Postul cât mai scurt posibil după operații favorizează vindecarea

	Îngrijirea în general și îngrijirea ca profesie
	Întreținere profesională
	Managementul asistenței medicale -economia-legea
	Teoria asistenței medicale - știință - cercetare - calitate
	Analize biomedicale
	Igiena dentara
	Ergoterapie
	Sfaturi nutriționale
	Obstetrică și îngrijire ginecologică
	Informatică în sectorul sănătății
	Radiologie medico-tehnică
	Tehnica chirurgicală
	Educația pacientului
	fizioterapie

După o operație, scopul este de a putea descărca pacientul din spital cât mai repede posibil.

În trecut, s-au făcut încercări de a accelera recuperarea prin post mai mult timp după operație. Recent, însă, s-a știut că o reluare rapidă a aportului alimentar este de o mare importanță pentru procesul de vindecare. Prin urmare, faza de post după operații trebuie menținută cât mai scurt posibil. Dar ce efect pozitiv are o scurtă fază de post?

Este în primul rând important să știm că organismul este dependent de aportul de substanțe nutritive, deoarece altfel acest lucru intră în foamete și ulterior în mecanismul de post și astfel începe să descompună substanțele proprii ale corpului. Acest lucru se face ca o ultimă soluție pentru menținerea metabolismului. Mai ales după operații, nu ar trebui să existe o descompunere a propriilor substanțe ale corpului (de exemplu, mușchii), ci mai degrabă o acumulare. Numai în acest fel corpul se poate recupera mai repede și poate fi externat mai devreme din spital. Dar ce se întâmplă exact într-o stare de foame și post în corp?

Metabolism în foamete și post

Întreaga rezervă de glicogen (glicogen = forma de stocare a glucozei în ficat și mușchi) este consumată în primele 24 de ore, ceea ce înseamnă că celulele roșii din sânge, rinichii și sistemul nervos central, care pot utiliza doar glucoza ca furnizor de energie, nu mai sunt suficiente poate fi furnizat.
Pentru a asigura o nevoie minimă de glucoză, organismul trece la gluconeogeneză (producerea de glucoză în ficat). Pentru aceasta, depozitele de grăsimi și proteine ​​sunt defalcate, deoarece aminoacizii și acizii grași (glicerina) sunt necesari pentru formarea glucozei. Datorită nivelului scăzut de insulină din sânge, corpul începe să descompună substanța de stocare în țesutul adipos și astfel eliberează glicerină și acizi grași. Acizii grași sunt oxidați în dioxid de carbon în mușchi, inimă și rinichi și astfel furnizează energia necesară. O parte mult mai mică a acizilor grași este transformată de ficat în corpuri cetonice, iar o parte mică este transformată în dioxid de carbon. Corpurile cetonice sunt eliberate din ficat în sânge și sunt utilizate de toate țesuturile, cu excepția ficatului în sine, pentru furnizarea de energie. Corpurile cetonice sunt astfel o formă de energie care este produsă de corp ca ultimă soluție.

În mușchi, 75g de proteine ​​sunt defalcate în fiecare zi, care sunt apoi alimentate aproape exclusiv în ficat, unde 60% sunt transformate în glucoză (gluconeogeneză). Restul este transformat în CO2, iar azotul care precipită este metabolizat în uree, care este eliberat în sânge și eliminat prin rinichi. Într-o astfel de fază se formează o cantitate considerabilă de uree. Globulele roșii dependente de glucoză și sistemul nervos central sunt furnizate în detrimentul proteinelor musculare.

Tocmai datorită tuturor acestor mecanisme și procese, oamenii pierd greutatea de grăsime atunci când mor de foame și post, care este scopul dorit într-o cură de post, de exemplu. Dar dacă considerați că proteinele musculare se pierd și pentru acest efect și corpul se află într-o „urgență”, devine clar de ce nu se pot recomanda cure de post.

Corpul după o operație

Studiile au arătat că anumite măsuri înainte, în timpul și după o procedură chirurgicală contribuie la o recuperare mai bună și mai rapidă (măsuri perioperatorii).
Aceste măsuri se numesc concepte „Recuperare îmbunătățită după operație” (concepte ERAS) sau „rapid” și includ, printre altele, principiul menținerii privării de alimente cât mai scurt posibil după operație și în termen de 24 de ore orale Pentru a continua hrănirea. Acest lucru poate stabiliza organismul, deoarece se previne dezvoltarea rezistenței postoperatorii la insulină. Rezistența la insulină se caracterizează prin faptul că organismul nu mai reacționează la hormonul insulină. În aproape toate intervențiile chirurgicale, apare la câteva ore după începerea unei operații și poate fi foarte pronunțată după operație. În plus, măsura depinde și de cât de severă este severitatea traumatismului tisular.

Când alimentele sunt reluate rapid, este prevenită descompunerea proteinelor, dar și stresul oxidativ. Cu toate acestea, există indicații că diferite funcții ale organelor pot fi îmbunătățite. Ca urmare, aceste măsuri se corelează cu o bunăstare postoperatorie crescută, mai puțină risipire musculară, o forță musculară îmbunătățită, reducerea complicațiilor postoperatorii și o durată de ședere semnificativ mai scurtă în unitatea de terapie intensivă și întreaga ședere în spital. În plus, s-a demonstrat că postul postoperatoriu în sine este un factor de stres și pune presiune suplimentară pe corp. Un aport rapid de alimente după o operație ajută la stabilizarea întregului organism.

J.P. Breuer, C.H.C.S. von (2006). Reducerea abstinenței alimentare preoperatorii.Potențial de condiționare metabolică. Adus pe 19 noiembrie 2009

Jungermann, K. și Möhler, H. (Eds.) (1984). Biochimie: un manual pentru studenții la medicină, biologie și farmacie (reeditare neschimbată a ediției I). Berlin: Springer. Pg.245-246

Kasper, H. și Burghardt, W. (Eds.) (2009). Medicină nutrițională și dietetică: [cu plusul pe web; Cod de acces în carte] (ediția a 11-a, revizuită). Munchen: Elsevier Urban & Fischer. P.599

Kreutzig, T. (Ed.) (1997). Biochimie: Manual scurt pentru catalogul subiectului 1, incluzând datele importante ale examinării (ediția a 9-a, actualizată). Lübeck: Fischer. P.324-325

---