Port la chimioterapie Cum se întreține, când se îndepărtează

Întrebări frecvente despre sistemele portuare în timpul tratamentului cancerului

Un cateter port, sau „port” pe scurt, este un acces permanent din exterior într-o venă. Scopul său este de a ajuta pacienții cu cancer care primesc adesea medicamente direct în fluxul sanguin. Acesta este în special cazul chimioterapiei.

Fără un port, medicii ar trebui să pună o altă venă pentru fiecare perfuzie. Asta doare. Riscul de inflamație crește, de asemenea, cu durata tratamentului. În plus, medicamentele citotoxice ar putea intra accidental în țesut în loc de venă.

Un port ar trebui să prevină aceste probleme. Se implantează sub piele într-o mică operație. Portul constă dintr-o mică cameră cu un tub care se deschide într-o venă lângă inimă. Medicamentele sunt livrate direct în port printr-un ac special. Aceasta înseamnă că nu trebuie să te „lipi” de o dată de o venă. De asemenea, este posibil să se ia probe de sânge.

Cateter port: ce este un port?

Ce este un port? Pentru a facilita tratamentul pe termen lung, cum ar fi chimioterapia, mulți pacienți au așa-numitul cateter port sau „port” implantat sub piele: o cameră mică, cu diametrul de trei centimetri, realizată din metal sau plastic, cu membrană și tub flexibil, care se deschide într-o venă lângă inimă, așa-numitul cateter.

Unde se află portul? Pentru majoritatea celor afectați, sistemul de porturi este utilizat puțin sub claviculă. Operația mică se poate face, de obicei, în ambulatoriu. Anestezia locală este suficientă pentru aceasta. În funcție de situație, se folosește și anestezie ușoară a somnului. După introducere, puteți vedea doar o mică umflătură sub piele pe care o puteți simți cu degetele.

Când poate fi utilizat portul? În principiu, sistemul poate fi utilizat imediat. De obicei, însă, medicii curanți așteaptă până când portul s-a vindecat după câteva zile. Acest lucru împiedică medicamentele citostatice sau alte medicamente să împiedice vindecarea rănilor.

Protejați venele: care sunt avantajele unui port?

Relief cu tratament mai lung: Medicamentele pentru chimioterapie irită vasele de sânge din jurul punctului de puncție și pot duce cu ușurință la flebită. A avea un port are, prin urmare, avantaje în timpul chimioterapiei: cateterul se deschide într-o venă mai mare lângă inimă, unde medicamentele sunt repartizate rapid în fluxul sanguin mai puternic. Aceasta protejează pereții vasculari ai venelor.

Riscul de extravazare este, de asemenea, mai mic: spre deosebire de accesul printr-o venă a brațului, este greu de înjunghiat un port. Riscul ca perfuzia să intre accidental în țesut este mai mic. Nu este ușor să obțineți o flebită, țesutul sănătos este cruțat.

Nu doar pentru medicamentele chimioterapice: Nu numai citostaticele pot fi obținute prin port, ci și alte medicamente - de exemplu, multe analgezice sau produse din sânge. La pacienții cu cancer cu vene slab accesibile, medicii duc uneori sânge prin port. Persoanele afectate care au nevoie de nutriție parenterală, adică nutriție artificială prin perfuzii, pot primi, de asemenea, acest lucru prin port.

Deoarece portul este complet sub piele, majoritatea oamenilor se pot scălda, pot face duș sau chiar pot face exerciții cu un singur port fără probleme. Ar trebui să discutați cu medicul curant ce trebuie să luați în considerare.

Portpass: Adu-l întotdeauna cu tine pentru examinări

În multe clinici, pacienții primesc un permis de port după introducerea unui port. Acesta conține informații despre propriul model de port. Dacă aveți un permis portuar, ar trebui să îl aveți întotdeauna cu dvs. și să îl aduceți la întâlnirile de inspecție. Informațiile sunt deosebit de importante la schimbarea medicului sau în situații de urgență.

Clătire: cum să aibă grijă de port în timpul pauzelor de terapie?

Ca și în cazul altor puncte de acces venoase, următoarele se aplică și portului: Atunci când îl utilizați, trebuie respectate anumite reguli de igienă. Înainte de o injecție sau perfuzie, pielea de pe locul injectării trebuie dezinfectată cu atenție. Pentru a rămâne funcțional, un sistem de porturi are nevoie, de asemenea, de o anumită îngrijire, chiar și în timpul pauzelor de terapie.

