Prea multă grăsime în ficat O nouă boală comună
Boala ficatului gras nealcoolic este periculoasă dacă apare cu obezitate sau diabet. 30% dintre germani sunt afectați.
O dispoziție genetică, împreună cu lipsa de exercițiu și supraponderalitatea cresc riscul bolii Foto: dpa
În antichitate, ficatul era considerat scaunul sufletului și, în consecință, era luat în serios. Astăzi, însă, organul vital primește relativ puțină atenție. „Prea puțin”, spun medici precum Elke Roeb de la Spitalul Universitar Giessen. Deoarece o boală hepatică se dezvoltă în prezent într-o nouă boală comună, ficatul gras nealcoolic (NAFL). Potrivit studiilor, aproximativ 30% dintre germani ar fi afectați. Dacă te uiți la persoanele în vârstă de peste 53 de ani, cifra este de până la 42%, în special bărbații. Fiecare al zecelea copil supraponderal a primit deja acest rezultat.
Grăsimea se acumulează în celulele ficatului fără ca alcoolul să fie responsabil. Acest lucru face organul de detoxifiere mai greu și poate provoca simptome nespecifice, cum ar fi senzația de plenitudine, presiune la nivelul abdomenului superior, oboseală și dificultăți de concentrare. Cu toate acestea, obezitatea este adesea însoțită de simptome, motiv pentru care este rar descoperită, mai ales accidental. O scanare cu ultrasunete poate oferi un indiciu inițial. „Dar chiar și atunci, pacienții nu sunt întotdeauna direcționați către specialiști de către medicul de familie”, spune Roeb. Deoarece există încă opinia în unele practici că „un pic de ficat gras” este irelevant fără valori hepatice crescute.
În mod normal, ficatul transformă carbohidrații și grăsimile din alimente în grăsimi neutre. Creează bilă și dezactivează toxinele precum drogurile. Deci, este esențial pentru sănătatea noastră. De ce ficatul stochează patologic multe grăsimi în celulele lor la unii oameni nu a fost încă cercetat în detaliu. Cu toate acestea, cu siguranță trebuie să existe o dispoziție genetică. În plus, sedentarismul și obezitatea sunt văzute ca factori de risc. Deoarece: NAFL apare mai des la persoanele cu prea multe kilograme decât la cei slabi. „La adulții foarte obezi, aproximativ 90% au, de asemenea, prea multă grăsime în ficat”, spune Roeb.
Deoarece: Celulele din depozitele de grăsime eliberează excesul de grăsime în sânge și acesta este stocat în ficat. Rezultatul: există stres oxidativ și reacții inflamatorii. Cu toate acestea, mesagerii inflamatori, cum ar fi interleukina, pot fi eliberați direct din țesutul gras, provocând moartea celulelor hepatice. Dacă obezitatea nu este recunoscută pentru o lungă perioadă de timp, aceasta poate duce la hepatită hepatică grasă. Mai târziu, țesutul hepatic este, de asemenea, înlocuit de țesutul conjunctiv și apare cicatrici. Ficatul nu-și mai poate îndeplini pe deplin sarcinile. Boala nu mai este apoi reversibilă. În cel mai rău caz, se poate forma o tumoare în ficat.
Zahăr în sânge
Cu toate acestea, supraîncărcarea ficatului nu trebuie să aibă întotdeauna consecințe asupra sănătății. „La aproximativ 70% dintre cei afectați, ficatul gras este imediat fără valoare de boală”, spune Norbert Stefan, diabetolog la Universitatea din Tübingen. Devine periculos doar atunci când se adaugă alți factori de risc, cum ar fi obezitatea. Dar ficatul gras plus rezistența la insulină, un precursor al diabetului de tip 2, sunt, de asemenea, problematice. În acest caz, celulele nu mai reacționează la semnalele de insulină, ca urmare, prea mult zahăr pluteste în sânge pe termen lung. Acest lucru dăunează vaselor și celulelor nervoase. Și, pe deasupra, conduce celulele ficatului să producă mai multe grăsimi.
