Preeclampsia Lilliput; Salon

Aproximativ cinci până la opt la sută din toate femeile însărcinate suferă de preeclampsie, o formă de tensiune arterială crescută legată de sarcină. Acest lucru poate fi foarte periculos pentru mamă și copil ...

Katja (32 de ani) are o sarcină complet lipsită de probleme. Până la a 29-a săptămână de sarcină. În timpul examinării de rutină, ginecologul dvs. va stabili valori crescute ale tensiunii arteriale și există prea multe proteine în urină. Diagnosticul: preeclampsie, una dintre cele mai frecvente complicații ale sarcinii.

Chiar dacă Katja nu a avut niciun simptom până acum, acum sunt necesare controale frecvente. Deoarece boala se poate dezvolta într-un risc grav atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru copilul nenăscut.

Preeclampsia era obișnuită și ea Otravire in timpul sarcinii numit pentru că s-a presupus în mod greșit că o otravă produsă de corp a fost declanșatorul. Există diferite denumiri pentru boală: gestoză EPH și hipertensiune arterială (hipertensiune arterială). Preeclampsia este acum numele corect.

„În medie, aproximativ șapte la sută din toate femeile însărcinate suferă de preeclampsie. Boala apare aproape întotdeauna după a șasea lună de sarcină și cu cât se dezvoltă mai devreme, cu atât este mai severă ”, explică prof. Dr. Stefan Niesert, directorul Clinicii de ginecologie și obstetrică de la spitalul Elisabeth din Essen. „În mod normal, în timpul sarcinii, hormonii reduc rezistența vaselor de sânge. Sângele poate curge apoi mai repede, placenta este bine alimentată cu sânge și copilul este alimentat cu o cantitate deosebit de mare de oxigen și substanțe nutritive. În preeclampsie, se produc daune pereților interiori ai vaselor - vasele nu mai sunt la fel de permeabile. "

Rezultatul: tensiunea mamei este condusă la valori de peste 140/90 mmHg și circulația sângelui între mamă și copil este împiedicată. Deteriorarea celulelor vasculare poate afecta, de asemenea, diferite funcții ale organelor materne. Rinichii sunt deosebit de afectați. Sărurile și apa sunt reținute, în timp ce mai multe proteine pătrund în urină. Preeclampsia este atunci când urina conține mai mult de 300 mg de proteine pe litru.

Semnele externe ale disfuncției renale sunt scăderea bruscă a cantității de urină, creșterea severă în greutate și retenția de apă în picioare, mâini sau față. În caz contrar, preeclampsia cauzează inițial abia simptome femeilor. Simptome precum amețeli, sunete în urechi sau cefalee sunt rare. De aceea, Niesert avertizează: „Doar cu îngrijiri prenatale consistente și amănunțite puteți vedea într-un stadiu incipient dacă o femeie va dezvolta preeclampsie”.

Pericole pentru mamă și copil
Nerecunoscută sau netratată, preeclampsia poate duce la cursuri mai severe: Dacă presiunea ridicată persistă o perioadă lungă de timp, sunt posibile tulburări de creștere ale placentei și ale copilului. Dacă apare infarctul placentar sau detașarea, copilul nu este alimentat cu substanțe nutritive și oxigen suficiente. În cazuri extreme, copilul nenăscut poate muri.

Riscul de nastere prematura creste odata cu severitatea preeclampsiei. Aproximativ jumătate din toate nașterile premature sunt atribuite preeclampsiei ”, spune ginecologul.

În cazurile în care apare preeclampsie severă, leziunile vasculare care apar pot afecta, de asemenea, plămânii viitoarei mame, inima și sistemul nervos central.