Cât de des trebuie spălat un port?

Cât și cât de des trebuie spălat un port, trebuie discutat cu medicul curant.

Clătiți după utilizare: Ori de câte ori a fost utilizat un port, acesta ar trebui, de asemenea, să fie spălat - adică ori de câte ori se primesc medicamente prin port sau când este extras sânge prin el. Personalul de îngrijire medicală se va ocupa de asta.

Acest lucru previne formarea cheagurilor de sânge în sistemul cateterului. Acestea nu numai că pot înfunda portul, ci și venele conectate. Simptomele unei astfel de tromboze sunt umflături și inflamații dureroase.

Și în timpul pauzelor de terapie? Ar trebui să se spele și un port dacă nu va fi folosit în viitorul apropiat? Până în prezent nu există rezultate uniforme ale studiului în acest sens. Când vine vorba de întrebarea cu ce și cât de des trebuie spălat un port, clinicile își folosesc experiența anterioară și recomandările producătorului portului.

Unii experți nu cred că irigarea este necesară dincolo de sfârșitul tratamentului propriu-zis. Unii producători recomandă spălarea la fiecare patru până la șase săptămâni. Cu toate acestea, mulți pacienți sunt rugați să clătească doar la fiecare trei luni, iar în unele clinici chiar mai rar.

Deoarece recomandările diferă și pentru modelele individuale de port, cei afectați ar trebui să discute cu medicul lor dacă și cât de des trebuie să facă o programare pentru a spăla.

Se spală cu heparină sau soluție salină?

Heparina este o substanță naturală care inhibă coagularea sângelui. Ca medicament, heparina previne formarea cheagurilor de sânge, de exemplu în cateterul sistemului portuar.

Medicii folosesc adesea o soluție de heparină pentru clătire. Heparina apare în mod natural în organism și este implicată în coagularea sângelui. Ca soluție de clătire, heparina previne formarea cheagurilor de sânge în vene sau în sistemul cateter al unui port.

Cu toate acestea, heparina poate provoca reacții adverse grave la câțiva oameni, cum ar fi trombocitopenia indusă de heparină (HIT). Cu aceasta, numărul de trombocite din sânge este redus. Acest lucru poate duce, de asemenea, la aglomerarea trombocitelor din sânge (trombocite) și la formarea cheagurilor de sânge sau sângerări.
Datorită acestui efect secundar rar, dar grav, între timp unele clinici nu spală porturile cu heparină. În schimb, medicii spală porturile pacienților cu o soluție salină al cărei conținut de sare este similar cu cel al sângelui.

Până în prezent, există doar câteva studii care au examinat avantajele și dezavantajele ambelor metode.

Studiile disponibile în prezent nu arată diferențe semnificative între clătirea cu heparină și soluția salină.

Durata șederii: cât timp poate rămâne portul în corp?

„Durata de viață” a unui port: Un port poate rezista în jur de 1.500 până la 2.000 de bețe cu ace cu ace special concepute. Dacă „durata de viață” a portului nu a expirat, acesta poate rămâne în corp pentru o perioadă de timp cu îngrijire adecvată - chiar și după terminarea terapiei.

Când trebuie eliminat portul? Este important ca portul să nu se aprindă: în cazul unei infecții, acesta trebuie îndepărtat, altfel există riscul de otrăvire a sângelui (sepsis). Alunecarea, scurgerea sau blocarea permanentă a cateterului sau „tromoboză port” pot fi, de asemenea, motive pentru îndepărtarea prematură a portului.

Portul nu trebuie eliberat imediat după terminarea terapiei: Mulți medici recomandă ca cei afectați să părăsească portul în corp timp de doi sau trei ani după terminarea terapiei. În acest timp, riscul de recidivă este cel mai mare în multe tipuri de cancer. Dacă aveți nevoie din nou de chimioterapie sau alt tratament medicamentos, vechiul port poate fi utilizat imediat. Acest lucru economisește efortul de a elimina și instala un port nou.

Accesul la vena culcată poate fi, de asemenea, utilizat, de exemplu, pentru terapia durerii sau pentru așa-numita nutriție parenterală cu soluții de perfuzie.

