Pregătirea perfuziei subcutanate; Efectuarea medicului practic

O perfuzie subcutanată este introducerea controlată de cantități mari de lichid în țesutul gras subcutanat (subcutanat). Deoarece țesutul subcutanat (țesutul subcutanat) are o structură slabă, este capabil să stocheze lichid și să-l elibereze încet în vasele de sânge din jur. Această metodă este adesea utilizată în domeniul geriatriei, deoarece există un risc de deshidratare la persoanele în vârstă. În special în îngrijirea persoanelor în vârstă, perfuzia subcutanată se caracterizează prin practicitatea sa ridicată.

Infuzie subcutanată - indicații

În principiu, rețeta unui medic pentru perfuzie subcutanată, care să indice indicația și cantitatea de administrat, este absolut esențială.

Sunt posibile următoarele indicații:

• Rehidratare după pierderea sau deficiența (sub) acută de lichid datorată febrei sau diareei.
• Afectarea fluidelor orale
• Riscul de desicoză (deshidratarea corpului din cauza pierderii extreme de lichide)
• Când sistemul PEG (nutriție artificială) nu este posibil sau contraindicat
• Când perfuzia intravenoasă nu este posibilă din cauza iritării peretelui venei

De ce au nevoie în special persoanele în vârstă de acest tratament?

Motivul pentru aceasta este că atât senzația de sete, cât și capacitatea corpului de a stoca lichide scad odată cu înaintarea în vârstă. Chiar și în condiții normale, acest lucru poate duce la un dezechilibru în echilibrul fluidelor. Prin urmare, se recomandă un aport zilnic de lichid de cel puțin 1,3 până la 1,5 litri.

Primele semne ale deshidratării iminente sau existente sunt confuzia, uitarea și nesiguranța mobilă. Dacă aportul oral de lichid nu asigură un aport suficient, o perfuzie subcutanată poate ajuta.

În special în îngrijirea persoanelor în vârstă, perfuzia subcutanată se caracterizează prin practicitatea sa ridicată. Procedând astfel, obține un efect la fel de bun ca perfuzia intravenoasă, care perfuzează o soluție de perfuzie prin venele brațului, de ex. introdus direct în fluxul sanguin. Riscul de infecții intravasculare este redus semnificativ. Implementarea este, de asemenea, mult mai plăcută pentru persoana în cauză.

Infuzie subcutanată - preparare

Înainte de efectuarea perfuziei subcutanate, trebuie să fie disponibil următoarele echipamente:

Următorul tabel descrie toate materialele necesare pentru perfuzie subcutanată:

Nu.	desemnare	Descriere
1	Mănuși de unică folosintă	Mănușile de unică folosință sunt folosite pentru auto-protecție
2	Dezinfectanți	Mâinile și locul de injectare sunt dezinfectate cu dezinfectant ca parte a preparatului
3	Flacon de infuzie steril	Depozitarea soluției perfuzabile
Al 4-lea	Tava pentru materiale	Furnizarea materialelor necesare
5	Soluție de perfuzie prescrisă	Soluții saline, soluții de glucoză, soluții Ringer
Al 6-lea	Set perfuzie	Conexiunea dintre recipientul de perfuzie și accesul parenteral
Al 7-lea	Tencuiala de fixare sau tencuiala cu ulei maro	Pentru fixarea canulei fluture
A 8-a	Tampoane sterile	Comprimarea locului de injectare după terminarea injecției
9	Suport de perfuzie	Suport mobil pentru sticle de infuzie
10	Canule de fluture sterile	Se utilizează pentru a introduce soluția perfuzabilă
11	plasture	Tencuiala protejează locul puncției după efectuare
Al 12-lea	Eliberare	Eliminarea canulelor uzate

Pregătirea materialului

1. Controlul soluției de perfuzie pentru integritate, cea mai bună dată înainte, tulbure sau cristalizare
2. Așezarea materialului pe tava pentru materiale. Nu trebuie să fie nimic pe patul pacientului.
3. Scoateți capacul de protecție din flaconul de perfuzie
4. Dezinfectarea capacului de cauciuc al flaconului de perfuzie
5. Deschiderea sterilă a setului de perfuzie
6. Închideți filtrul de ventilație
7. Introducerea completă a vârfului perforant al sistemului de perfuzie în sticla verticală în condiții sterile
8. Închiderea clemei cu role
9. Atașarea flaconului la suportul pentru perfuzie
10. Umpleți nivelul lichidului cu o presiune ușoară până la semn
11. Deschideți cu atenție filtrul și regulatorul de debit
12. Umplerea sistemului fără aer și fără bule

