Pregătirea preoperatorie a pacienților în chirurgia plastică și dermatosurgie

Specialist al articolului

Pregătirea preoperatorie a pacienților în chirurgia plastică și chirurgia dermatologică include:

Colecție de anamneză,
examen,
Consultații cu terapeutul, medicul ORL, psihoneurolog, ginecolog. Dentist, nutriționist (nu neapărat).
dacă este necesar, numirea terapiei medicamentoase: vitamine (C, grupa B, E, rutină, acid folic etc.), antioxidanți (fosfină, histocrom, seleniu, siliciu etc.). Microelemente (Zn, Cu, Fe, Se, Si), medicamente antivirale,
Aditivi alimentari (BAA),
terapie enzimatică sistemică,
dieta rațională.
Curățarea corpului (ficat, intestine),
Pregătirea pielii cu ajutorul cosmetologiei terapeutice și instrumentale,
un curs de masaj general sau masaj în zona gulerului și a spatelui.

Când luați o anamneză, pot fi găsite contraindicații la operații, care pot fi împărțite în absolut și relativ. Ignorarea contraindicațiilor poate duce la deteriorarea proceselor de reparare a pielii, inflamarea prelungită, adâncirea și lărgirea zonei de distrugere a pielii și apariția cicatricilor patologice. La colectarea anamnezei este necesar să se acorde atenție prezenței unei infecții cu herpes. În pregătirea pentru pacient și prezența dermabrației faciale care a avut antecedente de herpes labial, este necesar să se atribuie un curs preventiv unuia dintre antivirale (Zovirax, Acyclovir, panavir etc.) sub formă de tablete. De exemplu, Zovirax pe curs - 200 mg de 5 ori pe zi timp de 5 zile.

În caz de antecedente alergice neclare, se recomandă prescrierea unuia dintre antihistaminice pentru o săptămână înainte de operație.

Boli infecțioase și alergice acute.
Boli sistemice și autoimune.
Starea imunodeficienței.
Boli oncologice.
Ciroza ficatului.
Boala hipertensivă stadiile II și III.
Accidente vasculare cerebrale, o istorie a atacurilor de cord, prezența unui „stimulator cardiac”.
Endocrinopatii cu manifestări clinice.
Diabetul zaharat.
sarcina.
epilepsie.
Boală mintală.
Combinația mai multor contraindicații relative.

Boli cronice în faza de remisie.
Foci din infecții cronice (dinți cariați, sinusuri frontale, amigdalită și altele).
Menstruaţie.
Psihopatie.
Tendința către cicatrici hipertrofice și cheloide.
Primirea anticoagulantelor, fibrinolitice, antiagregante.
Coagularea sângelui redusă.

Analiza clinică a sângelui, a urinei.
Sânge pe RW, SIDA, markeri de hepatită.
Test biochimic de sânge (glucoză, colesterol, ALT, ACT, proteină C reactivă, timp de coagulare, fibrinogen).

Dacă este necesar, imunogramă, sânge hormonal (testosteron liber și legat, prolactină, progesteron, luteinizant, hormon foliculostimulant, tiroxină AKTP TU, TSH, cortizol, estradiol).

Medicul este obligat să informeze pacientul cu privire la toate problemele acute, indicațiile, contraindicațiile, complicațiile și cicatricile asociate operației. Unde vor fi cicatricile, ce ar trebui să fie, ce ar trebui făcut ca să nu devină mai largi, mai vizibile.

Pacientul semnează la rândul său documente speciale în 2 exemplare la recepția primară în care își confirmă cunoștințele. Documente în două versiuni - „consimțământ informat” și „acord între centrul de cosmetologie medicală și pacient”.

Prin urmare, dacă apar complicații, pacientul nu va putea să afirme medicului că nu a fost informat despre complicații și cicatrici și solicită o compensație materială și morală.

După ce pacientul a efectuat examinarea, toți specialiștii vor trece, vor primi recomandări și, dacă este necesar, terapia medicamentoasă, vor începe pregătirea detaliată a țesuturilor pentru intervenția chirurgicală. Și pentru că cât de profesional a fost realizat corect acest antrenament, perioada postoperatorie depinde de acesta. În cele din urmă, rezultatele operației.

Este de dorit să se ia cel puțin 1-1,5 luni pentru pregătirea preoperatorie. Un număr destul de mare de pacienți înainte de chirurgia plastică estetică este recomandat să piardă în greutate, iar o scădere accentuată în greutate poate face mai mult rău decât bine. Această cotă ar trebui lăsată pentru pregătirea preoperatorie și pierderea în greutate - cel puțin 3-5 luni.

Pregătirea cosmetologică a pacientului înainte de operație

În această etapă, medicul curant al pacientului care se pregătește pentru o operație estetică ar trebui să fie cosmetolog. Poate și ar trebui să stabilească o dietă echilibrată, să poată recomanda anumite suplimente alimentare (cu referire la starea de sănătate a pacientului), un curs de vitamine, să urmeze terapia sistemică cu enzime, acțiune de curățare a intestinelor, ficatului, anumite exerciții fizice.

