Polymyalgia reumatica NetDoctor

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu a fost departe de alte subiecte medicale care o captivează și astăzi. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru NetDoktor din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca autor independent.

Polimialgia reumatică este o boală reumatică inflamatorie care afectează în principal femeile în vârstă. Simptomele frecvente sunt durerea în umeri și/sau zona șoldului, precum și simptome generale, cum ar fi oboseala și febra. Tratamentul precoce cu cortizon poate ajuta mulți suferinzi. Citiți mai multe despre cauzele și simptomele polimialgiei reumatice, precum și despre diagnosticul, tratamentul și prognosticul asociat aici.

Prezentare scurta

Ce este polimialgia reumatică (PMR)? Boală reumatică inflamatorie autoimună (sistemul imunitar atacă propriul țesut al corpului); Numit în mod colocvial reumatism inflamator al țesuturilor moi sau reumatism muscular
cauzele: Necunoscut. Factorii genetici și influențele externe (de exemplu, infecțiile) pot fi implicați în izbucnirea bolii.
Simptome: Dureri musculare (în special în zona umărului și/sau a centurii pelvine), mușchii și articulațiile rigide dimineața, reclamații generale (de ex. Epuizare, febră, transpirații nocturne, scădere în greutate, dispoziție deprimată)
diagnostic: Consultație medic-pacient, examen fizic, analize de sânge, ultrasunete (clasificarea ACR-EULAR a polimialgiei reumatice)
terapie: Medicație (cortizon, posibil și metotrexat); Dacă este necesar, măsuri suplimentare de sprijin (de exemplu, fizioterapie, terapie ocupațională).
prognoză: Polymyalgia reumatica este de obicei bine tratabilă dacă este recunoscută devreme. Dacă terapia cu cortizon este prea scurtă (

Polimialgia reumatică: definiție

Polimialgia reumatică (PMR) este o boală reumatică inflamatorie. Termenul polimialgie este, de asemenea, popular. Deoarece sistemul imunitar atacă propriul țesut al corpului, este o boală autoimună.

Atacul sistemului imunitar care funcționează defectuos în PMR declanșează modificări inflamatorii ale mușchilor umărului, brațului superior, bazinului și coapsei, precum și ale țesuturilor moi vecine (cum ar fi bursa). De aceea, boala este, de asemenea, colocvială reumatism inflamator al țesuturilor moi sau reumatism muscular numit.

Reumatismul țesuturilor moi și reumatismul muscular nu sunt nume oficiale ale bolilor! Mai degrabă, termenii descriu plângerile dureroase din zona respectivă.

Unii oameni înțeleg prin „reumatismul țesuturilor moi” sau „reumatismul țesuturilor moi” sindromul fibromialgiei! Cu toate acestea, aceasta este doar o anumită formă de reumatism al țesuturilor moi (reumatism generalizat al țesuturilor moi).

Asociat cu arterita cu celule uriașe

Polimialgia reumatică este strâns legată de o altă boală autoimună - arterita cu celule uriașe sau RZA pe scurt (cunoscută anterior sub numele de arterită temporală, arteră craniană, capită sau boala Horton). În ambele cazuri este vorba de autoimune Inflamația vasculară a arterelor mijlocii și mari (Arterele):

Polimialgia reumatică: Zona umărului, gâtului și brațelor superioare este afectată în principal, de obicei numai mai târziu pe brâul pelvian și pe coapse. Modificări inflamatorii apar în artera sub claviculă (artera subclaviană). Această inflamație se răspândește la articulațiile adiacente, burse și tecile tendinoase. Inflamația vasculară în sine tinde să se așeze pe spate (vasculită subclinică).
Arterita cu celule uriașe: inflamația arterelor este mai proeminentă și afectează în principal arterele craniului, mai ales artera temporală. Celulele inflamatorii (leucocite) migrează în peretele arterial. Ca urmare, se formează celule gigantice - peretele devine mai gros și mai ferm, iar fluxul de sânge este perturbat.

Experții nu sunt de acord dacă polimaylgia reumatică și arterita cu celule uriașe sunt de fapt două boli diferite sau dacă PMR este o formă mai ușoară de RZA. În orice caz, unele persoane cu polimialgie reumatică dezvoltă, de asemenea, arterită cu celule uriașe (aproximativ 20%). În schimb, 40 până la 60 la sută dintre pacienții cu RZA au, de asemenea, PMR. În principiu, ambele boli pot apărea simultan sau se succed (mai întâi PMR, apoi RZA sau invers).

Polimialgia reumatică: cine este afectat?

Polimialgia reumatică este a doua cea mai frecventă boală reumatică inflamatorie la bătrânețe (după artrita reumatoidă). Este cel mai frecvent la persoanele cu vârste cuprinse între 70 și 80 de ani. Boala înainte de vârsta de 50 de ani este foarte rară.

