Simptome de endocardită (inflamație internă a pielii), tratament - NetDoktor

La o Endocardită Căptușeala interioară a inimii (endocard) se inflamează și odată cu aceasta în special valvele cardiace. Endocardita este de obicei declanșată de o infecție bacteriană, care trebuie tratată cu antibiotice cât mai repede posibil. Inflamația inimii se datorează mai rar unei alte boli (de exemplu, infecții fungice, boli autoimune). Citiți mai multe despre cauzele și tratamentul endocarditei.

Endocardită: descriere

Endocardita este una Inflamația mucoasei inimii, așa-numitul endocard. Peretele inimii este alcătuit din trei straturi diferite - endocardul este cel interior. Căptușește atriile și camerele inimii și formează, de asemenea, cele patru valve cardiace. Acestea acționează ca supape pentru sângele care este pompat prin inimă la fiecare bătaie. În majoritatea cazurilor de endocardită, una sau mai multe valve cardiace sunt inflamate, de obicei valva mitrală și/sau valva aortică și, rar, valvele inimii drepte.

De obicei, o infecție cu bacterii provoacă endocardita, mai rar infecții fungice. Există, de asemenea, forme neinfecțioase de endocardită. Aici endocardul se inflamează fără a fi colonizat de agenți patogeni, de exemplu în contextul febrei reumatice. Forma neinfecțioasă a endocarditei devine din ce în ce mai rară în țările occidentale, în timp ce forma infecțioasă devine tot mai frecventă. Acest lucru se datorează în principal faptului că anumite operații cardiace sunt efectuate mai des astăzi - și acestea pot fi, de asemenea, cauza unei infecții. Majoritatea persoanelor în vârstă dezvoltă endocardită.

Există două tipuri de endocardită infecțioasă:

În cursul acut, starea pacientului se deteriorează brusc rapid (endocardită acută).
În forma subacută (endocardita lenta), semnele par insidioase și, prin urmare, adesea nu sunt recunoscute direct ca simptome ale endocarditei.

În ambele cazuri, este important ca inflamația cardiacă să fie diagnosticată și tratată cât mai curând posibil pentru a evita un curs sever.

Endocardită: simptome

Simptomele endocarditei diferă în funcție de cauză. endocardită acută este adesea declanșat de stafilococi. Se manifestă cu simptome care apar brusc și progresează rapid. Acestea includ mai ales:

febră
frisoane
Reducere a performanței, slăbiciune
paloare
Bătăi rapide ale inimii (tahicardie)
Dureri musculare și articulare
Înnorarea conștiinței
Insuficiență cardiacă și renală până la insuficiență de organ

Inflamația provoacă Depuneri ale valvei cardiace (material trombotic + agent patogen). Piesele mici, de asemenea infecțioase, se pot desprinde de aceasta și pot ajunge în alte părți ale corpului prin fluxul sanguin. Acolo închid vase mici (embolie). Prin urmare, țesutul în cauză primește prea puțin oxigen (ischemie) și pier. În funcție de regiunea corpului, aceste embolii septice provoacă diferite simptome de endocardită, cum ar fi:

În sistemul nervos central o așa-numită encefalită de turmă septic-embolică. Pot apărea simptome asemănătoare accidentului vascular cerebral, dureri de cap, rigiditate a gâtului sau somnolență severă (somnolență).
Pe piele, embolii provoacă sângerări în piele. Medicii vorbesc despre leziuni Janeway (sângerări nedureroase pe tălpile mâinilor și picioarelor) sau noduli Osler (sângerări dureroase, nodulare la nivelul degetelor și de la picioare). Cele mai mici hemoragii punctiforme sunt de obicei observate pe unghii (petechia).
Infarcte și mărirea splinei
Atacuri de rinichi
Ocluzii vasculare și hemoragii în retină în ochi

forma subacută (Endocardita lenta) începe încet. Agentul cauzal tipic al endocarditei subacute este Streptococcus viridans. Cei afectați au adesea febră ușoară pentru o perioadă lungă de timp. Frisoanele apar ocazional sau deloc. Persoanele bolnave se plâng adesea de apetitul slab și de slăbire. Reacțiile inflamatorii persistente afectează și alte organe din această endocardită - în principal prin depunerea de proteine în sistemul imunitar (complexe imune).

