Post până la moarte Medicul de familie poate permite acest SpringerLink
Subiectul „Renunțarea voluntară la alimente și lichide” se referă la aspecte medicale, juridice și etice. Pentru medicul de familie însoțitor, se pune în special problema evaluării dreptului penal.
În cazul renunțării voluntare la alimente și lichide, trebuie clarificat dacă pacientul acționează în conformitate cu liberul său arbitru și dacă există o boală mintală.
Toa55/Getty Images/iStock (imagine pictogramă cu model foto)
_ "Până acum au existat doar cazuri izolate, dar numărul este în creștere", a explicat prof. Alfred Simon de la Academia de Etică în Medicină din Göttingen. Într-un sondaj, 62% dintre medicii generaliști care lucrează în îngrijiri paliative au declarat că au însoțit cel puțin un pacient în ultimii cinci ani, când s-au abținut voluntar de la alimente și fluide (FVNF). FVNF pentru o persoană capabilă să dea consimțământul este ceva diferit de încetarea alimentației artificiale, spune Simon: FVNF permite moartea autodeterminată, decizia este reversibilă, rudele își pot lua rămas bun, decesul este mai puțin traumatic pentru ei și riscul legal este mai mic pentru medic. Cu toate acestea, moartea are loc numai după o perioadă relativ lungă de timp.
Un tip special de sinucidere
Spre deosebire de sinucidere, FVNF nu are nicio influență externă violentă, iar abordarea este atent analizată și nu impulsivă. „FVNF este o formă de sinucidere pasivă, mai mult ca moartea naturală”, a spus Simon. FVNF și sinuciderea ar trebui privite ca două expresii ale dorinței de a se încheia prematur, care ar trebui tratate în mod similar.
Dacă pacientul dorește acest lucru, ar trebui discutate mai întâi căi alternative de acțiune. Ar trebui să ne întrebăm: ce nevoie se află în spatele acestei dorințe? Există modalități alternative de a atenua această nenorocire? Dorința se bazează pe o decizie bine luată în considerare? Pot fi excluse influențele de control, cum ar fi bolile mintale sau presiunea socială? „Când s-a răspuns la toate acestea, decizia pacientului ar trebui respectată, chiar și atunci când pacientul este plin de viață”, spune Simon. Aceasta include și datoria îngrijirii la sfârșitul vieții cu scopul de a atenua simptomele, dar nu de a încuraja sinuciderea: „Medicul ar trebui să ajute la moarte, dar nu la moarte.” Garanția medicală pentru intervenția la sinucidere nu mai este aplicabilă, deoarece alternativa ar fi alimentarea forțată. la care pacientul ar trebui să dea consimțământul.
Moarte naturală
Și cum o vede avocatul? „Fiecare pacient are dreptul să refuze măsuri nedorite, chiar dacă se întâmplă cu scopul morții, nu există datoria de a trăi”, a declarat Oliver Tolmein, avocat în Hamburg. Este crucial ca autoritatea să aparțină pacientului și acest lucru este dat la FVNF. Altfel ar fi ucis la cerere, adică o infracțiune de omucidere. FVNF nu implică uciderea prin eșec, nu este sinucidere asistată, ci moarte naturală. - Și așa ar trebui să completați certificatul de deces.
Excludeți cauzele reversibile
Mecanismele de reglementare ale consumului de alimente se modifică odată cu vârsta, ducând la pierderea nedorită a greutății. Simțul gustului și mirosului scade, precum și senzația de foame, iar senzația de sațietate este atinsă mai repede. În plus, există de obicei medicamente care reduc pofta de mâncare și, astfel, contribuie și la pierderea în greutate. „Prin urmare, mai întâi trebuie excluse cauzele reversibile ale consumului insuficient de alimente”, a subliniat PD Mathias Pfisterer, șeful Clinicii de Medicină Geriatrică de la Spitalul Evanghelic din Darmstadt.
Pacientul este cu adevărat plin de viață?
Principalele cauze ale pierderii în greutate la vârstnici sunt: starea dentară, disgeuzia, disfagia, bolile cronice, depresia, demența, starea socială și medicația. „Acești factori trebuie verificați și corectați înainte ca diagnosticul să poată fi„ plin de viață ”, spune Pfisterer.
La un pacient „plin de viață”, renunțarea la alimente și lichide este legată de renunțarea la voința de a trăi. Nu de puține ori acest lucru duce la situații conflictuale cu rudele sau îngrijitorii, care apoi apasă pe medic pentru a iniția nutriția artificială. Comunicarea uniformă între cei implicați și rudele lor ar putea reduce astfel de conflicte decizionale.