Majoritatea pacienților sunt de sex feminin: Polymyalgia reumatica este de două până la trei ori mai frecventă la femei decât la bărbați.

Există, de asemenea, diferențe în distribuția geografică a bolii: în Europa, polimialgia reumatică apare mai frecvent în nord decât în sud. În general, boala este mai frecventă la europeni decât la asiatici, afroamericani și latino-americani.

Polimialgia reumatică: vindecare și prognostic

Polimialgia reumatică nu poate fi depășită rapid. Cursul se întinde în general pe doi-patru ani. Cu toate acestea, unii pacienți suferă de acesta timp de zece ani sau mai mult. Prin urmare, este important să recunoaștem și să tratăm boala cât mai devreme posibil.

Tratamentul corect cu medicamente (cortizon) poate suprima polimialgia reumatică, astfel încât pacientul să nu mai aibă simptome și valorile de laborator să fie normale. În cel mai bun caz, rămâne așa chiar și după ce încetați să luați medicamentul. Medicii vorbesc apoi despre „remisiunea fără droguri”.

Aproximativ 50 până la 70 la sută din toți pacienții cu polimialgie reumatică nu prezintă simptome după terminarea terapiei cu cortizon. Se aplică următoarele: Șansele de eliberare permanentă de simptome pot fi crescute prin terapia cu cortizon suficient de lungă. Pe de altă parte, cei care au luat cortizon de mai puțin de douăsprezece luni sunt mai predispuși la recidivă.

Polimialgia reumatică: cauze

Cauza polimialgiei reumatice nu este încă cunoscută. Experții sugerează că există un predispozitie genetica pentru boala de acolo. În cazuri izolate, boala apare în familii. Cu toate acestea, nu este o boală ereditară clasică!

În plus față de gene ar putea în plus factori externi să fie implicat în focarul de polimialgie reumatică. De exemplu, se discută despre infecții precum parvovirusul B19. Acestea ar putea declanșa funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar care duce la modificările inflamatorii descrise.

Polimialgia reumatică: simptome

Partea numelui „polimialgie” provine din greacă și indică un simptom tipic al bolii - multă durere musculară:

Cei afectați dezvoltă dureri severe și mai ales bilaterale (simetrice) în câteva zile până la două săptămâni Umeri, gât și brațe. Simptomele se bazează mai ales pe o inflamație a bursei, mai rar pe o inflamație a tendonului bicepsului sau a mucoasei articulare (sinovită). De asemenea, zonele din Șolduri, coapse și coloana lombară poate răni.

Durerea este prezentă non-stop - atât în repaus, cât și în timpul mișcării și efortului. De multe ori se intensifică noaptea în a doua jumătate a nopții și dimineața. După un timp, durerea se poate descompune și se poate schimba.

Unul este, de asemenea, tipic pentru polimialgia reumatică rigiditate matinală pronunțată: Articulațiile și mușchii se simt rigid timp de peste 45 de minute dimineața. Împreună cu durerea, pacienților le este greu să se ridice din pat și să se îmbrace.

În plus față de mobilitatea restricționată, unii pacienți suferă articulații umflate. Acest lucru poate afecta și articulațiile care sunt departe de umăr sau pelvis, de obicei mâinile și genunchii. Dacă membrana sinovială a încheieturilor se inflamează, unii pacienți dezvoltă și sindromul tunelului carpian.

În plus, cu polimialgia reumatică simptome generale apar, cum ar fi:

Epuizare, oboseală
Lipsa unității
febră
Pierderea poftei de mâncare cu scăderea în greutate, greață
Transpirație crescută, în special transpirații nocturne pronunțate
Stare depresivă

Dacă pacienții au arterită cu celule uriașe pe lângă polimialgia reumatică, există și alte simptome, cum ar fi cefaleea (adesea unilaterală și în temple), durerea de mestecare și tulburările de vedere. Găsiți aici mai multe simptome ale arteritei cu celule uriașe.

Suspiciunea de arterită cu celule gigant este o urgență, mai ales în cazul afectării vederii! Este posibil să se fi dezvoltat inflamația vaselor din jurul ochilor. Fără terapie medicală rapidă, există riscul de orbire!

Polimialgia reumatică: examinări și diagnostic

În cazul unor plângeri neclare, cum ar fi dureri severe de umăr și gât, cu epuizare și febră, medicul de familie este de obicei primul punct de contact. Dacă suspectează o cauză reumatică, vă vor trimite la un specialist. Acesta este de obicei un specialist în medicină internă și reumatologie, sau reumatolog pe scurt.

