Prea puține kilograme pe cântarul PZ - Pharmazeutische Zeitung

Este bine cunoscut faptul că obezitatea alimentează dezvoltarea principalelor boli răspândite. Cu toate acestea, chiar și medicii nu sunt adesea conștienți de efectele dăunătoare ale malnutriției, malnutriției și malnutriției (malnutriție), în special la vârstnici. Greutatea insuficientă poate crește semnificativ morbiditatea și mortalitatea.

Puțini oameni știu că malnutriția este considerată o boală de sine stătătoare și este listată pe ICD-10, clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe. În funcție de deficiența, caloriile sau albumina, acestea pot fi împărțite în sub-forme corespunzătoare. Cu toate acestea, problema este rareori recunoscută în viața de zi cu zi. Pentru că mulți bătrâni nu arată că suferă de malnutriție. Din cauza dinților enervanți, a înghițirii, a mestecării sau a problemelor stomacale, aceștia își schimbă adesea dieta în carbohidrați rafinați ușor comestibili. Își acoperă necesarul de calorii cu pâine albă, supe de gri sau legume fierte moi care conțin doar „calorii goale” sub formă de carbohidrați cu conținut scăzut de fibre, substanțe nutritive, vitamine și minerale. Seniori pot părea obezi. Cu toate acestea, un deficit de proteine, acizi grași esențiali, vitamine și oligoelemente s-a strecurat adesea neobservat și este apoi dificil de stăpânit. Potrivit serviciului medical al asociațiilor de conducere ale companiilor de asigurări de sănătate din Germania, 1,6 milioane de persoane în vârstă suferă de malnutriție cronică.

Motivele pentru acest lucru pot fi furnizate și de condițiile de viață. A fi singur reduce adesea pofta de mâncare, la fel și bătăile la cumpărături, pregătirea sau tăierea meselor pentru unii bătrâni. Ajunge la alimente gata preparate este în mod corespunzător rapid; Fructele și legumele crocante sau pâinea integrală nu par atractive. Odată cu înaintarea în vârstă, senzația de sete scade și senzația de sațietate apare mai repede, deoarece golirea gastrică este întârziată și producția de hormoni de sațietate este crescută. În plus, în jur de 60% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 65 și 80 de ani suferă de tulburări olfactive relevante, care se reflectă în dorința de a mânca. În plus, vârstnicii au un simț al gustului modificat, deoarece papilele gustative scad. Din acest motiv, multora le place să mănânce dulce: pot percepe această aromă deosebit de bine în contrast cu alimentele sărate sau piperate. Aveți grijă însă: zaharurile simple și alimentele grase vă umplu, dar au doar o densitate redusă de nutrienți.

Screeningul ar putea ajuta

Malnutriția se manifestă în primul rând prin simptome mai puțin specifice, cum ar fi slăbiciune, dureri de cap, apatie și demență, pe care rudele și medicii le resping adesea ca un semn al bătrâneții. În plus, este adesea dificil să se înțeleagă cum este dieta reală a celor în cauză, chiar și în casele de bătrâni și aziluri, aceste întrebări sunt rareori documentate cu precizie. O investigație efectuată de serviciul medical cu privire la asigurările de sănătate la sfârșitul anului 2003 a descoperit condiții mizerabile: În plus față de îngrijirea ulcerelor de presiune și a incontinenței care ar putea fi îmbunătățite, conform sondajului efectuat în jurul a 7.400 de persoane care au nevoie de îngrijire, furnizarea de alimente și lichide a lăsat în special ceva de dorit. În 37 la sută în ambulatoriu și 41 la sută în îngrijirea internată, examinatorii au documentat defecte de calitate. Potrivit raportului de rezultate, motivele iminentului insuficiență sunt „faptul că nu au fost recunoscute probleme importante, că nu au fost luate măsurile necesare sau că instituțiile sau rudele nu au fost informate cu privire la problemele existente”.

Mulți îngrijitori nu știu că o alimentație bună poate menține vârstnicii în stare bună de sănătate. De exemplu, malnutriția joacă un rol în dezvoltarea ulcerelor de presiune, fiind discutată lipsa de lichide, proteine, calorii, vitamina C și zinc. În plus, malnutriția care slăbește corpul amenință căderile și rupturile, imobilitatea și susceptibilitatea la infecție.