Vitamine C, A, E, Grupa B;
Preparate și aditivi alimentari cu vitamine, siliciu, potasiu, magneziu, calciu, zinc, seleniu (Selmevit, Zinkal, Alphabet etc.):
Medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației (Theonikol, Andekalin, Eskuzan 20, capilar);
Medicamente care întăresc peretele vascular (ascorutină, etamziilat);
Imunomodulatori (conform indicațiilor) - Decaris, Timogen, Imunofan. Polioxidoniu, licopid etc .;
Preparate cu acizi grași esențiali (ulei de primăvară, lintol).

Terapia cu antibiotice Unii autori sugerează utilizarea antibioticelor înainte de chirurgia plastică și dermabraziune pentru a preveni complicațiile infecțioase (139). În 63% din cazuri, medicamentele din seria cefalosporină, în 14% - dikloksatsiklin, 6% eritromicină. Pe parcurs - 7-8 zile. Alți autori cred acest lucru.Terapia preventivă cu antibiotice nu reduce posibilitatea apariției complicațiilor infecțioase, dar poate crește rezistența organismului la antibioticul utilizat, poate alergica organismul și poate crește colonizarea ciupercilor Candida.

Terapia antivirală. Chirurgii și dermato-chirurgii sunt cunoscuți de mult timp despre riscul infecției herpetice în faza postoperatorie, după peelinguri chimice profunde și dermabraziune, în special în zona periorală. Potrivit lui Perkins și tuturor. La 9,9% dintre pacienții cu antecedente de manifestări de herpes și fără acestea, după dermabraziune și peeling chimic, dezvoltă o infecție herpetică. Pentru prevenire, el sugerează utilizarea terapiei antivirale, de obicei - Zovirax (56%). Timp de cel puțin 8 zile.

Pe lângă pregătirea corpului pacientului, cosmetologul trebuie să pregătească țesuturile astfel încât să se poată recupera mai ușor după operație, fără supurație, umflături și cicatrici inacceptabile din punct de vedere estetic. Ce proceduri ar trebui să fie pregătirea cosmetică a pacientului înainte de operație?

Cursul de peeling sau dermabraziune este un pas necesar în pregătirea cosmetică a pacientului înainte de operație.

Este de la sine înțeles că aceste proceduri nu sunt efectuate atunci când se pregătesc pacienții pentru coji profunde sau dermabraziune chirurgicală. Se știe că hiperkeratoza agravează schimbul de gaze, crește hipoxia pielii și creează condiții pentru acumularea de produse metabolice și a radicalilor liberi. Exfolianții și dermabraziunea terapeutică elimină îngroșarea pielii odată cu înaintarea în vârstă a stratului cornos, făcându-l mai subțire, mai elastică; stimulează membrana bazală și keratinocitele bazale pentru procese reparatorii active.

Curățările mediane sunt utilizate în principal în aceste scopuri, 15-40% TCA (acid tricloracetic), coji de enzime, 50-70 ° AHA (alfa-hidroxi acizi).

Pionierul peeling este AHA. Acest lucru se datorează faptului că au un efect combinat asupra pielii - exfoliant, hidratant, imunostimulant, crescând grosimea dermei. Efectul terapeutic al acizilor de fructe alfa depinde nu numai de concentrația lor, ci și de valoarea pH-ului. Cu cât pH-ul este mai mic, cu atât efectul iritant al procedurii este mai puternic. PH-ul optim este de 3,5. Curățați acizii fructelor alfa-buni datorită faptului că mecanismul lor de acțiune este asociat cu distrugerea conexiunilor intercelulare la nivelul desmosomului peeling și astfel sunt celule ușor eliminate, lăsând intactă soluția de peeling a acestor straturi de celule care nu au avut niciun efect.

Când lucrați cu scrubs, trebuie să știți despre efectele secundare și complicațiile (reacții alergice, hiperpigmentare, disromie, sensibilitate crescută a pielii) și să respectați toate nuanțele tehnologiei. Este necesar să utilizați fotoprotectoare, hidratante, antioxidante, inhibitori ai tirozinazei, creme.

Peelingurile din produsele de îngrijire la domiciliu din Lierac (Franța), Gemiaine de Capuccini, Lacrima, Țara Sfântă, GiGi, Doktor Nature (Israel), Natura Bisse (Spania) etc. pot fi recomandate pacienților.

Pentru pacienții care din anumite motive nu sunt prezentați, există o procedură alternativă - dermabraziunea terapeutică (ultrasunete, sablare, oxigen). Pentru a realiza reînnoirea și alinierea optimă a stratului cornos, se efectuează o secvență procedurală, mai des procedurile se efectuează o dată la 4-7 zile, în funcție de grosimea îndepărtării stratului epidermic pe sesiune, nr. 5-7.

