Post și Ramadan - DGE

timpul Ramadanului

Actual

Puteți găsi mai multe rețete delicioase aici.

Știți deja cartea noastră de bucate și cardurile noastre de rețete?

Este permis diabeticilor să postească în timpul Ramadanului?

Numărul pacienților care suferă de diabet zaharat crește la nivel mondial. Acest lucru ridică întrebarea pentru tot mai mulți musulmani și medicii lor cum se poate concilia perioada de post în Ramadan cu terapia lor cu diabet.

Incidența diabetului zaharat crește rapid la nivel mondial. Se estimează că 642 de milioane de persoane vor avea diabet zaharat în 2040. În special în țările cu o proporție mare de musulmani, prevalența diabetului zaharat este peste media globală. În prezent există în jur de 148 de milioane de musulmani cu diabet zaharat în întreaga lume. Aceasta înseamnă că sunt din ce în ce mai mulți diabetici musulmani care participă la tradiția postului în Ramadan din convingere religioasă.

Deși postul nu este de obicei o problemă pentru persoanele sănătoase, acesta poate afecta sănătatea diabeticilor. Există doar câteva studii semnificative pe tema diabetului zaharat și a Ramadanului. O revizuire din 2017 a ajuns la concluzia că există încă deficite majore în gestionarea diabetului în timpul Ramadanului (Almansour și colab. 2017). Profesioniștii din domeniul sănătății, cum ar fi farmaciștii și medicii generaliști, sunt în general motivați să sprijine musulmanii cu diabet zaharat în timpul Postului Mare, dar au nevoie de mai multă pregătire pe această temă. Acest lucru se aplică atât aspectelor clinice, cât și culturale.

Majoritatea diabeticilor musulmani ar dori să participe la ritualul de post în Ramadan, chiar dacă acest lucru este parțial împotriva sfaturilor medicale. Un studiu pe 92 de diabetici din Singapore arată cât de urgent trebuie îmbunătățită autogestionarea diabeticilor în timpul Ramadanului (Zainudin și colab. 2017). În timpul Ramadanului, 71% dintre cei afectați și-au consultat medicul, dar 37% nu și-au verificat concentrația de zahăr din sânge și aproape jumătate (47%) dintre pacienți aveau hipoglicemie. Dintre cei cu hipoglicemie, aproape 11% au continuat să postească oricum.

Prin urmare, este urgent necesar să respectăm dorințele credincioșilor și să le arătăm modalitățile prin care gestionarea diabetului poate funcționa în Ramadan.

Ghid privind diabetul și Ramadanul

Pentru a permite diabeticilor care doresc să ia parte la Ramadan să postească și, în același timp, să minimizeze apariția complicațiilor, Federația Internațională pentru Diabet (IDF) în 2016 împreună cu Alianța internațională Diabet și Ramadan (DAR) a creat o orientare pe acest subiect.

Ghidul IDF-DAR oferă profesioniștilor din domeniul sănătății informații importante și recomandări practice. În acest fel, acești diabetici pot oferi sfaturi bune în timpul Ramadanului și pot reduce riscul de complicații pentru pacient în acest timp. Ghidul acoperă diferite domenii, cum ar fi epidemiologia, fiziologia postului, stratificarea riscului, recomandările dietetice și ajustarea medicației. O atenție deosebită este acordată individualizării și instruirii în cadrul managementului diabetului.

Posibile complicații ale diabetului zaharat

La diabetici, pancreasul produce foarte puțină sau deloc insulină, deci trebuie furnizat din exterior. În timp ce diabetul zaharat de tip 2 apare de obicei în legătură cu obezitatea și lipsa exercițiilor fizice și este adesea reversibil cel puțin în etapa inițială printr-o schimbare a stilului de viață (și uneori poate fi tratat încă fără insulină), diabetul zaharat de tip 1 este o boală autoimună, în care anticorpii specifici distrug celulele beta din pancreas.

Pentru persoanele sănătoase, postul aduce adesea beneficii pentru sănătate, cum ar fi pierderea în greutate sau o îmbunătățire a nivelului de lipide din sânge. În schimb, postul poate avea efecte negative asupra sănătății la diabetici. Pentru că pe lângă profilul mesei, obiceiurile de somn și ritmul circadian se schimbă și în Ramadan. Acest lucru afectează, de asemenea, mecanismele care controlează homeostazia glucozei.

