Practică medicală multi-site - HOUDART et ASSOCIÉS
EXERCITIU MEDICAL MULTI-SITE
Articol scris la 8 iulie 2019 de Pierre-Alexis Fenelon
În 25 mai 2019, a fost publicat în Jurnalul Oficial al Republicii Franceze Decretul nr. 2019-511 din 23 mai 2019 de modificare a codului de etică pentru medici și reglementarea companiilor de practică liberală și a societăților civile profesionale.
Obiectul acestui decret este modificarea articolului 85 din codul de etică al medicilor și a reglementării companiilor de practică liberă și a societăților civile profesionale, incluse în articolul R4127-85 din codul de sănătate publică și referitoare la site-ul multi-site. exercitarea medicilor. El eficientizează procedurile prin trecerea de la un sistem de autorizare la un sistem de declarații cu drept de opoziție.
Consiliul Național al Ordinului Medicilor (Cnom) a aprobat această modificare în sesiunea plenară din iunie 2018.
Prin decretul nr. 2019-511, Executivul a unificat regimurile de practică profesională multi-site pentru medici, companii pentru practica liberală a medicilor și companii civile profesionale pentru medici în ceea ce privește condițiile de implementare a practicii profesionale multi-site, prin trecerea de la un regim de autorizare ale cărui condiții diferă în funcție de structura considerată la un regim de declarație, decât la procedura aplicabilă, în special cu privire la posibilele motive pentru refuzul opus de departamentul consiliului ordinului introdus prin declarație.
Unificarea implementării practicii profesionale multi-site
În temeiul decretului nr. 2005-481 din 17 mai 2005, articolul R.4127-85 din codul de sănătate publică prevedea că un medic își poate exercita activitatea profesională pe mai multe locuri separate de reședința sa profesională obișnuită în două condiții alternative, și anume " atunci când există în zona geografică considerată o lipsă sau o insuficiență în furnizarea de îngrijiri dăunătoare nevoilor pacienților sau permanenței îngrijirii "sau" atunci când investigațiile și îngrijirile necesare ”pe care le întreprinde necesită un mediu adaptat, utilizarea unor echipamente, implementarea tehnicilor specifice sau coordonarea diferitelor părți interesate ”.
Atâta timp cât una sau alta dintre aceste condiții a fost îndeplinită, medicul ar putea face o cerere de deschidere a unui loc de practică separat, adresat consiliului departamental în a cărui jurisdicție se află activitatea planificată.
A fost atunci un sistem de autorizare a practicilor medicale pe mai multe locuri.
Noul articol R.4127-85 din codul de sănătate publică, rezultat din decretul nr. 2019-511, stabilește, la rândul său, un regim declarativ pentru practica medicală profesională.
Într-adevăr, articolul R.4127-85 prevede acum că un medic își poate „exercita activitatea profesională pe unul sau mai multe site-uri separate de reședința sa profesională obișnuită, sub rezerva trimiterii […], a unei declarații prealabile la deschiderea unui loc de practică separat la consiliul departamental în a cărui jurisdicție se află activitatea planificată ”.
Astfel, condițiile care subordonează posibilitatea unui exercițiu multi-site pentru un medic au dispărut odată cu noua formulare a articolului R.4127-85 din codul de sănătate publică, care impune pur și simplu medicului care dorește să-și exercite activitatea profesională pe mai multe site-uri. să trimită o declarație prealabilă, cel târziu cu două luni înainte de data planificată pentru începerea activității, către consiliul departamental în a cărui jurisdicție se va afla activitatea planificată.
Acest lucru are ca rezultat o relaxare a condițiilor de practică profesională pe mai multe site-uri pentru medici.
Acest nou sistem de declarații multi-site este extins, prin Decretul nr. 2019-511, la companiile independente (SEL), reglementate de articolul R.4113-23 din Codul de sănătate publică (articolul 23 din codul de etică pentru medici) ca precum și societăților civile profesionale (SCP) ale medicilor sau chirurgilor dentari, reglementate de articolul R.4113-74 din același cod (articolul 74 din codul de etică pentru medici).
În primul rând, articolul R.4113-23, astfel cum a fost emis din Decretul nr. 2012-884 din 17 iulie 2012, a autorizat companiile independente să-și exercite activitățile pe unul sau mai multe site-uri distincte dacă una dintre următoarele două condiții a fost îndeplinită, și anume: „atunci când există o lipsă sau o insuficiență în furnizarea de îngrijiri în zona geografică considerată dăunătoare pentru nevoile pacienților sau pentru continuitatea îngrijirii” sau „Când investigațiile și îngrijirile care trebuie întreprinse necesită un mediu adaptat, utilizarea unor echipamente specifice, implementarea unor tehnici specifice sau coordonarea diferitelor părți interesate ”.
De îndată ce una dintre aceste condiții a fost îndeplinită, compania de practică profesională ar trebui, în plus, să solicite autorizația consiliului departamental în a cărui jurisdicție se află activitatea planificată.
De acum înainte, noul articol R.4113-23 din codul de sănătate publică, rezultat din decretul nr. 2019-511, nu mai supune exercițiului profesional multisitial al SEL-urilor condițiile menționate anterior și unifică acest regim cu cel al exercițiul profesional pe mai multe locuri al medicului, astfel cum este definit în noul articol R.4127-85 din codul de sănătate publică, și anume, pur și simplu trimiteți o declarație prealabilă de deschidere a unui loc de practică separat de cel al profesionistului de reședință ea este înregistrată pe lista comenzii.
În acest sens, Decretul nr. 2019-511 constituie într-adevăr o relaxare a regimului de practică medicală multi-site.
În al doilea rând, articolul R.4113-74 din Codul de sănătate publică, în formularea sa rezultat din decretul nr. 2004-802 din 29 iulie 2004, prevedea autorizarea unei societăți civile profesionale (SCP) de medici sau chirurgi -dentiști, de către consiliul departamental al ordinului, pentru a practica într-unul sau mai multe birouri secundare, una sau toate disciplinele practicate cu condiția ca „situația oficiilor secundare în raport cu biroul principal” și „că organizația îngrijirea în aceste cabinete secundare face posibilă reacția la situații de urgență ".