Postul 331 - Comă netraumatică în l; adult și în l; copil

Raport

Actualizări

S-a remediat o eroare pe tabela de marcaj din Glasgow

postul

Actualizare privind colegiul neuro (2016) și réa (2016): - schimbarea cadrului fișierului (importanța tratamentului inițial) - semne de paragraf de localizare topografică - paragraf moarte cerebrală - tabel de diagnostice diferențiale

Actualizare despre colegiul neuro (2016) și réa (2016)

rezumat

General

  • Modificarea profundă a vigilenței cu abolirea conștiinței
  • Reacții numai la durere: E ≤ 2; V1; M ≤ 5
    • În practică: comă dacă GCS ≤ 7
  • Coma imediat sau următoarele:
    • Obnubilare: reactivitate redusă, dar răspunde la comenzi complexe
    • La o stupoare: răspunde la stimuli foarte simpli (nume, sunete, durere)

  • Implicarea formării reticulare activatoare ascendente (FRAA) +++
  • Disfuncția FRAA poate rezulta din:
    • Leziunea cerebrală difuză (cea mai frecventă): toxică, metabolică, infecțioasă, epileptică etc.
    • O leziune cerebrală focală (supra sau subtentorială): compresie directă, angajare etc.

Îngrijire de urgență

  • Examinare inițială rapidă = aceeași examinare ca și în stopul cardiocirculator (ACR)
    • 1) răspuns la stimulare? nu în comă, nici ACR
    • 2) ventilație? da in coma, nu in ACR (! trap: gasps) ==> suport pentru coma
  • PAS reflex
    • Proteja
    • A atentiona
      • Coma non-traumatică = urgență diagnostic și terapeutică = apel 15 pentru transfer medical la SAUV sau réa
    • A salva
      • Integritatea funcțiilor vitale: ABC (căi respiratorii, respirație, circulație) în așteptarea sosirii ajutorului
        • Integritatea căilor respiratorii superioare: LVAS dacă este necesar
        • Puls: MCE dacă este necesar