benigni, dar adesea persistenți

Majoritatea celor afectați experimentează o îmbunătățire semnificativă a simptomelor lor ca urmare a operației. Durerea, senzația de presiune și respirația nazală obstrucționată au dispărut de obicei la câteva zile după operație și efectele secundare, cum ar fi infecțiile frecvente și sinuzita cronică, de obicei, se îmbunătățesc permanent. În acest sens, tratamentul chirurgical este foarte promițător pe termen scurt. Din păcate, polipii nazali au proprietatea de a reveni în mod persistent la unii oameni. La mulți pacienți, recidivele apar de la luni la câțiva ani după polipectomie. Recurența poate fi redusă semnificativ prin tratamentul ulterior cu un spray nazal de cortizon timp de câteva luni. O condiție esențială pentru un succes durabil de vindecare este, de asemenea, tratamentul oricăror boli subiacente și declanșarea factorilor alergici.

Prevenirea polipilor nazali

Prevenirea în sens restrâns nu este posibilă cu polipii nazali. Numai tratamentul atent al posibilelor boli care stau la baza acestora, care deseori duc la polipi nazali, pot ajuta la prevenirea formării sau provocării simptomelor semnificative ale polipilor nazali.

Bolile care sunt considerate a fi factori de risc pentru polipii nazali includ astmul bronșic, febra fânului, sinuzita cronică sau o nealiniere a septului nazal.

Anumite boli ereditare sunt legate de polipii nazali

Bolile ereditare, cum ar fi muscoviscidoza sau sindromul Kartagener foarte rar, pot declanșa, de asemenea, polipi nazali și deseori necesită operații repetate pentru a elimina creșterile.

Sinuzita apare adesea ca urmare a unei răceli. Iată cum să scapi de ele și să împiedici inflamația să devină cronică! Mai Mult.

Toată lumea primește o sângerare nazală o dată. Este aproape întotdeauna inofensiv, dar în cazuri individuale este un semn al unei boli grave. Despre cauze, simptome, diagnostic și terapie. Mai Mult.

Sprayul nazal decongestionant poate ameliora nasul înfundat. Dar de ce poate crea dependență? Mai Mult.

Răceala și infecțiile asemănătoare gripei pot avea complicații periculoase, precum pneumonie sau slăbesc permanent inima.

Doriți informații despre simptome specifice sau sfaturi medicale? Aici puteți pune întrebările dvs. experților noștri sau altor utilizatori ai Lifeline!