Postul 157 - Infecții ale tractului urinar; copilul și eu; adult

Raport

Actualizări

09/08/19 actualizarea tratamentelor cu antibiotice conform celei mai recente recomandări SPILF din mai 2018 (cea mai recentă) corectarea criteriilor de fragilitate în funcție de corectarea prăjită a sepsisului în loc de sepsis sever, deoarece definiția sepsisului la adulți nu mai ia în considerare termenul sever sau nu

Actualizare minoră cu Comitetul pentru standarde SPILF (2018)

Actualizat cu Pilly 2018

Actualizare ABT PNA la copii (SPILF și GPIP 2014) FQ nu este contraindicat la copii

01.01.2017: actualizarea indicațiilor de antibioterapie pentru copii cu PNA conform 2015 SPIFL reco

10/10/16: - modificarea terapiei antibiotice probabiliste - modificarea aspectului și definițiilor conform Pilly 2016 - adăugarea de paragrafe despre colonizarea urinară a sarcinii

BU la copii = tăiat la 1 lună

Corectarea erorilor ridicate de un student => generalitate (retragerea „BU numai la femeile însărcinate”)

Adăugarea unui tabel comparativ al diferențelor diagnostice, terapeutice și de supraveghere între diferitele tipuri de prostatită acută și pielonefrita

Actualizare 2/12/2015 cu pilly 2016 și corecții ale erorilor de terminologie/examinări suplimentare și antibioterapie pentru infecții ale tractului urinar la adulți

Diagnosticul și antibioterapia infecțiilor bacteriene urinare comunitare la adulți/SPILF/2014 Diagnosticul și antibioticele infecțiilor urinare bacteriene comunitare la sugari și copii/SPILF - GPIP/2014

rezumat

General

UI = prima cauză de infecție comunitară/2M UI/an în Franța
IU = prima cauză a infecției nosocomiale (40%)
Prevalență în F >> H: 1/3 din femei au IU în viața lor
2 vârfuri de frecvență la femei: începutul vieții sexuale și după menopauză/la bărbați: creșterea frecvenței> 50 de ani (agent patogen prostatic)

Mecanism:
- Urină sterilă, cu excepția uretrei distale
- Rezervor digestiv și/sau vaginal/colonizare ascendentă
Germeni și rezistență:
- E. Coli (enterobacterium: BGN) în 90% din cazuri dacă primul episod de UI/apoi P. mirabilis/S. saprophyticus la femeile tinere
- Pentru ITU repetate frequency frecvența E. Coli (65%) și apariția bacteriilor care de obicei nu sunt foarte virulente
- Factori de risc EBLSE:
  - Colonizarea ATCD/IU la EBLSE
- Comunitatea E. Coli ++ rezistență la ABT:
  - ABT +++ preferat (gentamicină)
  - Conservarea carbapenemelor
  - QF: evitați prescripțiile repetate + fără QF probabilistic dacă pacientul a primit-o în decurs de 6M
  - Cotrimoxazol: evitați ++
Factori favorizanți +++
- Infecții genitale/perioada pre-menstruală/sarcină/menopauză (deficit de estrogen, modificarea florei vaginale)
- Tulburări de tranzit/igienă insuficientă sau excesivă/raport sexual
- Aport insuficient de apă
- Imuno-depresie/diabet (dar nu nu un criteriu al IU cu risc de complicații)
- Uropatie subiacentă (reflux sau obstrucție)/cateterism urinar/BPH la bărbați

Colonizarea urinară (bacteriurie asimptomatică)

Definiție
- Prezența unui microorganism în urină/Asimptomatic/orice nivel de leucociturie
- Fără progresie la ITU/Fără impact pe termen lung asupra funcției renale
- Fără ECBU, cu excepția: femeii însărcinate/intervenția tractului urinar