În special, modificările cantității de hrană și/sau aport de lichide pot crește riscul de probleme de sănătate la persoanele cu diabet zaharat. Complicațiile posibile includ hipoglicemia (glicemia scăzută), o tulburare metabolică, deshidratarea și cetoacidoza. Prin urmare, multe lichide ar trebui luate dimineața înainte de răsăritul soarelui în timpul Postului Mare. Postul trebuie întrerupt în cazul unor niveluri foarte scăzute de zahăr din sânge (300 mg/dl), simptome de hipo sau hiperglicemie, deshidratare sau apariția simptomelor acute.

A Hipoglicemie se manifestă prin tremor, transpirație/îngheț, bătăi rapide ale inimii, foamete, stare mentală alterată, confuzie și dureri de cap. Simptome ale Hiperglicemie sunt sete, foame, urinare frecventă, oboseală, confuzie, greață și vărsături și dureri abdominale.

Pentru a evita complicațiile, pacienții cu diabet zaharat (în special cei cu tip 1) trebuie să solicite sfatul medicului înainte de post și trebuie să își verifice cu regularitate glicemia, inclusiv în perioada de post.

Verificări ale zahărului din sânge trebuie făcut dimineața, la prânz și după-amiaza și înainte de a lua o masă după apusul soarelui și, de asemenea, la 2 ore după aceea. Dacă apar simptome de hipoglicemie sau hiperglicemie, trebuie măsurat și glicemia.

Antrenamentul diabetului Pregătirea pentru Ramadan, care include evaluarea riscurilor, monitorizarea zahărului din sânge, dietă, activitate fizică, medicamente și recunoașterea simptomelor de complicații, poate avea un efect pozitiv asupra managementului diabetului după Ramadan.

Grupuri de risc și contraindicații

Conform ghidurilor IDF-DAR, pacienții cu diabet zaharat pot alege între trei tipuri diferite grupuri de risc a fi grupat:

  • risc foarte mare (s-ar putea să nu postească): aceasta include de ex. B. boală acută, diabet zaharat de tip 1 slab controlat, pacienți cu dializă, prezența diabetului gestațional cu terapie cu insulină, complicații macrovasculare, hipoglicemie frecventă
  • Risc ridicat (nu trebuie să postească): u. A. Femeile cu diabet gestațional fără terapie cu insulină, boli de rinichi, persoane cu diabet și activitate fizică viguroasă, diabet zaharat de tip 1 bine controlat
  • risc moderat/scăzut (poate post): u. A. Diabetul zaharat de tip 2 bine controlat

Credincioșii din primele două grupuri care postesc împotriva sfaturilor medicale ar trebui să fie monitorizați de o echipă calificată de diabet, instruiți într-o manieră structurată, să își măsoare în mod regulat glicemia, să își adapteze medicația conform recomandărilor și să fie pregătiți să postească în caz de hiper- sau hipoglicemie sau alte complicații a intrerupe. Trebuie remarcat faptul că, pe lângă hipoglicemie și hiperglicemie, pot apărea și cetoacidoză diabetică, deshidratare și tromboză.

Ajustarea medicamentelor pentru diabet în Ramadan

Persoanele cu diabet zaharat de tip 2 au câteva reguli de urmat atunci când își iau medicamentul împotriva diabetului. De obicei, nu este necesară ajustarea dozei pentru metformină. Metformin trebuie luat după ce ați mâncat după apusul soarelui și după ce ați mâncat înainte de răsărit.

Sulfoniluree poate crește riscul de complicații cardiovasculare și sunt utilizate din ce în ce mai puțin în Germania. Pacienții tratați cu glibenclamidă au adesea hipoglicemie în timpul Ramadanului. Prin urmare, ar trebui utilizate alte sulfoniluree, cum ar fi glimepirida, care au o rată mai mică de hipoglicemie.

Luând Inhibitori DPP-4 există un risc semnificativ mai mic de hipoglicemie (aproximativ 5%) comparativ cu sulfonilureele. Prin urmare, doza nu trebuie ajustată în timpul Ramadanului. Acest lucru este valabil și pentru Analogi GLP-1, care poate fi utilizat în doza uzuală în timpul Ramadanului.

Inhibitori SGLT-2 poate fi în principiu luată în timpul Postului Mare. Cu toate acestea, trebuie acordată precauție pacienților care pot deveni ușor deshidratați.