O formă specială deosebit de periculoasă a bolii este așa-numitul sindrom HELLP, care se dezvoltă la aproximativ un procent din femeile însărcinate și se manifestă ca durere în abdomenul superior, diaree și vărsături. Niesert: „Această variantă a bolii, care pune viața în pericol, duce la scăderea funcției hepatice. Acest lucru merge mână în mână cu tulburările de coagulare a sângelui și, prin urmare, un risc de sângerare. Această formă este deosebit de dificilă, deoarece se poate dezvolta pe deplin în câteva ore. "

În cel mai rău caz, preeclampsia se transformă în eclampsie. Creierul nu mai este alimentat cu sânge și poate apărea comă. „Eclampsia este precedată de semne alarmante precum dureri de cap severe, tulburări vizuale, o creștere dramatică a tensiunii arteriale, tulburări de conștiență și greață”, explică Niesert. "Din fericire, această complicație care pune viața în pericol apare foarte rar astăzi, cu supraveghere medicală adecvată."

motiv necunoscut
Cauzele exacte pentru apariția lor sunt încă neclare. Se presupune că există o perturbare a interacțiunii dintre organismul matern și modificările declanșate în organism de sarcină.

Ultimele studii arată o legătură între avorturile spontană și preeclampsie: experții presupun că o tulburare placentară la începutul sarcinii ar putea fi mai gravă pentru ambele. În orice caz, este sigur că bolile anterioare joacă un rol: „Diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, bolile cronice ale rinichilor, tiroida sau bolile vasculare favorizează apariția preeclampsiei la fel ca supraponderalitatea sau starea nutrițională slabă”, explică Niesert.

„Femeile pentru prima dată și femeile cu sarcini multiple sunt deosebit de expuse riscului. Dezvoltarea sindromului poate fi observată mai frecvent dacă preeclampsia a apărut într-o sarcină anterioară sau dacă mama sau sora femeii însărcinate au suferit de aceasta. În plus, riscul de îmbolnăvire este ușor mai mare la femeile foarte tinere și la femeile însărcinate cu vârsta peste 40 de ani. "

Întotdeauna sub observație
Deoarece nu se cunoaște cauza exactă, poate exista doar terapie pentru simptome. Dacă progresia este ușoară, se încearcă oprirea unei creșteri suplimentare a tensiunii arteriale prin evitarea stresului, ușurarea și somnul din abundență.

Dacă simptomele bolii nu scad, viitoarea mamă trebuie internată într-un spital pentru monitorizare intensivă și odihnă consistentă la pat. Tensiunea arterială, greutatea și proteinele din urină sunt verificate zilnic.

Tratamentul deshidratant obișnuit anterior, cu o dietă săracă și săracă în lichide și zile cu fructe de orez s-a dovedit a fi o greșeală. Descoperirile științifice recente arată că este necesară o dietă cu o cantitate suficientă de lichide, calorii și sare, în special în timpul sarcinii. Dieta în preeclampsie ar trebui să fie, de asemenea, deosebit de bogată în proteine din cauza pierderii ridicate de proteine.

Data limită prematură nu este exclusă
De asemenea, copilul nenăscut trebuie monitorizat cu atenție. Creșterea, mișcările copilului și cantitatea de lichid amniotic sunt verificate în mod regulat cu o examinare cu ultrasunete. Pentru a putea evalua situația de aprovizionare, se efectuează și o analiză a fluxului sanguin folosind ultrasunete Doppler. Bătăile inimii sunt, de asemenea, monitorizate în mod regulat.

Dacă preeclampsia nu poate fi tratată în mod adecvat prin măsurile de terapie sau dacă starea copilului se agravează, nașterea trebuie să aibă loc prematur.

„Întotdeauna trebuie să analizăm dacă copilul este mai expus riscului din cauza fluxului sanguin redus sau de la o naștere prematură - și, de asemenea, cât de mare este riscul pentru mamă”, spune Niesert. „Dacă starea nu se ameliorează sau chiar se agravează în ciuda tratamentului, sarcina trebuie de asemenea întreruptă într-un stadiu foarte timpuriu. La copii înainte de a 34-a săptămână de sarcină, dacă este posibil, se administrează un medicament pentru maturizarea pulmonară cu 24 de ore înainte de naștere. Modul în care copilul se naște apoi - fie vaginal, fie prin operație cezariană - trebuie decis de la caz la caz. "

Simptomele se retrag după naștere (indiferent dacă acest lucru apare spontan sau cu forță). Deteriorarea pe termen lung a copiilor a devenit rară în aceste zile și un risc crescut de preeclampsie în cazul unei noi sarcini nu a fost încă demonstrat clar.