Pentru a evita astfel de complicații, malnutriția trebuie recunoscută devreme. Prin urmare, Liga Germană pentru Seniori cere ca starea nutrițională a pacienților vârstnici să fie evaluată în mod obișnuit atunci când primesc îngrijiri medicale, de exemplu atunci când sunt internați în case de îngrijire medicală sau când sunt examinați de un medic generalist. Pacienții cu risc crescut ar putea fi identificați relativ rapid cu ajutorul chestionarelor standard (vezi caseta). Dacă un studiu mai cuprinzător al stării nutriționale constând în întrebări despre biografia alimentară, date antropometrice și valori de laborator confirmă diagnosticul, pot începe terapii adecvate.

Recunoașteți malnutriția Potrivit Societății germane pentru medicină nutrițională, patru puncte indică malnutriția: un indice de masă corporală mai mic de 18,5 kg/m2 (20 pentru persoanele cu vârsta peste 70 de ani), o pierdere în greutate de peste 10% în ultimele șase Luni, scăderea consumului de alimente în ultima săptămână și niveluri de albumină mai mici de 35 g/l. Dacă există și o boală gravă sau se datorează o operație majoră, riscul de malnutriție este crescut chiar și cu valori mai mici.

Conform studiilor epidemiologice, 5 până la 10 la sută dintre persoanele care locuiesc acasă, 25 până la 50 la sută dintre persoanele îngrijite în case și persoanele în vârstă bolnave sunt chiar mai mult de 60 la sută subnutriți. Malnutriția este văzută ca cea mai frecventă comorbiditate la bătrânețe.

Datorită unei diete unilaterale, mulți vârstnici nu au vitamine, acid folic, calciu, fier și zinc. O insuficiență poate fi contracarată cu suplimentarea adecvată. Cu toate acestea, dacă există un deficit energetic zilnic de peste 500 kcal, alimentele orale nutriționale și suplimentare nu sunt de obicei suficiente. Din acest moment, este necesară hrănirea echilibrată a tubului, care, cu toate acestea, are un impact major asupra calității vieții pacientului.

Sfaturi privind hrănirea

Pentru a evita hrana artificială, persoanele în vârstă, rudele și îngrijitorii lor ar trebui să știe cât de importantă este o dietă echilibrată și cum să o păstreze în ciuda posibilelor probleme. Cunoscând riscul, ar trebui să vă fie rușine să mergeți pe căi neconvenționale. Oricine are dificultăți de tăiere după un accident vascular cerebral poate fi ajutat cu mâncarea cu degetele. Ceea ce anterior nu era familiarizat sau a fost încruntat poate crește din nou stima de sine la mulți oameni în vârstă, deoarece nu trebuie să fie hrăniți. Are sens, de asemenea, dacă rudele acordă atenție ambalajelor ușor de utilizat ale alimentelor, astfel încât persoanele în vârstă să poată accesa cu ușurință conținutul.

Substanțe medicamentoase care provoacă malnutriție
cauza (conform Seiler)

Medicamente antiinflamatoare,
medicamente cardiovasculare

Inel diuretic
Diltiazem
Digoxină

Citostatice

Dactinomicon
Bleomicina
Ciclofosfamidă
5-fluorouracil
Metotrexat
Vincristine

Sedative/neuroleptice

Haloperidol
Thiothixen

Dacă consistența alimentelor cauzează probleme, primul pas este să ajustați dieta normală în consecință și, fără a vă simți jenat, tăiați coaja de la pâinea integrală în loc să treceți direct la pâine prăjită. Este important să alegeți alimente cu o densitate mare de nutrienți, cum ar fi carnea cu conținut scăzut de grăsimi, produsele lactate, peștele, ouăle, leguminoasele și soia. Potrivit Societății Germane de Nutriție, conținutul de proteine ar trebui să fie de 8 până la 10 la sută, aportul de grăsimi în jur de 30 la sută și cantitatea de carbohidrați mai mult de 50 la sută din necesarul de energie.

