Prevalența și factorii de risc ai tulburărilor de vigilență în rândul șoferilor de camioane profesioniști din România
1 Accidentele rutiere care implică vehicule utilizate pentru transportul public sau mărfurile sunt adesea spectaculoase și provoacă un număr mare de victime. Șoferii profesioniști sunt pe prima linie în cauză. În Maroc, situația este dramatică, iar drumurile sunt printre cele mai letale din lume; un vehicul ucide de 18,2 ori mai mult decât în Suedia și de 13,5 ori mai mult decât în Franța. Camioanele, autobuzele și vehiculele ușoare utilizate ca taxiuri sunt implicate în 7,3%, 2,2% și 11,2% din accidentele rutiere și sunt responsabile pentru mai mult de 50% din decese [1].
2 Nerespectarea codului rutier, starea drumurilor și a vehiculelor sunt principalii factori cauzatori de accidente recunoscuți de cei responsabili pentru siguranța rutieră. Studii recente au arătat că între 20% și 30% din accidentele care implică șoferi profesioniști au fost legate de vigilența afectată; 20% dintre accidentele de pe autostrăzi s-au datorat somnolenței, iar 25% dintre accidentele au fost cauzate de vigilența scăzută asociată adormirii la volan [2-4]. Din câte știm, în Maroc nu a fost efectuat niciun studiu referitor la acest domeniu. Obiectivul acestui sondaj a fost de a descrie prevalența tulburărilor de vigilență și factorii de risc ai acestora în rândul șoferilor profesioniști de camioane.
3Acest studiu epidemiologic transversal și multicentric a avut loc la Agadir, Casablanca, Fès, Marrakech și Tanger în perioada 2004-2008. Alegerea orașelor a fost dictată de locul de reședință al anchetatorilor medicali care au efectuat aceste anchete ca parte a finalului lor. teză pentru obținerea diplomei în medicina muncii. Populația noastră țintă a constat din toți șoferii angajați în companii de transport sau care lucrează individual. Dintre cei 12.345 de șoferi profesioniști contactați, 5.566 (45,1%) au fost de acord să participe la sondaj și au fost împărțiți în trei categorii: 2.134 vehicule grele, 1.158 autocare și 2.274 taxiuri.
4 Pentru șoferii de vehicule grele și autocare, am făcut distincție în funcție de numărul de kilometri parcurși pe zi: distanțe scurte mai mici sau egale cu 200 km, distanțe medii de 201 până la 500 km și distanțe lungi mai mari de 501 km. În funcție de numărul de kilometri parcurși pe săptămână, am definit: distanțe scurte de la 300 la 1.000 km, distanțe medii de la 1.001 la 3.000 km și distanțe lungi peste 3.001 km.
6 Pentru a examina sindromul de apnee în somn, a fost utilizat chestionarul de la Berlin. Are trei categorii: Categoria 1 se referă la sforăit și oprirea respirației în timpul somnului, Categoria 2 la senzația de oboseală la trezire și conducerea somnoroasă și Categoria 3 la tensiunea arterială ridicată și obezitate. Un scor de cel puțin două categorii pozitive indică o probabilitate ridicată de apnee în somn [6].
7 Interviurile individualizate cu șoferii, desfășurate cu respectarea confidențialității după informarea părților interesate cu privire la obiectivul studiului nostru, au avut loc în cadrul companiilor de transport, în stațiile de autobuz, la îmbarcarea în porturi sau în punctele de asamblare.
8 Interviurile, pentru fiecare persoană, au durat între 15 și 20 de minute. Întrebările sunt formulate oral, dacă este necesar traduse în arabă dialectală și explicate în termeni simpli și accesibile tuturor. Șoferii au răspuns la chestionar fără dificultate și cu entuziasm.
9 Studiul statistic s-a bazat pe analiza varianței și testul „t” al lui Student pentru compararea mediilor. Pentru cantități calitative, sa bazat pe studiul Chi-pătrat. Nivelul de semnificație ales a corespuns unei valori p de 0,05. Software-ul folosit este Epi info (versiunea 6.04 dfr).
10 Vârsta medie a fost de 39,3 ± 7,7 ani, iar grupa de vârstă între 30 și 50 de ani a fost cea mai reprezentată, cu 69,3%. IMC mediu a fost de 27,1 ± 4,2 kg/m2 și a fost ridicat la 62,2% (47,9% supraponderal și 14,3% obez). Dintre șoferi, 27% au suferit de o patologie cronică cunoscută: 19,3% locomotor, 14,5% cardiovascular, 11,4% respirator, 12,6% neuropsihiatric (depresie, anxietate, cefalee), 9,3% digestiv și 6,1% metabolic (diabet). Aproape trei sferturi (74,6%) trăiau cu un partener.
11 Aproape toți (93,9%) nu au participat la sport în mod regulat. Ceaiul și cafeaua au fost consumate cu medii zilnice respective de 2,5 pahare și 1,8 căni. Jumătate dintre șoferi au fumat țigări (cu o medie zilnică de 21 de țigări) și 11,7% au fumat în mod regulat canabis (cu o medie zilnică de 7,6 țevi). Alcoolul a fost consumat de 12,9% dintre aceștia cu o medie zilnică de 2,2 băuturi, 17,2% dintre aceștia au luat în mod regulat medicamente (4% din medicamentele psihotrope) și 47,9% au folosit medicina tradițională (tabelul I).
12 Munca tipică în timpul zilei a reprezentat 27,6% și atipica 72,4% (19,4% noaptea, 20,2% alternativ și 32,8% cu ritm neregulat). Timpul mediu zilnic de lucru a fost de 10,6 ± 1,6 ore. Durata medie de muncă la locul de muncă a fost de 10,8 ± 7,3 ani, cu valori extreme de la un an la 43 de ani. Doar 18,3% dintre lucrători au beneficiat de urmărirea de către un medic ocupațional, 33,2% erau afiliați la fondul național de securitate socială pentru prestații în numerar în caz de concediu medical și 22,6% aveau asigurări de sănătate pentru rambursarea cheltuielilor medicale. Pentru șoferii de vehicule grele și autocare, remunerația a fost în 76,3% din cazuri sub forma unei rate fixe medii de 3.940 ± 1.200 dirham cu un comision mediu de 4.780 ± 1.750 dirham (un euro este echivalent cu 12 dirham). Comisionul se bazează pe rentabilitate și pe numărul de kilometri parcurși.
13 Pentru șoferii de camioane și autocare grele, distanța medie parcursă în kilometri a fost de 383 ± 137 pe zi și 1.520 ± 950 pe săptămână. Pe baza kilometrilor săptămânali parcurși, șoferii de cursă lungă au reprezentat 40,6%, cursa medie 36,6% și cursa scurtă 25,6%. Pentru șoferii de taxi, numărul mediu de kilometri parcurși pe zi a fost de 194 ± 53,1, iar pe săptămână a fost de 1.276 ± 190,8.