Portalul de sănătate al displaziei de șold
Care sunt cauzele displaziei șoldului?
Displazia șoldului este una dintre cele mai frecvente malformații congenitale. În cele mai multe cazuri, aceasta este o defecțiune a șoldului, mai exact osificarea acetabulului. Priza articulară este prea mică și, prin urmare, capul femural este insuficient acoperit. Ulterior se poate dezvolta așa-numita luxație a șoldului.
- Displazie de șold: Acetabulul nu este încă suficient dezvoltat.
- Luxația șoldului: Capul articulației șoldului alunecă din mufa articulației.
Dacă capul femural părăsește parțial priză, se numește subluxație, dacă alunecă complet, se numește luxație. Această luxație este favorizată, pe de o parte, de displazie și, pe de altă parte, de malpoziția simultană a gâtului femural
Dezvoltarea displaziei șoldului poate fi promovată de diverși factori de risc. Displazia șoldului este la fel de frecventă la ambele sexe, dar luxația șoldului este de cinci până la șapte ori mai frecventă la fete decât la băieți. Cauzele posibile includ lipsa de spațiu în uter. Gemenii, bebelușii prematuri și copiii după o operație cezariană sau după naștere dintr-o poziție de culă sunt mai des afectați. În plus, factorii hormonali joacă un rol în timpul sarcinii, precum și predispoziția ereditară.
Displazia șoldului este o deformare congenitală și, prin urmare, nu poate fi prevenită. Cu toate acestea, riscul ca displazia să se dezvolte într-o luxație poate fi redus. Pozițiile de extensie prematură ale articulației șoldului sunt deosebit de nefavorabile. Pentru a se maturiza, articulația șoldului trebuie să poată fi ținută în poziția de flexie pe care bebelușul și-a asumat-o în circumstanțe normale în uterul mamei. Prin urmare, se recomandă ca bebelușul
- să fie purtat într-o curea,
- înfășurați astfel încât articulația șoldului să fie flexată,
- să nu zaceți în poziție predispusă prea devreme și prea des.
Ce simptome pot apărea?
De obicei, displazia șoldului nu provoacă simptome vizibile la nou-născuți. Cu toate acestea, dacă malformația nu este recunoscută și tratată la timp, poate apărea o luxație a șoldului. Copiii nu vor putea apoi să întindă suficient piciorul afectat într-o parte. Alte indicații pot fi întârziate la mers, durerea dependentă de sarcină în zona inghinală sau a șoldului și șchiopătarea pe una sau ambele părți. Ca o consecință pe termen lung, artroza șoldului (coxartroza) se poate dezvolta la vârsta adultă, deoarece transferul de greutate de la coapsă la pelvis este distribuit în mod nefavorabil din cauza acoperișului de priză insuficient de mic sau complet lipsit, ceea ce duce la uzura prematură a articulației șoldului.
Părinții pot recunoaște displazia șoldului prin următoarele semne externe:
- Picioarele bebelușului sunt de diferite lungimi.
- Picioarele nu pot fi întinse uniform.
- Pliurile gluteale sunt la înălțimi diferite.
că picioarele bebelușului sunt de diferite lungimi, nu pot fi întinse uniform sau că pliurile gluteale sunt la înălțimi diferite. Cu toate acestea, aceste semne apar de obicei numai atunci când dislocarea este deja prezentă. În cazul luxației bilaterale, nu există asimetrie, dar la acești copii există un spate gol pentru a compensa aceasta.
Cum se pune diagnosticul?
Articulația șoldului copilului se poate matura doar până la sfârșitul celui de-al doilea an de viață. Diagnosticul corect și precoce este cea mai importantă condiție prealabilă pentru succesul tratamentului. Medicul pediatru poate determina unele dintre bolile articulațiilor șoldului doar printr-un examen fizic bazat pe semnele externe menționate. O anchetă specială este așa-numitul semn Ortolani. Acesta este un sunet instantaneu care apare în primele câteva săptămâni de viață când capul femural poate fi mutat din priză prin presiune și expansiune. Standardul de diagnostic este examenul cu ultrasunete de șold. Nu este stresant și nedureros pentru copii. Relația dintre capul femural și acetabul este evaluată și măsurată.
În permisul mamă-copil, prima ecografie de șold este furnizată în prima săptămână de viață. Acest lucru se efectuează de obicei în spital. După o naștere la domiciliu, părinții pot contacta medicul pediatru sau un chirurg ortoped pentru această examinare. A doua ecografie de șold se face la vârsta de șase până la opt săptămâni. În cazul în care constatările sunt anormale sau în timpul tratamentului, trebuie efectuate verificări periodice.
Odată cu creșterea osificării capului femural și a acetabulului, semnificația ultrasunetelor scade, deoarece undele ultrasunete sunt incapabile să pătrundă în oase. Prin urmare, examinările cu raze X sunt de preferat de la vârsta de doi ani pentru a evalua progresul.
Cum este tratată displazia șoldului?
Durata tratamentului depinde de vârsta copilului la începutul terapiei și de situația articulației șoldului. Adesea este suficient să îmbraci pantaloni împrăștiați timp de trei până la șase luni. În majoritatea cazurilor, un tratament precoce și adaptat individual duce la o maturare completă a articulației șoldului.
Pe cine pot să întreb?
Displazia șoldului este diagnosticată fie la nou-născutul din spital, fie de către un pediatru sau un chirurg ortoped. Acești specialiști sunt, de asemenea, responsabili pentru terapia conservatoare - adică pentru toate măsurile nefuncționale - responsabil. Intervențiile operatorii se efectuează în spital.
Cum vor fi acoperite costurile?
Toate terapiile necesare și adecvate sunt acoperite de asigurătorii de sănătate. În general, medicul dumneavoastră sau ambulatoriul vor deconta conturile direct la furnizorul dvs. de asigurări de sănătate. Cu anumiți furnizori de asigurări de sănătate, totuși, este posibil să trebuiască să plătiți o deductibilă (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Cu toate acestea, puteți utiliza și un medic la alegere (adică medic fără contract de asigurare de sănătate) sau un ambulatoriu privat. Pentru mai multe informații, consultați Costuri și deductibile.
Dacă spitalizarea este necesară din cauza displaziei sau luxației șoldului, vor fi percepute costurile spitalului. Pacientul trebuie să plătească o contribuție zilnică la costuri. Tratamentul suplimentar la domiciliu este efectuat de către pediatru sau ortoped.
Informații suplimentare pot fi găsite la Ce costă șederea în spital?
Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.
ultima actualizare 05.12.2018
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima examinare de către prof. Univ. Dr. Andreas Böck La grupul de experți