Prescripție contraceptivă minoră Ce trebuie să căutați - Medical Tribune

Reglementări Autor: ER/mt

Se poate prescrie un comprimat unui tânăr de 13 ani? Este nevoie ca părinții să fie informați despre vizita tinerei la medic? Și cum faceți, ca medic de familie, o astfel de cerere?

De fapt, medicii generaliști nu prescriu pilula. Și dacă există o femeie tânără în cabinet? Apoi, evident, mulți ar elibera rețeta dorită după o analiză atentă, în conformitate cu rezultatul unui sondaj spontan, nereprezentativ pentru Medical Tribune în rândul a 30 de medici de familie.

Dar ați ști și cum să faceți față unei cereri a unui minor? Să presupunem că un tânăr de 16 ani vine la consultație. Până acum, ea nu a aflat despre contracepție. În timpul conversației, medicul încearcă să explice potențialele pericole și posibile alternative la pilulă, dar adolescentul este dezinteresat și nu pare a fi capabil să înțeleagă riscurile contracepției homonice. Medicul are impresia că fata nu a venit cu adevărat din proprie voință, ci mai degrabă a fost îndemnată să facă acest lucru de către iubitul ei de 21 de ani.

La vârsta de 15 ani, adolescentul devine capabil să acționeze condiționat

În acest moment, apar mai multe întrebări cu care avocatul Dr. Juliane Netzer-Nawrocki de la firma de avocatură pentru avocatură medicală, Möller und Partner din Düsseldorf. În primul rând, este vorba despre tânărul pacient:

Dacă pacientul este competent din punct de vedere juridic, adică poate încheia deloc un contract de tratament?
Sunt îndeplinite condițiile preliminare pentru ca ea să poată consimți la tratament?

Copiii sub vârsta de șapte ani sunt incompetenți din punct de vedere juridic, deci nu li se permite să încheie un contract de tratament fără acordul părinților lor. Între 7 și 18 ani, minorii au capacitate juridică limitată, dar numai dacă „afacerea este legal avantajoasă” (ceea ce nu se aplică aici, deoarece contractul de tratament necesită plata unei taxe medicale) sau dacă „minorul este capabil să acopere costurile tratamentului din propriile resurse poate sa ". Fără consimțământul prealabil sau aprobarea ulterioară din partea tutorilor legali, nu se poate crea un contract de tratament, spune Dr. Netzer-Nawrocki.

Cu toate acestea, pentru tinerii de la vârsta de 15 ani se aplică așa-numita schimbare legală a capacității de a acționa: tinerii pot solicita toate prestațiile sociale fără consimțământul părinților lor. Prin urmare, capacitatea juridică a tânărului dumneavoastră pacient este suficientă în acest moment.

Confidențialitatea se aplică aproape întotdeauna

Dacă tânăra pacientă nu vrea să vorbești cu părinții ei despre îngrijorarea ei, trebuie să o respecți. Pentru că sunteți obligat să păstrați secretul față de terți, chiar și cu minori. Cu o singură excepție: dacă trebuie presupusă o infracțiune sexuală, părinții și oficiul de asistență socială pentru tineri pot fi informați. Într-un astfel de caz, protejarea integrității fizice a fetei depășește protecția vieții sale personale și a vieții private.

Dar ce zici de consimțământ? Fiecare intervenție terapeutică - inclusiv prescrierea contraceptivelor hormonale - constituie inițial vătămare corporală, își amintește avocatul. Prin urmare, medicul are nevoie de consimțământul efectiv pentru procedură. Factorul decisiv aici este „maturitatea intelectuală și morală” a individului, care necesită o înțelegere a sferei tratamentului. Medicul trebuie să reexamineze această maturitate în fiecare caz; Liniile directoare care se concentrează exclusiv pe vârsta pacientului oferă doar linii directoare aproximative. În cazul descris, medicul poate de ex. Datorită judecății slabe a pacientului său de 16 ani, nu presupuneți că este capabilă să dea consimțământul. Ar trebui să se abțină de la prescriere.

Chiar și un tânăr de 13 ani își poate da deja consimțământul

Un alt caz: o fetiță de 13 ani are o relație stabilă cu un băiat cu patru ani mai mare decât el, iar relațiile sexuale consensuale au avut deja loc. Cu acordul părinților, fata apare singură la medic pentru a-i prescrie pastila. A aflat deja în prealabil despre diferite metode contraceptive și poate explica clar medicului în discuția informativă de ce crede că contracepția hormonală este cea mai sensibilă metodă pentru ea. Colega este sigură că înțelege avantajele și dezavantajele luării. Datorită maturității lor mentale și a caracterului, aceștia își pot asuma, prin urmare, capacitatea de a consimți. În cazul lor, nu este necesar nici consimțământul reprezentantului legal pentru tratament medical și nici nu ar fi suficient.

Prescriptorul poate fi complice?

Cu toate acestea, tânărul pacient se confruntă cu medicul cu o altă problemă: actele sexuale împotriva tinerilor cu vârsta sub 14 ani sunt, în general, pedepsite - este el complice atunci când prescrie pilula? Dr. Netzer-Nawrocki nu este dat. Din punct de vedere pur legal, ar fi posibil să se interpreteze prescripția pilulei ca „promovând” sau „susținând actul”. Potrivit expertului, acest lucru ar crea circumstanțele comportamentului infracțional. Cu toate acestea, există și punctul de vedere că prescripția contraceptivă poate servi la evitarea daunelor fizice sau emoționale ale pacientului, de exemplu printr-o sarcină nedorită sau un avort.

Întrebarea rămâne: medicului de familie i se permite chiar să prescrie pilula pe baza pregătirii sale? Conform ghidului pentru reglementarea concepției Comitetului mixt federal, poate oferi sfaturi numai cu privire la problemele reglementării concepției,

care pot furniza serviciile prevăzute pe baza propriilor cunoștințe și experiență,
are puterile bazate pe legea profesională medicală,
are facilitățile necesare.

Cine este „autorizat” exact depinde de reglementările de formare ulterioară. Contracepția hormonală, chimică, mecanică sau chirurgicală nu face cu siguranță parte din pregătirea fiecărui medic, avertizează avocatul. Și cel târziu când vine vorba de „echipamentul necesar”, multe practici își vor atinge limitele. Rareori au resurse pentru a efectua examenul pelvian complet de care au nevoie.

În consecință, medicii generaliști trebuie întotdeauna sfătuiți să trimită pacienții la o practică ginecologică după orice consiliere sexuală. Desigur, medicii specializați ginecologic și cazurile individuale întemeiate sunt excluse din această recomandare.

Netzer-Nawrocki J. Doctor pentru copii și adolescenți 2018; 49: 524-527