Pot vindeca dispepsia funcțională springerlink
Prof. Dr. med. Hermann S. Füeßl Internist, München
Dr. med. Peter Stiefelhagen Internist, Hachenburg
? Dr. M. B., München: Pentru mine, ca medic de familie, pacienții cu dispepsie funcțională sunt adesea un adevărat punct crucial. Este incontestabil că calitatea vieții multor persoane afectate este considerabil afectată. Ce pot recomanda în mod specific?
! Expert MMW Prof. Füeßl: De regulă, nu există o „vindecare” simplă și clară. Merge v. A. despre a ajuta pacientul să gestioneze mai bine simptomele. Arată-i legătura dintre situația vieții și simptomele gastro-intestinale. Arătați frecvența problemei în populație, care este în jur de 20-30%. Și îndepărtează temerile de prognostic și cancer.
Conform criteriilor Rome IV, dispepsia funcțională se caracterizează prin simptomele enervante ale balonării postprandiale, sațietate prematură, durere epigastrică și arsură epigastrică, care nu pot fi explicate în mod adecvat după efectuarea lucrărilor clinice, inclusiv esofago-gastro-duodenoscopie (EGD). Simptomele trebuie să fi fost prezente de cel puțin trei luni.
Pot apărea și alte simptome, cum ar fi eructații, balonare, greață și arsuri la stomac. Trebuie respectate simptomele de alarmă, cum ar fi pierderea în greutate nedorită sau indicațiile de sângerare, precum și posibilele declanșatoare ale simptomelor. La pacienții tineri, puteți amâna ÖGD și puteți încerca imediat o terapie, la pacienții vârstnici cu vârsta de peste 45 de ani ar trebui să fiți mai generos cu indicația.
Terapia se bazează pe măsuri generale. Aceasta ar trebui să includă educație, ajustări ale stilului de viață, reducerea stresului, renunțarea la fumat și abstinență la alcool, precum și evitarea alimentelor și băuturilor jignitoare - chiar dacă nu există dovezi științifice privind eficacitatea acestor recomandări. Toate studiile asupra stomacului iritabil au arătat un efect placebo între 30% și 50%. Medicamentele eficiente pot aduce cu 10% până la 20% mai multe beneficii terapeutice.
În cazul sindromului de durere epigastrică, care poate apărea în orice moment și ar trebui să fie prezent cel puțin o zi pe săptămână, este indicată o încercare de terapie cu inhibitori ai pompei de protoni (IPP) sau blocante H2. În sindromul de suferință postprandial cu simptome exclusiv induse de masă care apar cel puțin trei zile pe săptămână, procinetica este mai eficientă. În studiile controlate, fitofarmaceutice precum STW 5 sau combinația de ulei de mentă și ulei de chimen, preparate enzimatice și sulpiridă s-au dovedit, de asemenea, eficiente. Antidepresivele triciclice s-au dovedit a fi eficiente, dar nu și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS).
! Expert MMW Dr. Stiefelhagen: În primul rând, există problema diagnosticării. Este întotdeauna necesar un antrenament endoscopic în cazul apariției simptomelor de alarmă, cum ar fi pierderea în greutate, anemia sau sângele în scaun. Mulți pacienți fără astfel de simptome de alarmă cer, de asemenea, gastroscopie. Dacă sunt excluse cauzele organice, se vorbește despre dispepsie non-ulcerată. Aici aș încerca mai întâi o terapie cu un IPP, mai ales că uneori se află un reflux în spatele acestuia.
Dacă acest lucru nu ajută, o eradicare poate fi efectuată și la pacienții cu Helicobacter pylori pozitivi. Dar trebuie să știți că doar o zecime dintre pacienți au beneficiat de acest lucru în studiile corespunzătoare. Apoi, există încă măsuri dietetice și medicamente pe bază de plante, cum ar fi combinația STW 5.