Portal de sănătate pentru mărirea sânilor masculini (ginecomastie)

Ginecomastia este o mărire benignă a glandelor mamare la bărbați. Această creștere a circumferinței poate avea loc pe una sau pe ambele părți, cu sau fără durere. Fiziologic, apare imediat după naștere, în timpul pubertății și la bătrânețe. Formele legate de boli sunt adesea cauzate de tulburări hormonale, medicamente sau alte boli subiacente (obezitate, ciroză hepatică). Ginecomastia reală este diferențiată de pseudoginecomastia. Aceasta se caracterizează printr-o creștere a proporției de grăsime fără o creștere a țesutului glandular și apare de obicei la bărbații supraponderali, dar poate fi cauzată și de o tumoare benignă.

Cel mai important diagnostic diferențial în ginecomastia unilaterală este cancerul de sân (cancer de sân), deși cancerul de sân de sex masculin este foarte rar și reprezintă doar 1% din totalul cancerelor de sân.

Cât de frecventă este ginecomastia?

E devreme Pruncie 60 până la 90 la sută și, de obicei, se rezolvă în câteva săptămâni după naștere.
În pubertate Apare de la vârsta de zece până la doisprezece ani, dar cel mai frecvent la băieții de 13 până la 14 ani cu până la 60%, regresia spontană în următorii unu-doi ani se observă la mai mult de 40% dintre toți cei afectați. Dezvoltarea genitală cu formarea caracteristicilor sexuale secundare și creșterea testiculară fiziologică nu este afectată și se desfășoară normal.
Al treilea vârf de frecvență este la bătrânețe între 50 și 80 de ani, 25-65% dintre bărbații din această grupă de vârstă sunt afectați.

Cum se dezvoltă ginecomastia?

Dezvoltarea ginecomastiei are loc de obicei în etape. În câteva luni faza proliferativă corpul glandei mamare crește. Proliferarea țesutului poate regresa din nou. În cele ulterioare faza de fibrosare există o întărire a țesutului, care nu mai poate fi inversată.

Care sunt cauzele ginecomastiei?

Ginecomastia nu reprezintă un tablou clinic independent, ci este un simptom al unei relații perturbate în relația dintre estrogeni și androgeni. Posibilele cauze ale acestei schimbări endocrine sunt multe. Cu toate acestea, ginecomastia este o variantă frecventă, normă fiziologică în anumite faze ale vieții (la nou-născuți, în timpul pubertății sau la bătrânețe).

Formele patologice pot avea diverse cauze:

În multe cazuri, însă, declanșatorul nu este găsit (ginecomastie idiopatică) sau mai mulți factori joacă împreună.

Ce simptome pot apărea?

Din punct de vedere clinic, ginecomastia este de obicei mărirea bilaterală a mamelonului și a areolei, inclusiv un corp glandular, care este de obicei palpabil în corzi și este adesea fraged la presiune. Poate duce la reclamații subiective, cum ar fi senzația de strângere a sânilor și sensibilitatea mameloanelor, dar poate fi, de asemenea, complet lipsită de simptome (asimptomatică).

Cum se pune diagnosticul?

Scopul este de a face diferența între ginecomastia fiziologică și patologică, prin care diagnosticul unei modificări fiziologice la nivelul sânului este întotdeauna un diagnostic de excludere. Anamneza se concentrează pe începutul și evoluția simptomelor, dieta, consumul de alcool sau droguri, o listă exactă a medicamentelor existente, diferite simptome ale deficitului de androgen sau alte boli. O creștere dureroasă și rapidă a sânilor este considerată aici ca fiind destul de nefavorabilă. Ca parte a examinării fizice, se palpează sânul și regiunea genitală (pentru a exclude o tumoare testiculară), inclusiv ganglionii limfatici locali.

Ginecomastia este diagnosticată atunci când țesutul glandular din jurul mamelonului care poate fi simțit are cel puțin doi centimetri în diametru. O altă cuantificare poate fi făcută folosind etapele Tanner (1986):

Etapa B1: fără corpul sânului palpabil,
Etapa B2: Areola mărită, glanda mamară bombată,
Etapa B3: Corpuri mamare mai mari decât areola,
Etapa B4: Areola este crescută de corpul glandei mamare (sânge mugur),
Etapa B5: corespunde sânului feminin matur.

Diagnosticul de laborator include valorile hormonilor, ficatului și rinichilor, precum și, dacă este suspectat, markerii tumorali și analiza cromozomilor. În plus, se efectuează următoarele proceduri de imagistică:

Ecografia sânului pentru a exclude pseudoginecomastia,
Mamografie pentru a exclude cancerul de sân,
dacă sunt suspectate tumori în alte glande endocrine, ultrasunete, tomografie computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică a acestor organe.

Cum se tratează ginecomastia?

Pe cine pot să întreb?

În cazul creșterii sânilor - în funcție de vârstă - se pot contacta următoarele birouri:

Medic generalist,
Specialist în andrologie și urologie,
Specialist în endocrinologie,
Specialist în pediatrie și medicină pentru adolescenți.

Cum vor fi acoperite costurile?

Notă Tratamentele pur cosmetice trebuie plătite chiar de pacient.

Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.

ultima actualizare 13.03.2019
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima revizuire de către Dr. Claudia Stiegler La grupul de experți