Practică de grup pentru pediatri și adolescenți în Bretten - Astm
Acest scurt tratat este destinat să informeze, să se calmeze, dar să sensibilizeze și părinții noștri, pentru a oferi pacienților noștri mici și mari terapie astmatică adecvată și în timp util. Ca și în cazul multor alte boli, puterea aici rezidă și în cunoașterea bolii. Pot să evit declanșatorii, să prevenesc atacurile de astm sau să îi intercept la timp doar dacă îi cunosc!
Ce este astmul:
Hipersensibilitate a căilor respiratorii, bronhiile devin înguste și mucoase, ceea ce face dificilă expirarea. Aceste episoade apar în mod repetat (cronice sau recurente).
Când vorbim de astm bronșic:
Când episoadele de tuburi bronșice înguste (adesea denumite spasticitate, bronșită astmoidă, bronșită obstructivă etc.) au avut loc de 3 ori sau mai mult. În cazul alergiilor cunoscute sau al unei sarcini familiale alergice puternice, astmul bronșic poate fi asumat încă din cel de-al doilea episod.
Câți copii au astm bronșic:
Conform definiției de mai sus, aproximativ 10-15% dintre copiii din Germania au astm, iar tendința este în creștere.
Care sunt cauzele:
Probabil că există diverse cauze care stau la baza lor, toate acestea încă nu au fost dovedite cu certitudine. Astăzi știm cu siguranță că povara familiei este una dintre cele mai puternice cauze (nu numai cazurile de astm în familie, ci și povara alergică puternică crește riscul pentru copii) d. H. deci de la o tendință înnăscută la astm; aici în special astmul alergic.
La copiii mici, infecțiile cauzează adesea așa-numitul sistem bronșic hipersensibil, motiv pentru care acest lucru este cazul la unii copii și nu la alții rămâne neclar. Aceste cazuri au adesea o durată mai scurtă și ar trebui, eventual, privite ca un tablou clinic independent. Pe de altă parte, infecțiile timpurii par să reducă semnificativ riscul de alergii.
Influența negativă a fumatului pasiv este cunoscută și astăzi, acest lucru a fost dovedit științific prin diferite studii! Factorii de mediu, cum ar fi încălzirea uscată a aerului, stilul de viață etc. joacă, de asemenea, un rol. Expunerea la alergie a sugarilor și copiilor mici (praf de casă, mucegai în apartament, animale de companie etc.) este privită ca un factor de stres.
Bolile pulmonare preexistente (prematuri după ventilație, bronșita cronică la copiii cu dizabilități etc., fibroza chistică, disfuncția ciliară, malformațiile bronșice etc.) duc adesea la astm sau pot fi confundate cu astm! Cursurile neclare sau lipsa răspunsului terapeutic ar trebui întotdeauna să cauzeze diagnosticare ulterioară.
Care sunt factorii declanșatori ai atacurilor de astm:
Aici se pot observa mari diferențe individuale. Clasificările se fac în funcție de astm alergic, infecțional, stres-psihologic etc., dar la copii există deseori forme mixte. De obicei, copiii alergici au atacuri de astm când sunt infectați sau când fac exerciții. Pot apărea stimuli specifici, cum ar fi alergii (polen, păr de animale etc.), precum și stimuli nespecifici (frig, efort, ceață, fum etc.).
Alte influențe, cum ar fi respirația nazală obstrucționată sau consumul insuficient de alcool pot crește înclinația către convulsii, iar psihicul are, în general, o influență puternică (frică - hiperventilație; stres - susceptibilitate la infecții) asupra înclinației pentru convulsii și curs. Diagnosticul medical, cum ar fi testele de alergie, testele de provocare etc. ar trebui să fie utilizate numai în plus, cel mai important lucru este observarea personală!
Cum recunoașteți un atac de astm?
Termenul de atac de astm este confuz pentru mulți părinți. Majoritatea atacurilor de astm nu sunt situații acute, care pun viața în pericol, ci apar mai degrabă ca o tuse inofensivă, tulburări de somn, nervozitate sau neliniște generală, furnicături în gât, strângere a pieptului, tuse dură, performanță atletică limitată sau doar reticență în joc.
Copiii vor să fie sănătoși, ignoră adesea simptome precum ușoară respirație, tuse, probleme de respirație etc. Aceștia trebuie să fie sensibilizați special pentru a-și putea folosi propriul „detectiv pulmonar”. Metodele obiective de măsurare, cum ar fi bulele de debit de vârf sau funcția pulmonară, depind de cooperarea pacientului și, de obicei, funcționează numai de la vârsta de 4-5 ani.
