Portalul de gastroenterologie incontinență fecală (incontinență anală)
Incontinența fecală (incontinență intestinală, incontinență anorectală, incontinență anală, incontinență fecală) este, conform definiției OMS, capacitatea învățată de a „opri mișcările intestinale după bunul plac și în timp util”. reține în mod arbitrar.
La copii, problema este denumită Encoprezis.
Incontinența fecală poate fi congenitală sau dobândită. Afectează persoanele de toate vârstele, dar este mai frecvent la vârstnici.
Există multe cauze posibile ale incontinenței fecale:
- Deteriorarea sfincterului,
care poate apărea după:- Trauma la naștere
(Lacrima sfincterului) - interventie chirurgicala
(Printre altele, chirurgia tumorii, fistulelor sau hemoroizilor) - Prolaps anal
(Prolapsul canalului anal sau rectului) - Slăbiciune a podelei pelvine
Scăderea tensiunii țesuturilor și slăbirea forței sfincterului etc. A. chiar și după mai multe nașteri, foarte supraponderale sau datorate bătrâneții
- Trauma la naștere
- Funcția de rezervor perturbată
z. B. prin boli inflamatorii cronice intestinale precum boala Crohn sau colita ulcerativă sau după operații tumorale. - Leziuni ale nervilor
(cauze neurogene)
z. B. în boli neurologice precum- scleroză multiplă
- Parkinson
- demenţă
- accident vascular cerebral
- Disc alunecat
- Paraplegie
- cauze psihologice
- constipație
(constipatie cronica) - Abuzul laxativelor
(tulburare funcțională)
Deoarece subiectul incontinenței fecale este foarte tabu, doar câțiva dintre cei afectați merg la medic despre simptomele lor. Prin urmare, numerele cazurilor publicate diferă considerabil.
Putem presupune că între două și douăzeci la sută dintre adulți sunt mai mult sau mai puțin afectați de incontinența fecală - riscul crește odată cu vârsta.
Faptul că femeile sunt afectate de incontinență fecală mult mai des decât bărbații - și anume de aproximativ patru până la opt ori mai des - se poate datora condițiilor anatomice (canalul anal este mai scurt la femei), dar și faptului că incontinența fecală este adesea rezultatul a traumei la naștere.
Boala are o influență foarte puternică asupra calității vieții și duce adesea la pierderea locurilor de muncă, precum și la izolarea familială și socială, astfel încât, pe lângă tratamentul proctologic, este recomandabil să se ofere ajutor psihiatric sau psihologic.
Pacienții declară că se simt trist, nervos, anxios și deprimat din cauza simptomelor lor. Rapoartele frecvente sunt rușinea, jena, temerile și nesiguranța, dar și îngrijorarea cu privire la accesibilitatea unei toalete. Mobilitatea și flexibilitatea limitată, izolarea socială și lipsa de acceptare a lumii exterioare, restricțiile în timpul liber și cheltuielile suplimentare pentru igienă sunt, de asemenea, deseori plângute.
Simptomele incontinenței fecale includ: A.
- Frotiu de scaun (murdărirea lenjeriei de corp)
- neavând la timp toaleta
cu și fără percepție a dorinței de a defeca - eșecul complet al controlului scaunului
Aceste simptome pot varia în severitate și pot apărea, de asemenea, în combinație cu următoarele simptome:
- diaree
- Constipație (constipație)
- Flatulență
- Crampe stomacale
- Tulburări de control al vezicii urinare
Există mai multe moduri de a descrie gravitatea incontinenței fecale. Incontinența fecală anală poate fi împărțită aproximativ în:
- Stadiul 1 incontinență fecală
Incapacitatea de a reține vânturile - Stadiul 2 incontinență fecală
Incapacitatea de a reține scaunul lichid - Stadiul 3 incontinență fecală
Incapacitatea de a reține scaunul format
Deoarece nu doar descrierea simptomelor, ci și frecvența evenimentelor joacă un rol important în afectarea vieții de zi cu zi, există diferite chestionare suplimentare pentru a clasifica severitatea incontinenței fecale.