Simptomele endocarditei pot fi ușor diferite pentru cauze neinfecțioase. Deci, stați în picioareendocardită reumatică de obicei, alte semne de febră reumatică în prim plan - cum ar fi durerea articulară care migrează de la o articulație la alta. Persoanele cu lupus eritematos de multe ori nu observă acest lucru pentru o lungă perioadă de timp când se formează depozite pe valvele cardiace (Endocardita Libman-Sacks). Alte straturi ale peretelui inimii se pot inflama (pericardită, miocardită) și pot provoca diverse simptome, cum ar fi dureri în piept și bătăi rapide ale inimii.

Endocardita: cauze și factori de risc

Endocardita poate avea mai multe cauze. Sunt posibile atât endocardita infecțioasă (bacteriană), cât și o formă neinfecțioasă (bacteriană).

Endocardita infecțioasă

În majoritatea cazurilor, factorii declanșatori ai endocarditei infecțioase sunt bacteriile, în special stafilococii și streptococii și ocazional enterococii. Cel mai frecvent agent patogen este Staphylococcus aureus. Sunt posibile și alte bacterii și ciuperci, dar rareori. Infecțiile fungice reprezintă aproximativ 1% din endocardită și afectează în principal pacienții cu un sistem imunitar grav slăbit.

Endocardita bacteriană amenință în primul rând pacienții cu leziuni anterioare ale căptușelii interioare a inimii, pe care agenții patogeni se pot așeza mai ușor, de exemplu prin:

unu defecte cardiace congenitale sau dobândite (de exemplu, canal arterial deschis); turbulențele nenaturale ale sângelui pot ataca endocardul și pot promova infecții.
Operații pe inimă, mai ales când se folosesc corpuri străine; acest lucru se aplică în special valvelor artificiale ale inimii, dar și cateterelor venoase și cablurilor de la stimulatoare cardiace.

Endocardita poate apărea, de asemenea, dacă multe bacterii sunt spălate în sânge. Acest lucru se poate face prin anumite operații în zona dinților și căilor respiratorii, precum și printr-un abces sau cu dependenți de droguri care folosesc injecții.

Cu toate acestea, endocardita nu trebuie să fie întotdeauna o infecție bacteriană a mucoasei interioare a inimii. Unele afecțiuni medicale pot fi, de asemenea, una endocardita neinfecțioasă declanșator:

Endocardita reumatică

Endocardita reumatică se dezvoltă numai după ce a trecut o infecție bacteriană. Aproximativ una până la trei săptămâni după o infecție cu streptococ (de obicei sub formă de amigdalită sau durere în gât), poate să apară ceea ce este cunoscut sub numele de febră reumatică. Persoana bolnavă dezvoltă febră mare și diferite articulații se inflamează (poliartrită rătăcitoare). Uneori se formează noduli și erupții pe piele (eritem anular reumatic, eritem nodos).

Inima poate fi, de asemenea, implicată, de exemplu sub formă de endocardită reumatică. Este denumită în continuare endocardită neinfecțioasă, deoarece această inflamație nu este cauzată de streptococi, ci de mecanismele de apărare ale propriului sistem imunitar, care atacă în mod eronat propriul țesut al corpului. Medicii numesc această inflamație a valvei cardiace endocardită verrucosa, în care se formează depozite valvulare mici, roșiatice.

Endocardită în lupus

Endocardita poate apărea și în contextul lupusului eritematos sistemic, o boală autoimună din grupul reumatic. Aici se vorbește despre unul Endocardita Libman-Sacks. Similar cu endocardita reumatică, propriile apărări ale organismului provoacă inflamații și depuneri pe valvele inimii (trombi de fibrină).

Alte forme de endocardită

Endocardita asociată cu sindromul Löffler (sindrom hipereozinofilic), o boală inflamatorie care afectează de obicei țesutul pulmonar, este de asemenea rară. La o Endocardită cu linguriță (de asemenea, endocardita parietalis fibroplastica) mucoasa interioară a inimii se îngroașă. Anumite celule imune (granulocite eozinofile) se adună pe ea. Cu toate acestea, în această formă sunt implicați în primul rând pereții inimii.

Sindromul carcinoid, o boală în care o tumoare eliberează din ce în ce mai mult anumite substanțe mesager (în special serotonina), poate, de asemenea, să atace valvele cardiace și să devină una Fibroza endocardică a conduce. A Endocardită trombotică este atunci când alte boli grave determină atașarea celulelor sanguine la valva inimii. Aceste boli includ cancer, malnutriție severă sau slăbiciune renală severă cu uree crescută persistent.