După cursul tratamentului cu peeling sau dermabraziune, în funcție de problemele sale, pacientului i se oferă următoarele proceduri:

Se știe că hipoxia tisulară stă la baza aproape tuturor complicațiilor postoperatorii și mai ales a cicatricilor patologice. Aprovizionarea suplimentară de țesut și piele cu oxigen promovează la rândul său activarea respirației celulare, îmbunătățirea metabolismului celular, consolidarea activității lor sintetice și proliferative. În plus, oxigenul dăunează asocierii florei microbiene care locuiește pielea, în special microorganismele anaerobe.

Având în vedere toți acești factori, Auriga International (Belgia) a dezvoltat crema Chiroxy special pentru a îmbunătăți oxigenarea țesuturilor. Crema conține oxigen în nanosomi, care facilitează trecerea oxigenului prin uleiurile pielii și livrarea oxigenului direct în derm.

Instructiuni de folosire:

Chiroxy este indicat în perioadele pre-peel și preoperator; când pielea este transplantată, ulcerele sunt tratate; pentru a accelera procesele de vindecare și a preveni formarea de cicatrici cheloide. În fazele post-peeling și post-operație cu aceleași procese. Este deosebit de relevantă utilizarea cremei la pacienții cu reactivitate redusă a corpului, cu tendință la inflamații prelungite inadecvate; la persoanele care suferă de boli cronice; la fumătorii înrăiți, la pacienții cu diabet zaharat, ateroscleroză.

Se recomandă aplicarea de două ori pe zi cu 15-20 de zile înainte de operație, aplicând un strat subțire pe pielea curățată anterior. Produs de 50 ml într-un tub de plastic.

Pentru a îmbunătăți cu succes microcirculația pielii, puteți utiliza crema capilară de casă-gel, care conține un extract din nuci de pin și un extract din gingo biloba.

Compania Gel AuridermHO ™ Auriga International (Belgia) - medicamentul, a cărui componentă principală este oxidul de vitamina K1, care se află în interiorul depozitului.

Este un mijloc de prevenire și tratare a sângerărilor, edemului, hematomului, cuperozei, eritemului congestiv. Datorită prezenței vitaminelor A, C și E, are un efect antioxidant și antiinflamator.

Este prezentat ca un mijloc de pregătire preoperatorie a pacienților înainte de chirurgia plastică, dermabraziune operatorie.

Auriderm XO ™ accelerează, de asemenea, excreția hemosiderinei din țesut după scleroterapie.

Se recomandă accelerarea rezoluției hematomului postoperator, edemului.

sub formă de gel în tuburi metalice, un volum de 30 și 75 ml.
sub formă de băț, 4 ml. Este recomandat pentru tratamentul sângerărilor minore.

Se aplică de două ori pe zi, dimineața și seara, frecându-l în piele cu mișcări ușoare de masaj. Introducerea gelului cu ajutorul ultrasunetelor îi sporește efectul.

Toate aceste proceduri funcționează într-o singură cheie, provocând o mai bună microcirculație și drenaj limfatic în piele, care au un efect de întărire asupra vaselor și a corpului în ansamblu, asupra sistemului său imunitar și a mecanismelor sale de adaptare. Astfel, se fac pregătiri pentru intervenții chirurgicale, care este un sistem de prevenire a complicațiilor post-operatorii și a cicatricilor patologice, inacceptabile din punct de vedere estetic.

Când pregătiți pacienții pentru dermabraziune sau peelinguri chimice profunde, se recomandă ca pielea să fie tratată timp de o lună:

Retinoizi topici sub formă de creme: 0,05% cremă de tretinoină, Radevit, Diferin sau companie profesională de cosmetice ROC (Franța), care conține retinoizi.

Utilizarea retinoizilor topici înainte de aceste proceduri este justificată de faptul că:

stimulează migrația și activitatea mitotică a keratinocitelor,
stimulează formarea mai multor receptori pe factorul de creștere epidermică pe fibroblasti,
cresc sinteza fibroblastelor prin mucopolizaharide, colagen, fibronectină,
Promovează deshidratarea și eliminarea corneocitelor care au proprietăți de peeling.

Creme cu AHA sau acid glicolic sau peeling ușor cu 3-5% acid glicolic.

Acizi alfa de fructe (AHA) și, cu cea mai mică greutate moleculară, acid glicolic:

reduce coeziunea corneocitelor și, în consecință, grosimea stratului cornos,
Creșterea activității sintetice și proliferative a fibroblastelor,
crește sinteza colagenului, elastinei, glicozaminoglicanilor,
cresc hidrofilicitatea dermului.

Astfel, aceste medicamente refac grosimea dermei, metabolismul acesteia, vascularizația, reduc grosimea stratului cornos și îngroșă epiderma, ceea ce permite rezultate optime după peeling și dermabraziune.

Aplicarea cremelor cu antioxidanți, ameliorarea, microcirculația, întărirea peretelui vascular: Chiroxy, Auriderm, Kapilar, Ser Flavo-C (Auriga International, Belgia).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]