Prevenirea BPS

Reducerea greutății excesive, consumul unei diete sănătoase și exercițiile fizice pot ajuta la prevenirea dezvoltării sindromului benign de prostată. Medicamentele sau măsurile invazive pot fi utilizate pentru a contracara agravarea și complicațiile acestuia.

termen lung

Datorită utilizării sale pe scară largă (vezi frecvența), prevenirea împotriva BPS a fost discutată științific din nou și din nou. Nu numai pentru a reduce costurile tratamentului, care cresc în mod constant, deoarece bărbații îmbătrânesc, ci și pentru a economisi bărbații tratament și complicații și pentru a-și menține calitatea vieții la bătrânețe.

Ca și în cazul altor boli, se face distincția între următoarele niveluri de prevenire (prevenire) în BPS:

  • Prevenire primară: toate comportamentele și măsurile care sunt menite să prevină apariția BPS sau care sunt menite să întârzie apariția acestuia (pentru numele componentelor, a se vedea termenii, pentru dezvoltarea BPS a se vedea cauzele și apariția).
  • Prevenire secundară: toate măsurile de întârziere sau prevenire a agravării BPD sau a componentelor sale, precum și apariția complicațiilor în tractul urinar (pentru posibile consecințe, vezi semne și complicații).

Prevenirea primară: prevenirea dezvoltării BPD

Prevenirea se concentrează asupra factorilor de risc (a se vedea cauzele și dezvoltarea): acestea includ hormoni sexuali și de vârstă care nu pot fi influențați, precum și factorii influențabili, în special sindromul metabolic (anumite combinații de obezitate, tulburări ale metabolismului lipidic, hipertensiune arterială și diabet) și un dezechilibru în sistemul nervos involuntar. Există numeroase studii, deși adesea nu prea informative, cu privire la aceasta. Din aceasta se pot deriva următoarele abordări de prevenire, în afară de tratarea atentă a bolilor menționate, desigur:

Greutate corporala: Cu un IMC peste 35,0 kg/mp, riscul de BPD este de trei ori și jumătate mai mare (comparativ cu IMC sub 25 kg/mp). Când pierdeți în greutate până la greutatea normală, reclamațiile tractului urinar inferior (LUTS) scad (întâmplător, precum și disfuncția erectilă sau riscul de boli cardiovasculare). Cu toate acestea, există și studii în care nu s-a găsit un risc mai mare cu un IMC crescut.

Nutriție: Faptul că există cu greu diferențe geografice în răspândirea BPS (spre deosebire de cancerul de prostată) face puțin probabil ca dieta să aibă o influență. Cu toate acestea, consumul de legume probabil reduce riscul de BPD oarecum. Acest lucru este valabil mai ales pentru legumele și fructele cu un conținut ridicat de beta-caroten, luteină sau vitamina C. Usturoi crud (0,2 g pe kg de greutate corporală pe zi timp de 30 de zile) și, eventual, roșiile ar trebui să micșoreze prostata. Estrogenii (hormoni sexuali feminini), care sunt produși și în cantități mici la bărbați, apar chiar și în alimente: ca reziduuri (de exemplu, în carne) sau ca substanțe vegetale normale, sănătoase, fitoestrogenii (estrogeni vegetali, de exemplu, izoflavonoizi și lignani, în special în soia), Semințe de in și cereale integrale). Nu s-a dovedit încă că estrogenii din alimente favorizează creșterea prostatei (vezi cauzele și dezvoltarea). În plus, BPS ar trebui să apară mai frecvent la asiatici a căror dietă este bogată în fitoestrogeni.

Suplimente alimentare: Căci niciunul dintre numeroasele medicamente oferite nu a fost dovedit în mod concludent că pot fi utilizate pentru prevenirea BPD. Vă rugăm să consultați, de asemenea, nota de la „Alte medicamente” din secțiunea Medicament.

Alcool: Consumul regulat de alcool reduce probabil riscul de BPD: până la 5 g de alcool pe zi ar trebui să reducă probabilitatea măririi prostatei (BPH) cu 35%, până la 36 g (aprox. 0,25 l vin sau 0,5 l bere) cu 19% și mai mult de 36 g cu 25%. Ar trebui să se atragă atenția asupra pericolelor consumului excesiv de alcool.

Activitate fizica: Bărbații care merg 2-3 ore pe săptămână își reduc riscul de apariție a afecțiunilor tractului urinar (LUTS) și, prin urmare, de intervenții chirurgicale de prostată, cu aproximativ un sfert de fiecare dată. Cu mai multă activitate, probabilitatea unei prostate mărite (BPH) scade până la jumătate. Dacă faceți activitate fizică semnificativă (mai mult de 5 ore pe zi) la vârsta de 30 de ani, riscul de LUTS scade mai mult decât dacă o faceți mai târziu.