Ajustarea terapiei cu insulină în Ramadan

Pentru pacienții dependenți de insulină, există unul în timpul postului Reglarea dozei de insulină necesar. Insulina bazală trebuie redusă cu 15-20%, deoarece utilizarea insulinelor bazale cu acțiune îndelungată crește riscul de hipoglicemie în timpul zilei. Aplicarea are loc după apusul soarelui. Când insulina bazală este administrată de două ori, doza normală de dimineață trebuie injectată după apus și numai 50% din doza de seară înainte de răsăritul soarelui.

De asemenea, darul Insulina bolus mesele vor fi ajustate în Ramadan. După apusul soarelui, se aplică doza care se administrează în mod normal înainte de micul dejun. Doza de prânz este omisă. Doza de insulină, care se administrează de obicei înainte de cină, este redusă cu 50% și injectată înainte de răsăritul soarelui.

Întreruperea postului

Persoanelor cu diabet zaharat li se permite să întrerupă postul religios în timpul Ramadanului, în caz contrar consecințe grave asupra sănătății trebuie să te temi. În aceste cazuri excepționale (cum ar fi sarcina sau bătrânețea cu fragilitate), credincioșilor li se permite să-și exprime credința prin alte acte (de exemplu, hrănirea săracilor în fiecare zi sau donarea unei sume de bani pentru oamenii săraci) în loc de post. Cei cărora li s-a împiedicat să postească Ramadanul din cauza bolii sau a călătoriilor pot, de asemenea, să ajungă la numărul corespunzător de zile de post. Suspendarea postului atunci când există o amenințare la adresa sănătății este permisă și de cea mai înaltă autoritate religioasă din Egipt (Mofty of Egypt).

Concluzie

În acest ghid IDF-DAR, sunt sintetizate pentru prima dată aspectele clinice și religioase ale postului în Ramadan pentru persoanele cu diabet zaharat. Aceasta oferă un ghid pentru medici și lucrătorii din domeniul sănătății care îngrijesc pacienții cu diabet și - între dorința de a practica credința religioasă și menținerea sănătății - caută soluții adecvate. Pentru ca musulmanii cu diabet zaharat să poată participa activ la Ramadan fără a le afecta sănătatea, colaborarea dintre experți în sănătate și pacienți este de o mare importanță.

Persoanele cu diabet zaharat, care prezintă un risc ridicat de a-și afecta sănătatea prin post, ar trebui să urmeze sfaturile medicilor lor și ar trebui să practice cu siguranță un bun management al diabetului. Verificarea regulată a glicemiei este imperativă. De asemenea, medicamentul trebuie adaptat individual perioadei de post.

Dr. rer. nat. Gunda Backes
Dipl. Oec. trofeu.

umfla

  • Almansour HA, Chaar B, Saini B: Post, diabet și optimizarea rezultatelor sănătății pentru observatorii Ramadan: o revizuire a literaturii. Diabetes Ther (2017) 8 (2): 227-249. doi: 10.1007/s13300-017-0233-z. Epub 2017 8 februarie
  • Federația Internațională a Diabetului (IDF), Alianța Internațională pentru Diabet și Ramadan (DAR): Diabet și Ramadan: Liniile directoare practice. (2016) https://www.idf.org/e-library/guidelines/87-diabetes-and-ramadan-practical-25 (accesat la 25 ianuarie 2019)
  • Zainudin SB, Ang DY, Soh AW: Cunoașterea diabetului zaharat și a practicilor sigure în timpul postului Ramadan în rândul pacienților musulmani cu diabet zaharat din Singapore. Singapore Med J (2017) 58 (5): 246-252. doi: 10.11622/smedj.2016085. Epub 2016 28 aprilie

Sursa: Societatea Germană de Nutriție: Diabeticii au voie să postească în timpul Ramadanului? DGEinfo (3/2019) 40-42

Ramadanul, luna postului pentru musulmani, are loc în a noua lună a calendarului musulman. Pentru mulți musulmani devotați, renunțarea la toate alimentele și băuturile de la răsărit până la apus este o parte importantă a religiei lor. Perioada de post se încheie după patru săptămâni cu așa-numita rupere a postului.

Federația Internațională a Diabetului (IDF) cu sediul la Bruxelles este o organizație mondială pentru cercetarea și tratamentul diabetului zaharat. Societatea, fondată în 1950 cu peste 200 de organizații membre în peste 160 de țări, este cea mai mare organizație umbrelă pentru diabet.

IDF descrie diabetul zaharat ca fiind unul dintre cele mai mari dezastre de sănătate din secolul 21. Deoarece incidența diabetului este mare, în special în țările musulmane, și va continua să crească brusc în următorii 25 de ani, există o nevoie specială de educație pentru acest grup de populație.