Pregătirea locului de muncă

1. Crearea unor condiții de iluminare bune pentru crearea infuziei
2. Dezinfectarea suprafeței de lucru și a tăvii pentru materiale
3. Rugați persoanele prezente să părăsească camera și să închidă ușa

Pregătirea pacientului care alăptează

1. Clarificarea scopului măsurii. De asemenea, pacienții inconștienți trebuie informați cu privire la măsură. Obținerea consimțământului pacientului.
2. Rugați pacientul să meargă din nou la toaletă
3. Furnizați patul pacientului un tampon impermeabil
4. Poziționați pacientul cu un acces bun la locul injectării
5. Utilizarea micro-pozițiilor (schimbarea poziției pentru a distribui presiunea în timp ce stați culcat sau așezat) pentru profilaxia decubitului (prevenirea ulcerelor), deoarece pacientul poate fi poziționat doar într-un mod restrâns. O poziție culcată sau așezată este ideală.

Infuzie subcutanată - site-uri de aplicare

Zonele corpului care au țesut subcutanat suficient (subcutanat) sunt adecvate în special pentru perfuzie subcutanată. Acestea includ, de exemplu:

• În exterior și în fața coapselor
• zona abdomenului (burta) menținând în același timp o distanță de buric de 3 până la 5 cm
• în flancuri și supra- sau infraclaviculare (deasupra/sub omoplați). Acest punct este deosebit de potrivit dacă pacientul este întins pe burtă sau a fost mobilizat într-un scaun cu rotile de zi.

Infuzie subcutanată - implementare

Atunci când efectuați o perfuzie subcutanată, trebuie să aveți grijă să asigurați o igienă aprofundată și o abordare structurată pentru a face tratamentul cât mai eficient posibil.

Infuzia trebuie oprită imediat dacă pacientul se plânge de durere (presiune, tragere, arsură) sau dacă există intoleranțe sau reacții alergice.

Infuzie subcutanată - îndepărtare

După administrarea cantității prescrise de soluție perfuzabilă, se iau următoarele etape pentru îndepărtarea perfuziei subcutanate:

1. Închiderea clemei cu role
2. Îndepărtarea atentă a tencuielii de fixare
3. Îndepărtați canulele
4. Eliminarea canulelor în recipientul pentru deșeuri
5. Compresie ușoară a punctului de puncție cu tamponul
6. Acoperiți locul puncției cu un tencuială

Pacienții care alăptează răspund foarte bine și rapid la tratament în majoritatea cazurilor. Există o reducere clară a simptomelor.

Infuzie subcutanată - contraindicații

Contraindicațiile sunt factori care se opun aplicării sau implementării unei măsuri medicale. În cazul unei perfuzii subcutanate, acestea includ:

• Tulburări de sângerare
• Г - demen deja existent și pronunțat
• Dezechilibre de apă, electroliți și metabolici asociate cu insuficiența cardiacă sau renală
• În deshidratare severă sau șoc
• Dacă este necesar să verificați echilibrul fluidelor
• Dacă este necesar, un volum mare de perfuzie (volumul fluxului sanguin) (> 3l/24h)
• În faza finală a morții ar trebui să se abțină de la perfuzie subcutanată

Dacă acestea sunt ignorate, acest lucru poate duce la deteriorarea organelor sau la agravarea stării pacientului.

Infuzie subcutanată - complicații

În timpul perfuziei subcutanate, poate exista o senzație puternică de presiune la locul puncției. În acest caz, rata de perfuzare trebuie redusă. Dacă accesul este plasat greșit intramuscular, poate apărea durere. În acest caz, canula trebuie repoziționată.

Alte complicații

• Formarea hematomului
• Întărirea locală a țesuturilor (indurații) ale pielii
• Infecții locale
• Reacțiile alergice și alergiile de contact datorate materialului de puncție apar mai rar

Una peste alta, perfuzia subcutanată este o alternativă eficientă și cu risc scăzut pentru o cantitate adecvată de lichide, mai ales atunci când rehidratarea orală (egalizarea fluidelor) nu este posibilă sau este posibilă doar într-o măsură limitată.

1. Thomas Früchtl: Injecții și perfuzii în practică, hpl Lotz, 2012-2015
2. J.-M. Hahn: Lista de verificare pentru medicina internă, Thieme (Verlag), ediția a V-a, 2003
3. Îmi pasă de Pflege, Thieme (Verlag), ediția a IV-a, 2015

---