Prevenirea secundară: prevenirea progresiei BPD

BPS este o boală care progresează lent, în timp ce riscul de complicații crește (de exemplu, retenție urinară acută și leziuni renale, vezi semne și complicații). Deoarece simptomele (LUTS) sunt de obicei slabe la început, este recomandabil un consult medical timpuriu pentru a clarifica cauza lor și pentru a recunoaște eventualele daune pe termen lung în timp util. Aceasta înseamnă informarea bărbaților despre posibilele semne ale bolii, astfel încât să poată recunoaște ei înșiși primele semne și încurajarea acestora să aibă examinări regulate (de exemplu, de la vârsta de 40 de ani). Pentru a întârzia sau chiar preveni progresia ulterioară a BPD și, astfel, complicațiile, poate fi luată în considerare administrarea următoarelor medicamente, în special la bărbații cu un risc ridicat de progresie (pentru acest risc a se vedea „Evaluarea constatărilor” în secțiunea de examinare):

Blocante alfa (Antagoniști ai receptorilor alfa-1): aceste ingrediente active reduc simptomele existente (LUTS) și progresia LUTS pe termen lung. Cu toate acestea, acestea nu pot preveni creșterea ulterioară a prostatei, complicațiile și necesitatea unei operații (vezi și medicamente).

Inhibitori de 5-alfa reductază: Aceste ingrediente active reduc, de asemenea, reclamațiile existente (LUTS) și progresia LUTS pe termen lung. De asemenea, reduc dimensiunea prostatei, probabilitatea apariției complicațiilor și necesitatea intervenției chirurgicale (vezi și medicamente). Se crede că acestea au, de asemenea, un efect pozitiv asupra obstrucției ieșirii cu bule (BOO), dar rezultatele pe termen lung încă lipsesc.

Combinație de blocante alfa și inhibitori de 5-alfa reductază: Efectele asupra simptomelor, complicațiilor și necesitatea unei operații sunt mai puternice cu combinația decât cu substanțele individuale, dar dimensiunea prostatei scade în aceeași măsură ca și cu un inhibitor de 5-alfa reductază singur (vezi și medicamente).

Concluzie

În afară de tratamentul bolilor care sunt considerați factori de risc, în prezent nu există recomandări de încredere cu privire la modul în care se poate întârzia în siguranță sau chiar preveni dezvoltarea BPD. Reducerea excesului de greutate, schimbarea dietei către o dietă sănătoasă (de exemplu, mediteraneană sau asiatică) și exercitarea fizică pot ajuta. Acest lucru ar trebui, de asemenea, să prevină împotriva multor alte boli (de exemplu, împotriva cancerului de prostată, a altor forme de cancer și a bolilor cardiovasculare). Suplimentele alimentare și dietele speciale de prostată, pe de altă parte, nu sunt eficiente conform stării actuale a cunoștințelor. Pentru a preveni agravarea BPD și a complicațiilor, se recomandă examinări în timp util și, dacă este necesar, utilizarea medicamentelor sau măsuri invazive.

Michel/Thüroff/Janetscheck/Wirth: Die Urologie, Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2016, ISBN 978-3-642-39939-8

S. Gravas (președinte), J.N. Cornu, M.J. Drake, M. Gacci, C. Gratzke, T.R.W. Herrmann, S. Madersbacher, C. Mamoulakis, K.A.O. Tikkinen, Guidelines Associates: M. Karavitakis, I. Kyriazis, S. Malde, V. Sakkalis, R. Umbach: Treatment of Non-neurogenic Male LUTS, EAU Guidelines 2018

Klaus Höfner (coordonator), Thorsten Bach, Richard Berges, Thomas Bschleipfer, Kurt Dreikorn, Christian Gratzke, Stephan Madersbacher, Maurice Stephan Michel, Rolf Muschter, Matthias Oelke, Oliver Reich, Christian Tschuschke: Ghid pentru terapia sindromului benign de prostată (BPS), 2012, Societatea Germană pentru Urologie e. V.

Oelke, M., și colab.: Prevenirea primară și secundară a sindromului benign de prostată. Starea actuală a cunoștințelor și efectele asupra rutinei clinice. Urolog 2011; 50: 1257-1264

Meigs, JB și colab.: Factori de risc pentru hiperplazia clinică benignă de prostată la o populație comunitară de bărbați sănătoși în vârstă. J Clin Epidemiol. 2001 septembrie; 54 (9): 935-44