În 2017, cercetătorii de la Centrul Helmholtz din München au descoperit un alt mecanism prin care ficatul gras și diabetul provoacă împreună daune. Diabetul provoacă stres oxidativ în ficat și un senzor de energie din celule este inhibat. Rezultatul: colesterolul este eliberat din ce în ce mai mult în sânge, depus pe pereții vaselor și ateroscleroza își ia cursul. Împreună cu alți oameni de știință, Norbert Stefan a demonstrat că substanța fetuină-A, formată în ficatul gras, crește riscul de infarct la diabetici. Hipertensiunea arterială, trigliceridele ridicate sau colesterolul HDL scăzut în sânge sunt, de asemenea, periculoase dacă acești factori de risc apar împreună cu ficatul gras. Acesta este motivul pentru care oamenii subțiri pot fi, de asemenea, afectați.
Boala nu mai este apoi reversibilă. În cel mai rău caz, se formează o tumoare.
Recent, au existat, de asemenea, cercetări intensive în ceea ce privește dacă o floră intestinală compusă defavorabil ar putea contribui la acarianul său la dezvoltarea ficatului gras. Ina Bergheim, nutriționist la Universitatea din Jena, a arătat că dezvoltarea ficatului gras este asociată cu niveluri crescute de toxine bacteriene, așa-numitele endotoxine. Dacă bariera intestinală este perturbată, acestea ajung în sânge și la rândul lor alimentează procesul inflamator. Peretele intestinal ar trebui să fie de fapt impermeabil. Cu toate acestea, devine din ce în ce mai clar că această funcție de protecție este perturbată în ficatul gras. Încă nu este clar dacă acesta este rezultatul sau declanșatorul bolii.
Nu există medicamente specifice împotriva bolilor hepatice. Cu toate acestea, cei afectați pot face ceva. Dacă aveți doi sau mai mulți factori de risc, ar trebui să vă schimbați dieta conform lui Stefan: „O dietă mediteraneană cu multe legume, fructe și ulei de măsline îmbunătățește valorile din sânge chiar și fără pierderea în greutate.” Multe grăsimi saturate și grăsimi trans, cum ar fi cele găsite în cârnați sau produse de patiserie sunt, totuși, destul de contraproductive.
Reduceți fructoza
Mai puțin zahăr pare, de asemenea, să aibă sens. Deoarece: jumătate din zahărul de masă constă din fructoză și acesta este metabolizat doar în ficat, producând acizi grași care, în cel mai rău caz, se stabilesc în ficat. Fundația Germană pentru Ficat consideră consumul crescut de dulciuri și băuturi răcoritoare ca fiind principalul motiv pentru bolile hepatice grase la copii. „Dacă aveți ficat gras, ar trebui să reduceți consumul de fructoză”, sfătuiește Ștefan.
Există, de asemenea, o mulțime de fructoză în sucuri și unele tipuri de fructe. „Cu toate acestea, oamenii sănătoși pot consuma în siguranță fructe și sucuri. Aceste alimente sunt în prezent demonizate fără justificare ”, a spus medicul. Imaginea proastă a fructozei provine în principal din studii pe animale și acestea nu sunt transferabile 100% la oameni. Studii recente arată, de asemenea, că postul îți transformă metabolismul din afară. Postul înseamnă că gena numită „GADD45ß” este citită din ce în ce mai mult în celulele hepatice și astfel absorbția acizilor grași în ficat este redusă. Deci, atunci când există foame, grăsimea hepatică este descompusă și glicemia scade.
Terapia cu exerciții fizice vă poate ajuta, de asemenea. Deoarece: Exercițiul fizic duce la o descompunere crescută a glucozei și a acizilor grași din mușchi și ficat. În plus, sensibilitatea la insulină este crescută, glicemia este redusă. „Cu toate acestea, exercițiile fizice nu sunt la fel de eficiente ca și dieta”, spune Ștefan.
În unele cazuri, se recomandă și probiotice, diverse vitamine sau acizi grași omega-3. Cu toate acestea, s-a dovedit puțin despre acest lucru. Stefan recomandă să nu luați comprimate de vitamina E. „Acestea cresc riscul de infarct.” Vitamina D nu pare a fi dăunătoare, dar, de asemenea, nu este utilă în tratamentul bolilor hepatice grase. Probioticele, pe de altă parte, ar putea avea cu ușurință efecte benefice. „Se presupune că reduc inflamația din intestine și asta are un efect pozitiv asupra metabolismului”, explică Stefan. Și ar trebui să existe mai multe studii pentru acizii grași omega-3 sub formă de tablete. „De obicei, puteți să vă economisiți suplimente și, în schimb, să mâncați o mână de nuci în fiecare zi”, spune Ștefan. Deoarece s-a dovedit clar că acestea au un efect pozitiv asupra numeroaselor căi metabolice.