Endocardită: examene și diagnostic

Pentru a diagnostica endocardita, medicul întreabă mai întâi despre Istoricul medical (Anamnese). De exemplu, el întreabă dacă pacientul este conștient de un defect cardiac și dacă s-ar putea să fi avut loc o intervenție asupra inimii. Dar alte operații (de exemplu la medicul dentist) pot furniza informații importante. Acest lucru se aplică și infecțiilor anterioare, bolilor autoimune și consumului de droguri. În examen fizic De exemplu, medicii măsoară temperatura corpului și ascultă inima cu un stetoscop.

Dacă se suspectează endocardită, urmează una Ecocardiografie(numită și cardiografie cu ultrasunete - UKG). Inima este examinată prin piept cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete. Vor urma examinări suplimentare dacă există anomalii sau dacă persoana în cauză are un risc crescut de endocardită (de exemplu, pacienții cu valve cardiace artificiale). O ecografie cardiacă care se efectuează prin esofag (ecocardiogramă transesofagiană, TEE) oferă o imagine și mai precisă a inimii. Prin urmare, dacă TEE nu prezintă depuneri pe valvă, endocardita este foarte puțin probabilă.

Acest lucru este, de asemenea, deosebit de important Test de sange pacientului, deoarece poate oferi informații despre cauză. În acest scop, sângele este examinat în laborator pentru detectarea agenților patogeni care pot declanșa endocardita infecțioasă (hemoculturi). Dacă se găsește germenul, acesta poate fi tratat în mod specific cu antibioticul potrivit. Dacă cauza endocarditei rămâne neclară, urmează examinări suplimentare, de exemplu imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau prelevarea unei probe de țesut din căptușeala interioară a inimii (biopsie endocardică).

Când endocardita este dificil de diagnosticat, medicii fac uneori teste suplimentare, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau tomografia cu emisie de pozitroni (PET). Pentru ca aceștia să poată evalua mai bine dacă există de fapt o inflamație a valvelor cardiace, așa-numitele criterii Duke sunt stabilite în ghidul pentru endocardită. Dacă există o anumită combinație a acestor criterii, endocardita este considerată confirmată.

Citiți mai multe despre examene

Aflați aici ce teste pot fi utile pentru această boală:

Endocardita: tratament

Diferenți specialiști - în special cardiologi, microbiologi, infectiologi și chirurgi cardiaci - decid care terapie cu endocardită este potrivită în fiecare caz individual. În cazul endocarditei bacteriene, cea mai importantă măsură este rapidă și eficientă Terapia cu antibiotice. Antibioticele sunt administrate de obicei intravenos (adică direct în venă). Medicii potrivesc alegerea antibioticului cât mai exact posibil cu agentul patogen cauzal - dacă se găsește un germen. Cu teste de sânge regulate, ei verifică cât de bine răspunde terapia.

Aproximativ în fiecare zecime de cazuri agentul patogen nu poate fi detectat (așa-numita endocardită cultural-negativă). Cu toate acestea, utilizarea antibioticelor este justificată chiar dacă se suspectează endocardită. Viața pacientului depinde de un tratament rapid. În aceste cazuri, medicii încearcă o combinație de antibiotice care acoperă aproape toți agenții patogeni.

Terapia cu antibiotice este insuficientă pentru aproximativ fiecare al doilea pacient cu endocardită infecțioasă. A interventie chirurgicala este necesar, de exemplu, dacă valvele cardiace sunt grav deteriorate de inflamație și există riscul de insuficiență cardiacă. Într-un astfel de caz, medicii îndepărtează de obicei țesutul bolnav și introduc una sau mai multe valve cardiace artificiale în pacient.

În cazul cauzelor neinfecțioase, cea mai importantă parte a terapiei cu endocardită este că boala de bază este tratată. Pacienții cu lupus eritematos sistemic, de exemplu, pot ajuta la preparatele de cortizon, care încetinesc reacția autoimună. În febra reumatică, pe de o parte, streptococii se luptă cu antibiotice, pe de altă parte, reacția de apărare este amortizată cu medicamente antiinflamatoare. Pentru a preveni febra reumatică, medicii dau antibiotice durerilor de gât sau amigdalitei anterioare dacă un test rapid streptococic este pozitiv.

Endocardită: profilaxie

Aici puteți afla ce măsuri puteți lua pentru a preveni endocardita.

Citiți mai multe despre terapii

Citiți mai multe despre terapiile care vă pot ajuta aici: