Portal de sănătate pentru terapia cu gută

În cazul gutei, este important ca terapia să înceapă cât mai devreme posibil. Acest lucru poate preveni adesea complicații, cum ar fi deteriorarea articulațiilor și a organelor interne și o evoluție cronică. Se face distincția între terapia unui atac acut de gută, o terapie preventivă pentru a evita noi atacuri de gută și terapia de scădere a acidului uric pentru a preveni guta cronică. Dacă nu este tratată, apar atacuri cronice recurente de gută.

Cum se tratează atacul de gută acută?

Pentru anumiți pacienți, medicamentele moderne din grupul blocantelor interleukinei (IL) -1 (canakinumab, anacrina) pot fi de asemenea utile. Cei afectați ar trebui să bea multe lichide (în special apă, ceai din plante sau fructe, fără alcool) pentru a reduce concentrația de acid uric în urină.

Cum se previn atacurile de gută

Dacă nu este tratată, apar atacuri cronice recurente de gută. Guta netratată care există de mulți ani poate duce la deteriorarea masivă a articulațiilor, a pielii și a rinichilor. Prin urmare, este important să se obțină o reducere permanentă a nivelurilor de acid uric din sânge sub 6 mg/dl după ce un atac de gută a scăzut. În plus, acumulările de acid uric existente ar trebui eliminate. Acest lucru reduce semnificativ riscul de alte atacuri acute de gută și posibile leziuni articulare, noduli de gută, leziuni la rinichi și pietre la rinichi. Accentul este pus pe o schimbare a stilului de viață cu o schimbare a dietei, completată de măsuri medicinale și fizice.

Evitați alimentele bogate în purine

Dieta joacă un rol cheie în prevenirea și tratamentul gutei. Practic, o limită superioară de 500 miligrame se aplică aportului zilnic de purină. Persoanele care au un nivel ridicat de acid uric sau care suferă deja de gută nu ar trebui să consume mai mult de 300 mg de purine pe zi (sau maximum două grame pe săptămână). Aceasta corespunde unei producții de acid uric de aproximativ 700 mg (1 mg de purină produce aproximativ 2,38 mg de acid uric).

Există tabele care arată conținutul de purină al alimentelor. Recomandările actuale privind dieta și stilul de viață au fost elaborate de Societatea austriacă pentru reumatologie și reabilitare.

Alimente deosebit de bogate în purină:

Măruntaie
Piele de pește, păsări de curte
Crusta de carne
Pește afumat și produse din carne
Crustacee și crustacee
drojdie de bere

Alimente bogate în purină:

Carne (pește, păsări de curte, vânat)
cârnat
Ciorbe de carne și oase
Alcoolul mai ales Bere (inclusiv nealcoolice) și băuturi spirtoase

Legume și fructe (de preferință sărace în fructoză)
Lapte și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi
Ouă
Cereale și produse din cereale

Medicament

Pentru majoritatea pacienților, ajustarea regimului alimentar nu este suficientă pentru a reduce concentrația de acid uric la normal. Prin urmare, pacienții trebuie să ia și medicamente, cum ar fi Uricostatice (inhibă descompunerea purinelor în acid uric).

Alopurinol: Primul agent de alegere pentru scăderea nivelului de acid uric.
Febuxostat: Acest inhibitor de xantină oxidază este utilizat atunci când alopurinolul eșuează sau este intolerant și scade acidul uric foarte eficient.
Lesinurad: poate fi prescris ca preparat suplimentar atât pentru alopurinol, cât și pentru febuxostat dacă nivelul de acid uric este insuficient.

Adesea depozitele existente (tophi, pietre la rinichi) se retrag în timpul tratamentului medicamentos. Acest lucru poate declanșa atacuri acute de gută la începutul terapiei. Pentru a evita acest lucru, tratamentul este început cu doze mici de medicamente menționate și combinat cu colchicină (0,5 până la 1 mg colchicină zilnic) sau antiinflamatoare nesteroidiene timp de două până la șase luni pentru a preveni convulsiile.

În guta cronică severă cu tophi, poate fi necesară utilizarea uricazelor pentru a dizolva tophi cu medicamente. Aceasta este o terapie prin perfuzie care se efectuează numai în centre spitalicești specializate. Infuziile prezintă un risc ridicat de reacții alergice și sunt potrivite numai pentru un grup select de pacienți.

Dacă guta se datorează altor boli (de exemplu, boli de rinichi, cancer, hipertensiune arterială, diabet zaharat, sindrom metabolic), boala care a cauzat-o trebuie tratată mai întâi. Disconfortul cauzat de deteriorarea articulațiilor după inflamația anterioară este atenuat de medicamente (calmante, antiinflamatoare).

Fizioterapie

Simptomele gutei cronice cu leziuni articulare existente pot fi reduse cu ajutorul măsurilor fizice. Sunt disponibile următoarele măsuri:

Terapia durerii: Ecografie, electroterapie.
Ameliorarea circulației sanguine, relaxarea musculară: Masaj, tratament la rece.
Întărirea musculară: Fizioterapie, tratament direct cu curent de medie frecvență, terapie de stimulare electrică.
Tratamentul mobilității restricționate:Terapie ocupațională, fizioterapie.

Alte măsuri utile

Reduceți excesul de greutate: Obezitatea și guta sunt adesea legate. Când slăbești, concentrația de acid uric din sânge scade. Cu toate acestea, obezitatea trebuie redusă încet, cel mult unul până la două kilograme pe lună. Dietele de post sau zero pot provoca un atac de gută, deoarece corpurile cetonice formate în timpul acestei diete reduc excreția acidului uric de către rinichi.
Mutați regulat: Exercitiile fizice scad nivelul acidului uric. Vă recomandăm cel puțin 30 de minute de exercițiu 2-3x/săptămână.
Vitamina C: Aportul zilnic de vitamina C (recomandare: 100 mg) poate crește excreția acidului uric.

Pe cine pot să întreb?

Dacă aveți gută sau ați cunoscut niveluri ridicate de acid uric, puteți contacta un medic generalist dacă aveți simptome ale unui atac acut de gută.

Notă Verificarea periodică a nivelului de acid uric din sânge de către medicul dumneavoastră este de asemenea utilă dacă hiperuricemia este bine controlată.

Cum vor fi acoperite costurile?

Costurile medicamentelor și ale terapiei fizice pentru gută sunt acoperite de agențiile de securitate socială. Pentru anumite servicii (de exemplu, medicamente, internări), se asigură coplăți ale pacienților.

Pentru informații despre dispozițiile respective, vă rugăm să contactați furnizorul dvs. de asigurări de sănătate, pe care îl puteți găsi pe site-ul de securitate socială.

Când este necesară spitalizarea

Dacă intervenția chirurgicală este necesară din cauza efectului inadecvat al altor forme de tratament, poate fi necesară spitalizarea. Costurile spitalului sunt facturate. Pacientul trebuie să plătească o contribuție zilnică la costuri. Tratamentul suplimentar de medicamente la domiciliu are loc pe bază de rețetă de la medicul generalist sau specialist.

Informații suplimentare pot fi găsite la Ce costă șederea în spital?

Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.

ultima actualizare 19.03.2019
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima revizuire de către OA Dr. Judith Sautner La grupul de experți

Articole similare

Căutare de sănătate

Căutați un medic, un spital, o farmacie sau alt furnizor de servicii medicale? Aici ajungeți la căutarea sănătății.