Într-un al doilea pas, se poate trece prin dieta încăpățânată, sucurile de legume proaspăt stoarse reprezintă o alternativă la fructele și legumele crude. Consumul de alimente cu conținut diferit de fibre și proteine completează dieta persoanelor cu probleme de mestecat. Seniori care au dificultăți la înghițire ar trebui să știe că își pot îngroșa sucul sau cafeaua cu amidon de porumb modificat (de exemplu, Thick & Easy®, Quick & Dick® sau ThickenUp®). Acest lucru împiedică aspirarea băuturilor și se poate asigura că acești pacienți beau și 1,5 litri de lichid recomandat pe zi.

Aportul suficient de proteine este deosebit de important pentru persoanele foarte în vârstă (> 80 de ani), deoarece masa musculară este deja degradată fiziologic. Dacă se adaugă boli, cortizolul eliberat, TNF-α, interleukina 1 și 6 determină procesele catabolice și pierderea poftei de mâncare. Un deficit suplimentar de proteine ar crește defalcarea musculară. Cel mai important parametru nutrițional este, prin urmare, și nivelul seric de albumină. Dacă este sub 28 g/l, indică malnutriție severă, cu condiția ca infecțiile sau bolile hepatice să fie excluse din diagnosticul diferențial. În același timp, există adesea un deficit de vitamina B12, iar nivelurile de fier și zinc sunt reduse. Deficiența de zinc duce chiar și la malnutriție și, prin urmare, trebuie remediată cu suplimente adecvate. Dacă organismul este alimentat insuficient cu urme de metal, sinteza albuminei în ficat se oprește, simțul gustului suferă și apetitul este redus. În plus, vindecarea rănilor se deteriorează, ceea ce favorizează ulcerele de presiune.

Consumul de alimente este la cerere

Studiile arată că suplimentele nutritive orale pot îmbunătăți procesul de vindecare la pacienții vârstnici cu fracturi osoase și astfel pot scurta durata șederii în spital. În plus, suplimentul alimentar bogat în proteine poate reduce semnificativ numărul de complicații și decese.

Antrenamentul se întărește Terapia medicamentoasă poate promova și malnutriția, deoarece greața, constipația și gura uscată sunt printre efectele secundare frecvente ale multor medicamente. Pentru ca malnutriția și obezitatea să poată fi recunoscute și tratate sau prevenite mai bine în viitor, Asociația Medicală Germană a ancorat medicina nutrițională în reglementările de formare suplimentară. Farmaciștii pot participa, de asemenea, la cursuri de perfecționare la Academia de Medicină Nutritivă din Hanovra și au punctele recunoscute de camere.

Într-un studiu prospectiv randomizat încă nepublicat de Berlin Charité, echipa din jurul profesorului Dr. Herbert Lochs arată că oferirea de alimente de băut este net superioară sfaturilor nutriționale pentru persoanele subnutrate. Masa funcțională a celulelor corporale a crescut semnificativ doar cu ajutorul alimentelor suplimentare de băut (500 kcal/zi). Funcția musculară nu sa modificat în grupul de control, în ciuda sfaturilor competente, în timp ce sa îmbunătățit semnificativ în timpul tratamentului. În timp ce calitatea vieții persoanelor de control a continuat să scadă în timpul studiului, funcțiile mentale și fizice au crescut semnificativ în timpul terapiei. Potrivit lui Lochs, este, prin urmare, greu posibil ca persoanele în vârstă subnutrate să compenseze în mod adecvat deficiența printr-o dietă bogată, chiar și cu îndrumări competente.

Dacă medicii găsesc malnutriție la un pacient cauzată de boala primară, cum ar fi o tumoare, aceasta ar trebui mai întâi corectată înainte de o operație. În plus față de diferitele alimente potabile care furnizează energie și proteine, cele care au și un efect imunomodulant pot ajuta. De asemenea, conțin arginină, glutamină, acizi grași omega-3 și ribonucleotide și trebuie administrate timp de cinci până la șapte zile înainte de operație. Studiile au arătat o reducere semnificativă a complicațiilor legate de infecție și a timpului în care pacienții stau în spital, a raportat profesorul Dr. Arved Weimann, Leipzig, la evenimentul de instruire avansată edi2005 de la Berlin. După operații tumorale majore la nivelul gâtului și al viscerului sau leziuni multiple severe, liniile directoare germane pentru nutriția enterală în chirurgie recomandă și hrănirea cu tub imunomodulator.