Dacă nu mai aveți nevoie de un port după finalizarea terapiei, îl puteți elimina din nou. Medicii curanți sfătuiesc cu privire la posibile avantaje și dezavantaje. Dacă chimioterapia este necesară mai târziu, este posibil un nou port. Cu toate acestea, acest lucru nu poate fi plantat de obicei în același loc. Pentru majoritatea oamenilor, cateterul este plasat într-o altă venă, aproape de inimă, suficient de mare.

Pentru a elimina portul, este necesară o procedură chirurgicală minoră: De obicei se efectuează în ambulatoriu. De obicei primești un anestezic local. Unii oameni au nevoie de anestezie generală, mai ales dacă inflamația este dureroasă sau dacă există cicatrici extinse în jurul portului.

Dacă este posibil, chirurgii tăie cicatricile chirurgicale existente pentru a elimina orificiul. În acest fel, nu există a doua cicatrice. Ca și în cazul plantării portului, este posibil să suferiți de dureri de rană în zona chirurgicală pentru o perioadă de timp după procedură. Cu toate acestea, acestea pot fi tratate bine cu medicamente.

Surse și linkuri pentru părțile interesate și grupurile de specialiști

Aveți întrebări despre sistemele portuare pentru chimioterapie? Noi suntem aici pentru tine.

Cum să ne contactați:

la telefon la 0800 - 420 30 40, zilnic de la 8:00 la 20:00, gratuit, confidențial
prin e-mail la [email protected] (linkul deschide un formular securizat de contact)

krebsinformationsdienst.med: Serviciu actualizat pentru grupuri de specialiști - bazat pe dovezi - independent

Aveți grijă de persoanele cu cancer profesional și aveți întrebări? Cu serviciul krebsinformationsdienst.med, serviciul de informații despre cancer vă sprijină în munca dvs. cu informații independente, actuale și asigurate de calitate. Serviciul este disponibil de luni până vineri:

telefonic de la 8 a.m. la 8 p.m. la 8:00 - 430 40 50
prin e-mail la [email protected] (linkul deschide un formular de contact securizat)

Surse pentru lectură ulterioară (selecție)

Orientări și recomandări tehnice

Asociația Societăților Medicale Științifice din Germania (AWMF). Ghidul S3. Profilaxia tromboembolismului venos (TEV). 2015. Disponibil pe internet la: www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/003-001l_S3_VTE-Prophylaxe_2015-12.pdf (PDF)

Bischoff și colab. Ghidul S3 al Societății germane de medicină nutrițională (DGEM) în cooperare cu GESKES și AKE. Nutriție artificială în sectorul ambulatoriu. Aktuel Ernahrungsmed 2013; 38: e101-e154. DOI: http://dx.doi.org/10.1055/s-0033-1349549.

Bradford NK și colab. Heparină versus 0,9% clorură de sodiu spălare intermitentă pentru prevenirea ocluziei în cateterele venoase centrale pe termen lung la sugari și copii. Cochrane Database Syst Rev. 2015 23 noiembrie; (11): CD010996. DOI: 10.1002/14651858.CD010996.pub2.

Uhrig M. Portkatheter.Onkopedia 2015. Disponibil pe internet la: www.onkopedia.com/de/onkopedia-p/guidelines/portkatheter/

Literatură de specialitate

Pardo I și colab. Amplasarea portului venos central: o comparație între plasarea axilară și a peretelui toracic anterior. Ann Surg Oncol. 2010; 18: 468-471. DOI: 10.1245/s10434-010-1353-0.

Pettiruti M și colab. Criterii bazate pe dovezi pentru alegerea și utilizarea clinică a celor mai adecvate soluții de blocare pentru cateterele venoase centrale (cu excepția cateterelor de dializă): un consens GAVeCeLT. Acces V Vasc. 2016; 17 (6): 453-464. DOI: 10.5301/jva.5000576.

Rothsching M și colab. Sisteme portuare și manipulare clinică a porturilor. Dtsch med Wochenschr 2010; 135 (22): 1134-1136. DOI: 10.1055/s-0030-1255137.

Pond diggers UK et al. Sistemele portuare ca parte integrantă a chimioterapiei. Deutsches Ärzteblatt 2011; 108 (9): 11 și scrisoare către editor: Deutsches Ärzteblatt 2011; 108 (30) 29 iulie 2011 522-524.

Vesica S, Baumgärtner AK și colab. Managementul sistemelor portuare venoase în oncologie: o revizuire a dovezilor actuale. Ann Oncol 2008; 19: 9-15. DOI: 10.1093/annonc/mdm272.