Nu există o singură examinare specifică pentru depistarea polimialgiei reumatice. Medicul pune diagnosticul pe baza examenelor de anamneză, sânge și ultrasunete. El exclude alte boli cu simptome similare (cum ar fi artrita reumatoidă, polimiozita).

anamnese

Primul pas în clarificarea simptomelor dvs. este o discuție detaliată despre istoricul medical (anamneză). Medicul vă întreabă ce simptome aveți exact, cât timp există și cum sunt vizibile în viața de zi cu zi (de exemplu articulații rigide dimineața, în special dureri severe de umeri și gât noaptea). De asemenea, este important ca medicul să știe dacă există boli preexistente sau subiacente și dacă luați deja medicamente.

Examinare fizică

Interviul va fi urmat de un examen fizic general. Oferă medicului informații despre starea generală de sănătate și ajută la excluderea altor boli ca fiind cauza simptomelor.

În timpul examenului fizic, medicul acordă o atenție deosebită articulațiilor. Dacă membrana interioară a articulației s-a inflamat (sinovită) ca urmare a polimialgiei, articulațiile sunt ușor umflate (de exemplu pe mâini sau genunchi). De asemenea, medicul vă testează mobilitatea: unii pacienți cu PMR au dificultăți în a-și ridica brațele peste 90 de grade în lateral.

Analize de sange

Ca aproape toate bolile inflamatorii, polimialgia reumatică valori vizibile ale inflamației determinați în sânge: De regulă, rata de sedimentare și/sau proteina C-reactivă (CRP) au crescut în PMR. Numărul de celule albe din sânge (leucocite) poate fi, de asemenea, crescut. În plus, medicii găsesc uneori un număr crescut de trombocite din sânge (trombocite) și o schimbare a proteinelor din sânge.

Autoanticorpii, cum ar fi factorul reumatoid, care este în mare parte prezent în sânge în artrita reumatoidă și în alte boli reumatice, nu pot fi de obicei detectați în polimialgia reumatică.

Cu ultrasunete

În ultrasunete, medicii pot detecta modificările inflamatorii din zona umerilor (de exemplu, bursita) care apar de obicei în polimialgia reumatică. Razele X, pe de altă parte, sunt vizibile. Cel mult prezintă modificări tipice vârstei, cum ar fi uzura articulațiilor, dar nu prezintă semne de inflamație.

Clasificarea ACR-EULAR a polimialgiei reumatice

Experții Ligii Europene împotriva Reumatismului (EULAR) și ai Colegiului American de Reumatologie au dezvoltat un sistem de puncte în 2012 pentru a sprijini diagnosticul de polimialgie reumatică. Medicii pot aplica acest scor atunci când pacienții

sunt mai vechi de 50 de ani,
au dureri de umăr noi pe ambele părți și
CRP și/sau sedimentarea sângelui sunt crescute.

Criteriile în sine se referă în primul rând la simptomele polimialgiei reumatice, la diferite valori ale sângelui și la o examinare cu ultrasunete. În funcție de rezultatele examinării, persoana în cauză colectează puncte, ceea ce vorbește despre prezența polimialgiei reumatice dintr-un număr corespunzător de puncte.

Examinări suplimentare dacă este necesar

Dacă medicul suspectează arterită cu celule gigant suplimentare sau alternative, a Proba de țesut (biopsie) din artere Fii instructiv: de obicei, o piesă este îndepărtată din artera temporală și examinată microscopic pentru modificări inflamatorii. Pe de altă parte, în cazul polimialgiei reumatice, biopsia vasculară oferă un rezultat discret.

Uneori sunt mai multe Investigații pentru a exclude alte boli necesar. Un exemplu: Dacă cauza simptomelor este polimialgia reumatică, precum și polimiozita (o boală autoimună a mușchilor), o probă de țesut din mușchii dureroși poate ajuta. O astfel de biopsie musculară este normală pentru PMR. Cu polimiozita, pe de altă parte, modificările tipice se găsesc în eșantionul muscular.

Spre deosebire de polimiozită, electromiografia (EMG), care măsoară activitatea musculară, și valoarea sanguină a creatin kinazei sunt de obicei normale.

Odată ce diagnosticul de polimialgie reumatică a fost pus, puteți studii suplimentare pentru planificarea terapiei fii util. Aceasta poate fi, de exemplu, o măsurare a densității osoase. Terapia cu cortizon necesară pentru polimialgia reumatică poate promova sau intensifica pierderea osoasă (osteoporoză).

Polimialgia reumatică: terapie

Medicii tratează polimialgia reumatică cu medicamente. În plus, măsuri terapeutice suplimentare pot fi utile ca suport în cazuri individuale.

Medicament

Baza tratamentului polimialgiei reumatice este întotdeauna administrarea de glucocorticoizi („cortizon”) precum prednison. Trebuie început imediat după diagnostic și în doze suficiente pentru a controla boala și simptomele cât mai repede posibil.