Practică ortopedică conservatoare pentru ortopedie și chirurgie traumatică

Terapii și tratamente pentru conservarea articulațiilor .

Osteoartrita: boli ale articulațiilor cauzate de uzură.

artroză este cea mai frecventă boală articulară. Afectează nu numai cartilajul articular, ci întreaga articulație cu membrana sa sinovială, capsula articulară, ligamentele și oasele învecinate. Inițial, uzura cartilajului articular se arată sub formă de înmuiere mecanică, crăpare și sfâșiere. În cursul următor există o formare a defectului în sensul unei formări de găuri în cartilaj.

Cauza osteoartritei este încă necunoscută, dar știm că factorii genetici de risc, vârsta, obezitatea și influențele mecanice, precum și nealinierile axiale și supraîncărcarea cronică joacă un rol.

Corpul nu poate regenera singur țesutul cartilajului uzat. Prin urmare, deteriorarea cartilajului trebuie identificată și tratată cât mai curând posibil. În general, osteoartrita este dificil de tratat și nu este posibilă nicio vindecare.

Scopul terapiei cu artroză este de a preveni progresia în continuare a uzurii și de a atenua simptomele pacientului. Tratamentul respectiv pentru acest lucru este adaptat individual în funcție de modificarea cartilajului, simptomele și nevoile pacientului.

Simptomele timpurii ale osteoartritei sunt:
Durere de pornire, durere de oboseală și durere de stres.

Simptomele tardive ale osteoartritei sunt:
Dureri continue, dureri nocturne și dureri musculare. Acestea sunt însoțite de mobilitate restricționată, sensibilitate la vreme și zgomote de frecare vizibile. În cazuri avansate, contururile articulațiilor sunt îngroșate datorită umflării capsulei, revărsării articulare, instabilității și reducerii mușchilor:

conservatoare

Osteoartrita avansată a articulației genunchiului.

Osteoartrita avansată a articulației șoldului.

Diagnosticul osteoartritei .

Pentru diagnosticarea osteoartritei, de obicei este suficientă o examinare ortopedică cu o radiografie a părții afectate a scheletului.

Regula generală este că organismul nu poate regenera singur țesutul cartilajului uzat. Prin urmare, este important să recunoaștem și să tratăm deteriorarea cartilajului cât mai curând posibil. În general, osteoartrita este dificil de tratat și nu este posibilă o vindecare completă. Scopul terapiei osteoartritei este de a preveni progresia ulterioară a bolii și de a reduce simptomele pacientului. Conceptul de terapie respectiv pentru acest lucru trebuie adaptat individual în funcție de gradul degenerescenței și de nevoile pacientului.

Tratamente pentru osteoartrita .

Măsuri generale

Exerciții fizice regulate, sport adecvat (ciclism, înot), construirea mușchilor, fizioterapie, fizioterapie, scădere în greutate, măsuri fizice (gheață, căldură)

Măsuri medicinale

Medicamente antiinflamatoare (așa-numitele medicamente antiinflamatoare), analgezice (de exemplu diclofenac, ibuprofen, inhibitori Cox2)
intoleranță gastrică frecventă eficientă, dezavantajoasă, nu se recomandă utilizarea pe termen lung.

Suplimente pentru cartilaj (glucozamină, sulfat de condroitină)
Efectul restaurator asupra cartilajului este limitat, cel mai potrivit pentru alte forme de tratament, greu eficient în osteoartrita avansată, efecte secundare rare, este posibilă utilizarea pe termen lung.

Preparate homeopate (de exemplu: Zeel, Traumeel, Actovegin)
toate acestea au doar o eficacitate foarte moderată, cu greu efecte secundare, risc de injecție.

Acid hialuronic (de exemplu, Suplasyn, Synvisc, Ostenil)
foarte eficient pentru apariția osteoartritei și a deteriorării cartilajului, potrivit și pentru prevenire (de ex. alergători de maraton), în unele locuri încă foarte eficient în osteoartrita avansată, cu efecte secundare dificile, risc de injecție Asumarea costurilor de către toate asigurările și subvențiile private, de obicei și de către asociațiile profesionale, dar doar câteva asigurări legale de sănătate. (Cost pentru 5 injecții aprox. 280 euro)

Preparate de cortizon
foarte eficient în iritarea acută. Nu se utilizează prea des din cauza efectelor secundare, a riscului crescut de injecție, nu este adecvat sau numai într-o măsură limitată adecvat pentru diabetici.

Preparate biotehnologice (Orthokine)
doar eficacitate limitată; cu greu efecte secundare; Riscul injectării. Costuri mari (aprox. 1.000 de euro), costurile nu sunt suportate nici de asigurarea de sănătate privată, nici legală.

Măsuri alternative

Terapia cu semnal pulsator (PST), terapia cu biorezonanță, terapia cu câmp magnetic
nu realizați o regenerare relevantă a cartilajului.

Acupunctura și terapia neuronală
obține o reducere a durerii și iritației inflamatorii, fără terapie cauzală.

Terapia ortovoltă
relativ eficient, ieftin, dezavantaj: expunerea la radiații.

Măsuri operaționale

  • Artroscopie cu spălare articulară, netezirea cartilajului, dacă este necesar cu netezirea meniscului și îndepărtarea mucoasei interne inflamate a genunchiului (sinovectomie)
  • Artroscopie cu chirurgie plastică articulară (condroplastie prin abraziune, foraj cu pridia, microfracturare)
  • Transferul cilindrilor de cartilaj din regiunile de îmbinare descărcate (OATS)
  • Transplant de celule de cartilaj autolog (ACT, transplant de condrocite Autolog)
  • Corectarea axei piciorului în caz de malpoziție a arcului-piciorului sau a loviturilor-genunchilor (osteotomie de corectare a penei deschise) pentru ameliorarea părților articulare afectate
  • Endoproteză hemislidă
  • Înlocuirea articulațiilor de suprafață (proteză de sanie bicondilară)
  • Înlocuirea completă a articulațiilor (endoproteza ghidată pe axă)
  • Înlocuirea endoprotetică a articulației șoldului

În ceea ce privește măsurile chirurgicale, trebuie menționat în concluzie că, spre deosebire de toate celelalte articulații, există o abordare terapeutică foarte diferențiată pentru articulația genunchiului și, în special, numai procedurile artroscopice produc adesea un rezultat bun, nu sunt, de asemenea, foarte rezistente și pot fi, de asemenea, efectuate în ambulatoriu. De mai sus Măsurile non-chirurgicale sunt de obicei potrivite pentru toate articulațiile, cu câteva excepții.

abordare .

Practică pentru ortopedie și chirurgie traumatică
Dr. J. Grimm, Dr. F. Iarba
Breite Strasse 36
55124 Mainz