Pregătirea colonoscopiei, dieta
Colonoscopie
Colonoscopia este o procedură de diagnostic care utilizează un colonoscop flexibil cu fibră optică inserat în rect pentru a permite examinarea vizuală a mucoasei intestinului gros (colon). Este indicat la pacienții cu antecedente de constipație sau diaree, sângerări rectale persistente și dureri abdominale inferioare atunci când rezultatele proctosigmoidoscopiei și testul clismei bariului sunt negative sau neconcludente.
Responsabilitatea asistentei medicale în timpul colonoscopiei cuprinde diferite sarcini pentru a asigura siguranța pacientului înainte, în timpul și după procedură. De asemenea, este responsabilitatea asistentei medicale să pregătească intestinul pacientului pentru colonoscopie, să obțină consimțământul informat și să calmeze anxietatea pacientului, oferind informații despre procedură.
În plus față de asistarea medicului în timpul colonoscopiei, o altă sarcină esențială a asistentei este de a asigura siguranța pacientului în timpul reprocesării colonoscopului. Curățarea, dezinfectarea și sterilizarea corespunzătoare a echipamentelor este un pas important în prevenirea transmiterii infecției de la pacient la pacient.
Reprocesarea corectă implică ștergerea tubului osciloscopului cu o cârpă fără scame umezită cu o soluție de detergent, apoi luarea acestuia într-o cameră de reprocesare sterilă pentru curățare temeinică, testarea scurgerilor, examinarea vizuală și sterilizarea.
Acest ghid de studiu poate ajuta asistenții medicali să înțeleagă îndatoririle și responsabilitățile lor în timpul colonoscopiei.
indicație colonoscopie
Colonoscopia este indicată din mai multe motive, inclusiv:
Ecranul cancerului de colon și rectal
Detectați și evaluați boala inflamatorie și ulcerativă a intestinului
Localizați sursa sângerării gastro-intestinale inferioare și efectuați hemostaza de coagulare
Determinați cauza tulburărilor gastro-intestinale mai mici, mai ales atunci când rezultatele bariului și proctosigmoidoscopiei sunt neconcludente
Ajutați la diagnosticarea stricturilor colonice și a leziunilor benigne sau maligne
Evaluează colonul postoperator pentru recurența polipilor și a leziunilor maligne
Examinați anemia cu deficit de fier de origine necunoscută
Scoateți polipii din colon
Îndepărtarea cu laser a corpurilor străine și stricturi sclerozante
Această procedură este contraindicată pentru:
Femeile gravide de scurtă durată
Pacienți cu tulburări de sângerare
Pacienții cu infarct miocardic recent sau intervenții chirurgicale abdominale
Pacienții cu boală ischemică a intestinului, diverticulită acută, peritonită, colită granulomatoasă fulminantă, vâsc perforat sau colită ulcerativă fulminantă: în aceste cazuri sau în scopuri de screening, colonoscopia virtuală poate ajuta la vizualizarea polipilor înainte ca acestea să devină probleme.
Etapele colonoscopiei se efectuează după cum urmează:
Pacientul este așezat pe partea stângă cu genunchii îndoiți și drapai.
Se obțin semne vitale de bază. Semnele vitale sunt monitorizate pe tot parcursul procedurii. Dacă pacientul a cunoscut boli de inimă, trebuie inițiată monitorizarea electrocardiografică continuă. Pulsoximetria continuă sau periodică este recomandată, în special la pacienții cu risc crescut care pot avea depresie respiratorie secundară sedării.
Pacientul este invitat să respire adânc și lent prin gură în timp ce medicul palpează mucoasa anusului și rectului și, sub viziune directă, introduce colonoscopul lubrifiat prin anusul pacientului în colonul sigmoid.
O mică cantitate de aer este inspirată pentru a localiza lumenul intestinal, apoi scopul este avansat în rect.
Când instrumentul ajunge la joncțiunea sigmoidă descendentă, pacientul este asistat în decubit dorsal pentru a ajuta telescopul să avanseze, dacă este necesar. După trecerea flexiei splenice, telescopul este avansat prin colonul transvers, prin flexia hepatică și în colonul ascendent și cecum.
Palparea abdominală sau fluoroscopia pot fi utilizate pentru a ghida colonoscopul în intestinul gros.
Aspirația poate fi utilizată pentru a îndepărta sângele și secrețiile care întunecă vederea.
O pensă de biopsie sau o perie de citologie pot fi trecute prin colonoscop pentru a obține probe pentru examen histologic sau citologic; o capcană de electrocoagulare poate fi utilizată pentru îndepărtarea polipilor.