Prescrierea antidepresivelor și tranchilizantelor schimbări în idei, modificări în
5Nu știm ce este „sănătatea mintală” mai mult decât acum acum cincizeci de ani. Organizația Mondială a Sănătății, pe de altă parte, pare să știe ce este sănătatea. „Sănătatea”, a spus preambulul constituției sale în 1946, „este o stare de bunăstare fizică, mentală și socială completă și nu constă doar în absența bolii sau a infirmității”. Freud - al cărui pesimism este bine cunoscut - s-a mulțumit cu o definiție a vindecării ca o capacitate redescoperită de „a iubi și a munci”, având grijă să nu comenteze „bunăstarea completă” pe care a menționat-o lucrarea și a spus dragostea.
8O anecdotă pentru a introduce discuția despre acest al doilea punct. Cu câțiva ani în urmă, în timpul unui curs cu un grup de externi dintr-un departament de psihiatrie al Spitalului Universitar din Paris despre concepția psihanalitică a anxietății, vorbitorul s-a confruntat cu o întrebare foarte jenantă. „Ce spui despre anxietate”, i-a spus un tânăr student la medicină, „își amintește ce au spus medicii în urmă cu câțiva ani despre durere: că poate fi util organismului, că este semnul unei vitalități care rămâne trează ... Dar acest lucru ne-a cauzat două sau trei decenii în urmă în tratarea durerii în Franța și mii de pacienți care au suferit inutil. Nu credeți că peste câțiva ani vom spune același lucru despre anxietate și vom găsi normal, și chiar etic, să nu lăsăm oamenii să sufere de ea, dacă pot fi utilizate medicamente simple și relativ inofensive? ? ".
9 Într-adevăr. Ce rost are să suferi de anxietate, dacă este echivalentul durerii? Și ce contează dacă tristețea legată de pierderea unei persoane dragi este „normală” sau „patologică”, atâta timp cât suferiți de ea? Cu toate acestea, trecerea de la o asimetrie la o echivalență între anxietate și durere (și între tristețe și orice alt simptom somatic) nu este rezultatul unei evoluții a ideilor despre anxietate sau tristețe, ci a unei schimbări de psihiatrie în sine. Această schimbare reprezintă o adevărată revoluție: după două secole de mers solitar și relativ izolat, psihiatria a ajuns să devină o disciplină medicală „la fel ca celelalte”. Prin urmare, este destul de firesc ca ea să vadă aplicarea „modurilor de gândire” și „moduri de a face” tipice practicii medicale. S-ar putea chiar să presupunem că faptul că medicul generalist este în prezent principalul medic prescriptor de medicamente psihotrope, în timp ce anterior a refuzat deseori să se ocupe de această clasă de medicamente, este o consecință, printre altele, a aceleiași dezvoltări.