Iodul în sare este prea mult un medicament bun transparent

Deficitul de iod era o problemă obișnuită de sănătate. Cu toate acestea, prea mult iod poate fi, de asemenea, dăunător și poate provoca o tiroidă subactivă.

Întrebare:	Prea mult iod poate provoca boli tiroidiene autoimune și, ca urmare, hipotiroidism?
Răspuns:		eventual da
Explicaţie:	Boala tiroidiană autoimună pare a fi mai frecventă la persoanele care consumă mult iod. Nu a fost clarificat dacă cantitățile mari de iod cauzează efectiv această boală.

Sarea de masă iodată se găsește în fiecare bucătărie și aproape nici un fel de mâncare nu poate face fără sare. Dar de ce se amestecă de fapt sarea cu iodul?

În urmă cu 50 de ani, deficiența de iod era răspândită în populația austriacă [1]. Cel mai vizibil semn a fost gușa - o îngroșare vizibilă a gâtului ca urmare a unei glande tiroide mărită. Deficitul de iod poate provoca și numeroase alte probleme de sănătate. După îmbogățirea precauțională a sării de masă cu iod în Austria, a început în 1963, numărul persoanelor cu deficit de iod a scăzut semnificativ [1]. Există acum suspiciuni din ce în ce mai mari că prea mult iod ar putea crește incidența altor boli ale tiroidei. Cu toate acestea, în Austria, populația tinde să consume prea puțin decât prea mult iod [10]

Risc crescut de inflamație a tiroidei

Vorbim despre inflamația cronică a glandei tiroide, în care sistemul imunitar își atacă în mod eronat propriul țesut tiroidian. Așa-numita boală Hashimoto (oamenii de știință o numesc și tiroidită autoimună) este principala cauză a unui hipotiroidism târâtor. Simptomele variază de la oboseală, constipație, dureri musculare, creștere în greutate până la încetinire mentală - este posibilă și depresia [9]. Până la o zecime din populație este afectată, femeile semnificativ mai des decât bărbații [6].

Studiile individuale sugerează că cantități excesive de iod ar putea fi responsabile. De exemplu, numărul infecțiilor tiroidiene cu Hashimoto a crescut cel mai frecvent în trei regiuni chineze examinate în cea în care oamenii au consumat cea mai mare cantitate de iod [2]. Cercetătorii danezi au descoperit o creștere semnificativă a cazurilor de hipotiroidism în țara lor după începerea iodării cu sare [3]. Pe lângă boala Hashimoto, există și alte motive pentru care poate apărea o tiroidă subactivă - dar cercetătorii nu au investigat detaliile. Într-un studiu turcesc, copiii care au consumat cea mai mare cantitate de iod au fost, de asemenea, cei mai susceptibili de a avea boala Hashimoto [4].

Probabil cauze multiple

Aceste rezultate ale studiului sugerează că boala Hashimoto este puțin mai probabilă să apară la persoanele care consumă niveluri deosebit de ridicate de iod. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă neapărat că cantități mari de iod pot declanșa efectiv boala, deoarece alte lucruri, cum ar fi ereditatea, situațiile stresante sau influențele de mediu, joacă probabil, de asemenea, un rol în dezvoltarea bolii [6]. Sarcina poate provoca, de asemenea, inflamație tiroidiană în cazuri individuale [6]. Pentru a demonstra că este de vină consumul de iod, acești alți factori ar trebui luați în considerare în studii. Până acum acest lucru a fost neglijat.

O altă observație pare să confirme suspiciunea: pacienții cu aritmii cardiace care iau medicamentul cu conținut mare de iod amiodaronă sunt mai predispuși să dezvolte tiroidita Hashimoto [6]. Și aici nu este clar dacă conținutul de iod al medicamentului sau al altor ingrediente este responsabil.

Iod în sare - predomină beneficiile pentru sănătate

Corpul se bazează pe obținerea unor cantități suficiente de iod împreună cu mâncarea noastră. Glanda tiroidă nu va funcționa fără iod. Aceasta controlează multe procese metabolice din corpul nostru prin intermediul hormonilor tiroidieni. Când tiroida nu poate funcționa corect, rezultatul este simptomele hipotiroidismului. Un aport suficient de iod este deosebit de important în timpul sarcinii și al copilăriei, deoarece în caz contrar dezvoltarea creierului este afectată. Consecințele se extind la dizabilități intelectuale severe. În Austria, până la unul din zece copii încă nu consumă suficient iod [10]

Consumul suficient de iod cu alimente este, prin urmare, foarte important. Se găsește în special în pește, fructe de mare și unele alge [7] - de exemplu în nori, care este folosit pentru rularea sushi. Pentru persoanele sănătoase, cantități mari de iod, cum ar fi o examinare cu raze X cu un agent de contrast, sunt, de asemenea, inofensive, deoarece tiroida se poate adapta de obicei bine la o doză mai mare. Cu toate acestea, la persoanele cu probleme tiroidiene nedetectate, cantități mari de iod pot declanșa tulburări severe [8].

Studiile în detaliu

Nu este bine stabilit dacă cantități mari de iod pot declanșa de fapt inflamația glandei tiroide printr-un sistem imunitar care reacționează exagerat. Cu toate acestea, pare să existe o legătură, așa cum arată studiile observaționale. Cel mai important dintre acestea este un studiu de cohortă chinez pe o perioadă de cinci ani [2]. În acesta, au fost comparate trei regiuni cu aport de iod diferit. Rezultatul: cu cât este mai mare aportul de iod într-o regiune, cu atât este mai mare proporția de rezidenți care dezvoltă tiroidită autoimună. Cu toate acestea, faptul că autorii nu au investigat dacă alți factori pot juca un rol important în această legătură reduce valoarea informativă a rezultatelor studiului. În plus, numărul cazurilor este foarte mic.

