Portalul de sănătate pentru diagnosticarea acneei

Diagnosticul cât mai timpuriu și tratamentul țintit pot ajuta la îmbunătățirea evoluției acneei și a calității vieții. În plus, acest lucru poate preveni adesea forme severe de boală cu cicatrici și complicații. Diagnosticarea acneei se bazează în primul rând pe un examen fizic amănunțit. Dacă este necesar, se adaugă examinări suplimentare (diagnostic microbian și diagnostic hormonal).

Examinare fizică

Pentru a diagnostica acneea, medicul examinează zonele afectate ale pielii și împrejurimile acestora, uneori întreaga piele (*). Cosurile și punctele negre tipice (comedoane), papulele și pustulele, precum și pielea grasă indică rapid acneea - în special la adolescenții în pubertate.

Determinarea severității

Pe lângă diagnosticul în sine, este importantă și determinarea severității acneei. Se determină ce tipuri de modificări ale pielii prevalează și în ce regiune corporală apar și cât de des. Această documentație este, de asemenea, importantă pentru a putea evalua cursul sau eficacitatea unui tratament. Există trei grade de severitate:

ușoară: Comedonica pentru acnee. Punctele negre determină tabloul clinic. În principal afectat este fata. Cu acnee comedonica masivă, se poate obține, de asemenea, un grad moderat până la sever de acnee.
dificultate medie: Acnee papulopustulare. Modificările inflamatorii ale pielii, cum ar fi papulele și pustulele, sunt predominante. În cazul inflamației profunde, pot apărea bulgări duri, adesea foarte dureroși, sub pielea înroșită. Fața este afectată mai ales, uneori gâtul și mai rar pieptul, spatele și brațele superioare.
greu: Acnee conclobata. Cei afectați suferă, de asemenea, de multe noduli inflamatori. Acestea se pot topi purulente și se pot transforma în chisturi și fistule.

Diagnosticare microbiană

Nu sunt necesare tampoane cutanate microbiene de rutină la fiecare pacient cu acnee. Se recomandă un diagnostic microbiologic în cazuri individuale:

înainte de terapie pentru a exclude modificările infecțioase ale pielii în formă de acnee.
dacă acneea se înrăutățește în timpul tratamentului sau relativ imediat după acesta.
dacă pacientul răspunde insuficient sau deloc la terapia cu antibiotice și se suspectează o superinfecție cu agenți patogeni rezistenți la antibiotice (de exemplu, Probionibacterium acnes).

Diagnosticul hormonal

Majoritatea oamenilor au niveluri normale de hormoni în serul sanguin. Cu toate acestea, celulele de sebum din regiunile acneice răspund mai puternic la androgeni (hormoni masculini) decât celulele de sebum din alte zone ale corpului. Androgenii determină mărirea glandelor sebum și creșterea excreției sebumului. Prin urmare, debutul acneei coincide adesea cu suprarenale (creșterea producției de androgeni în cortexul suprarenal înainte de pubertate). Severitatea acneei crește, în general, proporțional cu cantitatea de sebum produsă.

La fete și femei, înainte de a începe terapia, sunt necesare teste serologice ale hormonilor dacă acneea apare acnee sau se agravează brusc. Acest lucru este valabil mai ales dacă următoarele simptome apar în același timp:

Semne de „masculinizare” (virilizare), cum ar fi hipertrofia clitoriană și modificări ale caracteristicilor sexuale secundare (tonul vocii, modelul părului) și/sau anomalii ale ciclului (de exemplu, ciclul neregulat).
Sindromul SAHA (format din S.eborro, alopecie, hirsutism, A.genunchi).

În plus, ar trebui efectuate teste hormonale pentru:

Copiii care au avut acnee mai mult de 16 până la 24 de săptămâni după naștere și/sau care dezvoltă acnee cu vârsta cuprinsă între trei și șapte ani.
Femeile cu așa-numita acnee târzie (acne tarda). Acest lucru se întâmplă la o vârstă mai înaintată (după vârsta de 20 de ani, adesea doar în jur de 40 de ani și în timpul menopauzei).
femei adulte cu acnee în ciuda terapiei tradiționale.

Forme speciale de acnee

Următoarele forme speciale de acnee se pot distinge de acnee vulgară:

Acnee cosmetice: Declanșat de produsele cosmetice (comedogene) care promovează punctele negre.
Acne excoriée des jeunes filles: formă psihogenă de acnee cauzată de zgârieturi compulsive.
Medicamentosa pentru acnee: Eliberare de ex. prin medicamente psihotrope, vitamina B, cortizon.
Venenata pentru acnee: Declanșat de substanțe comedogene (= care promovează punctele negre), de ex. Gudron, uleiuri.
Mecanica acneei: Declanșat de frecare.
Acnee pentru construirea corpului: prin steroizi anabolizanți.
Acnee inversă: Această formă (numită și hidradenită supurativă) poate fi favorizată de consumul intens de nicotină și obezitate.

Excluderea diagnosticelor alternative

Schimbările cutanate în formă de acnee pot apărea la orice vârstă. Acest lucru se întâmplă de obicei relativ brusc. Cu toate acestea, nu trebuie să fie întotdeauna acnee propriu-zisă. Prin urmare, este important să se excludă diagnosticele alternative. Posibilele declanșatoare ale modificărilor pielii în formă de acnee pot fi:

Pe cine pot să întreb?

Dacă aveți plângeri, vă rugăm să contactați medicul de familie. În funcție de simptome, poate fi necesară o trimitere către un specialist în boli ale pielii și venerice.

Cum vor fi acoperite costurile?

Cardul electronic este cheia dvs. personală pentru beneficiile asigurării legale de sănătate. Toate măsurile diagnostice și terapeutice necesare și adecvate sunt luate de către agenția dvs. de asigurări sociale responsabilă. O deductibilă sau o contribuție la costuri se poate aplica pentru anumite servicii. Puteți obține informații detaliate de la agenția dvs. de securitate socială. Informații suplimentare pot fi găsite și la:

(*) Societatea germană de dermatologie: S2k ghid de tratament al acneei, registrul AWMF nr. 013/017.

Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.

ultima actualizare 05/02/2019
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima examinare de către OA Univ. Doza. Paul Sator La grupul de experți