Scorul de incontinență al CCS
(Scor de incontinență Jorge/Wexner 1993)
| Episoade de incontinență | frecvență | ||||
| nu | Rar: mai puțin de o dată pe lună | Uneori: mai mult de o dată pe lună | Frecvente: mai mult de o dată pe săptămână | Întotdeauna: mai ales în fiecare zi | |
| Cât de des pierzi scaun solid într-un mod necontrolat? | 0 | 1 | 2 | 3 | Al 4-lea |
| Cât de des pierzi scaune lichide necontrolate? | 0 | 1 | 2 | 3 | Al 4-lea |
| Cât de des pierzi vântul (aerul)? | 0 | 1 | 2 | 3 | Al 4-lea |
| Cât de des porți un șablon? | 0 | 1 | 2 | 3 | Al 4-lea |
| Cât de des vă afectează problemele intestinale stilul de viață? | 0 | 1 | 2 | 3 | Al 4-lea |
Cu cât scorul este mai mare, cu atât este mai gravă incontinența fecală.
Scorul de incontinență al Cleveland Clinic
| Gaz (flatulență) | Scaun lichid | Scaun fix | Schimbare șablon | |
| Ocazional | 1 | Al 4-lea | Al 7-lea | 1 |
| Mai mult de 1x/săptămână | 2 | 5 | A 8-a | 2 |
| In fiecare zi | 3 | Al 6-lea | 9 | 3 |
Continență perfectă = 0 punctecontinenta buna = 1-7 puncteincontinență moderată = 8-14 puncteincontinență severă = 15-20 puncteincontinență totală = 21 de puncte
Scorul de continență CACP
Scorul de continență CACP a fost determinat de C.chirurgical A.grup de lucru pentru C.oloroctologie și este mai orientat spre disfuncția planșei pelvine.
| 1. Cât de des ați avut mișcări intestinale în ultimele 2 săptămâni? | 1-2/zi (2) | 3-5/zile (1) | Peste 5 (0) | ||
| 2. Care este consistența predominantă a scaunului dvs.? | În formă (2) | Pulpy (1) | Lichid (0) | ||
| 3. Faceți o mișcare intestinală? | Bine (2) | Rău (1) | Nu (0) | ||
| 4. Puteți face diferența între curenți, scaun lichid și solid? | Bine (2) | Rău (1) | Nu (0) | ||
| 5. Cât de repede trebuie să mergi la toaletă după dorința de a defeca? | Minute (2) | Secunde (1) | Imediat (0) | ||
| 6. Cât de des găsești scaun în lenjeria ta intimă? | Niciodată (4) | 1-2/lună (3) | 1-2/săptămână (2) | > 3/săptămână (1) | în fiecare zi (0) |
| 7. Cât de des îți găsești lenjeria intimă (așa-numitele mărci de derapaj)? | Niciodată (2) | Ocazional (1) | Obișnuit (0) | ||
| 8. Luați medicamente/dietă pentru a regla scaunul? | Da, 1) | Nu (0) |
Cu cât sunt mai multe puncte în plus, cu atât este mai bună continența persoanei.
Proctologul este specializat în tratamentul incontinenței fecale și este specializat în domeniul medical referitor la rect (colon, rect și canal anal).
După o anamneză detaliată - descrierea simptomelor și explicarea istoricului medical - are loc o examinare fizică. Pentru a face acest lucru, pacientul se întinde lateral pe canapea cu picioarele ridicate.
Taste: În timpul examinării rectale, medicul simte rectul cu degetul.
Proctoscopie/rectoscopie: Cu ajutorul unui proctoscop, medicul poate privi rectul (proctoscopie) sau, de asemenea, poate privi rectul mai sus (rectoscopie).
Citiți aici cum se efectuează proctoscopia.
Citiți aici cum se efectuează rectoscopia.
Manometrie: Pentru a examina dacă și cum funcționează sfincterul, se poate efectua o măsurare a presiunii (manometrie). Mai multe informații despre manometrie găsiți aici.
În plus, pot fi utile și alte metode de examinare imagistică, cum ar fi B.
- Examinarea cu ultrasunete
- Examinarea cu raze X (cu un agent de contrast)
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
Terapia incontinenței fecale se bazează pe tabloul clinic individual și pe cauza respectivă a plângerilor. Există diferite opțiuni pentru tratarea incontinenței anale:
- Schimbarea dietei (în special cu diaree sau constipație)
- Evitând ceaiul sau cafeaua, deoarece aceste băuturi pot ajuta la relaxarea mușchiului sfincterului.