Un studiu transversal din Turcia [4] asupra a 1000 de copii a găsit o legătură între cantitatea de iod ingerată și probabilitatea bolii Hashimoto. Cu toate acestea, autorii studiului au măsurat doar cât de mult iod au excretat copiii și câți au avut tiroidită Hashimoto într-un singur moment. Cât de mult iod au consumat copiii pe o perioadă lungă de timp nu poate fi determinat dintr-o singură măsurare.

Un studiu de cohortă danez [3] a examinat un total de peste 500.000 de persoane într-o perioadă de șapte ani în care iodarea obligatorie a sării a fost introdusă în Danemarca. Autorii au observat doar o creștere a hipotiroidismului la copiii cu vârsta cuprinsă între 20 și 59 de ani, care anterior erau moderat insuficienți de iod. Nu au existat cazuri crescute de rezidenți care au primit anterior suficient iod. Cu toate acestea, rămâne neclar dacă boala Hashimoto a fost cauza și dacă alți factori nu ar putea fi responsabili pentru această conexiune.

Un studiu de cohortă marocan [5] a observat 323 de copii dintr-o regiune cu deficit de iod care au primit sare iodată pe durata studiului timp de un an. Niciunul dintre copii nu a avut inflamație autoimună a tiroidei la sfârșitul studiului. Cu toate acestea, perioada de un an este prea scurtă pentru această observație, astfel încât rezultatele sunt cu greu relevante.

Ceea ce toate studiile au în comun este că au observat doar o posibilă conexiune. Nu pot dovedi că iodul este cauza bolii.

[Actualizat, publicat inițial 26.03.2015. Căutarea de noi studii nu dezvăluie nimic.]

Informații privind studiile științifice

[1] Lind și colab. (2002)
Tipul de studiu: Revizuire nesistematică
Participanți: 430
Întrebare: Cum s-au schimbat deficiența de iod și incidența tiroiditei autoimune în Austria de-a lungul anilor?
Posibile conflicte de interese: fără informații

Lind P, Kumnig G, Heinisch M, Igerc I, Mikosch P, Gallowitsch HJ, Kresnik E, Gomez I, Unterweger O, Aigner H. Suplimentarea cu iod în Austria: metode și rezultate. Glanda tiroida. 2002 octombrie; 12 (10): 903-7. (Articol de recenzie completă)

[2] Teng și colab. (2006)
Tipul de studiu: studiu prospectiv de cohortă
Participanți: 3018 rezidenți din 3 regiuni din China cu diferite surse de iod
Durata studiului: 5 ani
Întrebare: Există vreo legătură între o cantitate insuficientă sau excesivă de iod și apariția bolilor tiroidiene, cum ar fi inflamația tiroidiană autoimună?
Conflictele de interese posibile: nici unul conform autorilor

Teng W, Shan Z, Teng X, Guan H, Li Y, Teng D, Jin Y, Yu X, Fan C, Chong W, Yang F, Dai H, Yu Y, Li J, Chen Y, Zhao D, Shi X, Hu F, Mao J, Gu X, Yang R, Tong Y, Wang W, Gao T, Li C. Efectul aportului de iod asupra bolilor tiroidiene din China. N Engl J Med. 2006 29 iunie; 354 (26): 2783-93. (Studiu complet) http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa054022

[3] Pedersen și colab. (2007)
Tipul de studiu: studiu prospectiv de cohortă
Participanți: 310.124 de locuitori din orașul danez Aalborg și 225.707 de locuitori din Copenhaga
Durata studiului: 7 ani
Întrebare de cercetare: Există o legătură între introducerea iodării sării și apariția bolilor tiroidiene, cum ar fi inflamația tiroidiană autoimună?
Posibile conflicte de interese: un autor a susținut prelegeri pentru compania spaniolă DSM Nutritional Products contra cost.

Pedersen IB, Laurberg P, Knudsen N, Jørgensen T, Perrild H, Ovesen L, Rasmussen LB. O incidență crescută a hipotiroidismului evident după fortificarea cu sare a iodului în Danemarca: un studiu prospectiv al populației. J Clin Endocrinol Metab. 2007 aug; 92 (8): 3122-7. (Rezumatul studiului)

[4] Doğan și colab. (2011)
Tipul studiului: studiu transversal
Participanți: 1000 de copii cu vârsta cuprinsă între 11 și 18 ani
Durată: măsurare unică
Întrebare: Există o legătură între cantitatea de iod consumată și apariția tiroiditei lui Hashimoto?
Posibile conflicte de interese: fără informații

Doğan M, Acikgoz E, Acikgoz M, Cesur Y, Ariyuca S, Bektas MS. Frecvența tiroiditei Hashimoto la copii și relația dintre nivelul de iod urinar și tiroidita Hashimoto. J Pediatr Endocrinol Metab. 2011; 24 (1-2): 75-80. (Rezumatul studiului)

[5] Zimmermann și colab. (2004)
Tipul de studiu: studiu prospectiv de cohortă
Participanți: 323 de copii din regiuni cu deficit de iod din Maroc
Durata studiului: 1 an
Întrebare de cercetare: Există o legătură între iodarea sării și apariția inflamației autoimune a tiroidei?
Conflictele de interese: niciunul nu este potrivit autorilor

Zimmermann MB, Moretti D, Chaouki N, Torresani T. Introducerea sării iodate la copiii cu deficit sever de iod nu provoacă autoimunitatea tiroidei: un studiu prospectiv de un an în nordul Marocului. Glanda tiroida. 2003 februarie; 13 (2): 199-203. (Rezumatul studiului)