Definițiile atacului de astm pe baza debitului de vârf (cu o reducere sub 80% din valoarea personală normală) sau prin intermediul parametrilor funcției pulmonare, cum ar fi capacitatea de 1 secundă, sunt, prin urmare, utilizate numai la copiii mai mari. Chiar și auscultarea de către medic (ascultarea) nu creează securitate sută la sută (există „o mulțime de zgomot despre nimic și„ obstrucții tăcute ”). În consecință, în special copiii mici cu simptome ușoare îngreunează adesea evaluarea. Observarea părinților este adesea mai informativă aici decât metodele de examinare!
Care este prognosticul:
În principiu, semnificativ mai bine decât la astmul adult.
Dar astăzi știm că putem influența prognoza! Prin reducerea frecvenței convulsiilor cu terapie adecvată în trepte, evitarea declanșatorilor etc., prognosticul poate fi îmbunătățit semnificativ!
Ce include terapia cu astm?
Astăzi există un regim de terapie precis definit, în funcție de frecvența convulsiilor (clasificarea severității), severitatea convulsiilor și declanșatorul. Cu toate acestea, fiecare terapie trebuie adaptată la fiecare pacient, răspunsul la o terapie variază foarte mult de la pacient la pacient. Următoarele se aplică fiecărei standardizări: fiecare pacient are propriul astm! Medicamentele individuale nu vor fi discutate în detaliu aici.
În plus față de medicație, mai mulți factori sunt decisivi pentru terapia optimă: monitorizarea precisă (utilizarea unui jurnal de astm sau a curbei de debit de vârf cu înregistrarea medicației, frecvența și severitatea atacurilor, răspunsul la terapie, declanșator, simptome însoțitoare, efecte secundare, „calitatea vieții”) și Controalele regulate ale funcției pulmonare, posibil cu un test de provocare, trebuie să monitorizeze continuu terapia și sunt cel mai important punct al terapiei!
Toate acestea se pot face numai prin cea mai cuprinzătoare pregătire posibilă pentru pacienți și părinții lor. Fiecare pacient trebuie să devină propriul medic. Măsurile însoțitoare, cum ar fi reabilitarea zonei, sportul, modul de viață corect, planificarea vacanței și alegerea carierei completează programul.
Care sunt obiectivele terapiei personale:
De ce ar trebui să depun toate aceste eforturi când oricum boala crește adesea împreună? Această întrebare este adesea ridicată. Obiectivele terapiei trebuie, de asemenea, formulate individual. Îmbunătățirea activității fizice, de exemplu, nu este cu siguranță un argument pentru părinții al căror copil este deja „prea activ”. Aici trebuie menționate doar obiectivele generale ale terapiei, fiecare trebuie să se gândească la propria situație.
Evitarea atacurilor de astm sever și care pun viața în pericol:
Pentru părinții al căror copil a fost deja internat în unitatea de terapie intensivă cu necesități de oxigen și un medic de urgență, acest obiectiv este o chestiune de la sine înțeles. Totuși, nu ar trebui să ajungă atât de departe, cu astmul progresiv, totul trebuie făcut în prealabil pentru a evita o astfel de situație.
Îmbunătățirea calității vieții:
Calitatea vieții la copii sună puțin difuză la început, dar există mai mulți parametri obiectivi pentru aceasta. Absenteismul școlar, numărul sejururilor spitalicești, tulburările nocturne ale păcii cauzate de tuse, tuse în general iritantă, excluderea activităților și sportului adecvate vârstei datorită rezistenței restrânse sau restricțiilor legate de alergie, consumului de medicamente (timpii de inhalare, reacții adverse), numărul și severitatea convulsiilor (cu stresul lor psihologic uneori considerabil, cum ar fi frica etc.), excluderea din grupul de colegi.
Îmbunătățirea prognosticului:
Cu ani în urmă, se credea că prognosticul astmului infantil era la fel de dificil de influențat ca și astmul adult. Studiile din ultimii ani au arătat însă că există o relație directă între numărul și severitatea convulsiilor și prognosticul pe termen lung (durata și severitatea astmului, sechele precum emfizemul).
În limbaj simplu, aceasta înseamnă:
Cu cât îmi păstrez bronhiile mai stabile, cu atât vor fi mai sănătoase!
Pentru a face față bolii:
Cum pot trăi optim cu boala mea cronică? Această întrebare aparține fiecărei boli cronice și include atât aspecte psihologice, cât și aspecte fizice. Nu are ca scop îmbunătățirea bolii, ci mai degrabă prevenirea tulburărilor însoțitoare și a consecințelor care nu sunt direct legate fizic de boala în sine.
De asemenea, oferim Seminarii pentru antrenamentul astmului.