Prevenirea fertilității masculine - Descărcare gratuită PDF
Olten, 11. 09. 2014 Prevenirea fertilității masculine Dr. Wolf Bleichrodt Dipl. Psih. Constanze Bleichrodt Practică pentru sănătatea și prevenirea femeilor
Fapte despre ejaculare și spermă Ejaculează volumul 2 6 ml de viață a unui bărbat activ în mod normal sexual 2-7 litri de conținut de spermă pe mililitru 20 120 milioane de conținut de spermă în ejaculare 3 5% producție de spermă 1000 pe secundă număr de spermă pe viața omului 350 500 miliarde de ieșire pe ejaculat Fertilizare 10 milioane/ml. Lungimea unui spermă 0,06 mm. Clapete de coadă per cm aprox. 800. Viteză progresivă 3 4 mm/minut. Culoare alb - gri. Miroase floare de castan, gust sărat, nuci
Fapte despre ejaculare și spermă Durată de viață în epididim aprox.30 zile Durată de viață în vas aprox.4 10 ore Durată de viață în vagin aprox.4 5 ore Durată de viață în colul uterin și tuburi până la 7 zile Calorii per ejaculare 5 KCal Ingredient principal fructoză Conținut de proteine per ejaculare aprox.6 mg conținut de zinc per ejaculare aproximativ 5 mg Valoare pH 5,5 8,5 viteză ejaculare Cel mai mare interval înregistrat Timp de maturare aprox. 17 km/h 49 cm 75 85 zile
Risc - spermatogeneză Celulele Sertoli ca structură de bază a celulelor stem ale spermatogoniei devin spermatocite primare prima diviziune a meiozei la spermatocite secundare a doua diviziune a meiozei în spermatide haploide 23x/y sau 23x/x Durata spermatogenezei 73,6 zile prin diviziuni mitotice după replicarea ADN
tați mai în vârstă = mai multe mutații Rata mutațiilor se dublează la fiecare 16,5 ani = un vârstnic de 70 de ani transmite de 8 ori mai multe mutații decât un vârstnic de 20 de ani (discuție: autism) Studiu islandez (Augustine Kong și a. Nature 2012, 488: 471-475) FSH: stimulează celulele Sertoli să producă spermă. LH: stimulează celulele Leydig să producă testosteron
Răspândirea copilului neîmplinită - cauzează 30% spermă 20% tulburări hormonale 15% autoimune/avorturi 10% col uterin 10% trompe uterine/fibroame 10% inexplicabile 5% endometrioză 1983-2013 în aproximativ 2100 de cupluri 30 de ani de observație proprie
Ginecologie practică medicală 4/2014
Der Spiegel din 11 august 2014
Buletin informativ GSAAM februarie 2013
bătrân tată: Picasso 66 și fiul Claude
cel mai mare tată 94 (Ramiut Raghav) prin propriul său spermă
Remodelarea endocrină a bărbatului Terapia cu testosteron fără influență pozitivă asupra spermogenezei Nivelul testosteronului în testicule de 100 de ori mai mare decât în sânge! Peșteră: culturisti!
Factorul cervical/aspirația capilară
Sperma - se simt bine - temperatura cu 2-3 grade sub temperatura corpului
Proporția bărbaților: femei 1: 10.000
Înainte de terapia femeii, partenerul ar trebui examinat
Nomenclatura unei spermograme normozoospermie parametri ejaculați normali oligoastenospermia concentrația spermei a redus motilitatea astenozoospermiei a redus teratozoospermia reducerea proporției de spermatozoizi cu morfologie normală oligoastenozoospermia patol. Densitate, motilitate și morfologie Azoospermie fără spermatozoizi prin concentrație Aspermie fără ejaculare (ejaculare retrogradă) Puncție testiculară/TESE etc.
noi linii directoare OMS 2010. Ejaculați recipientul pe banca de laborator în decurs de 5 minute în incubator între 30 și 60 de minute perioada de grație 2-7 zile, 2 sau mai multe ejaculări la intervale de 7 zile Transport de acasă în decurs de 1 2 ore la laborator Recipiente de colectare din sticlă sau plastic, Test MAR valorile normale noi conform volumului OMS mai mult de 1,5 ml ph mai mult de 7,2 concentrație de spermă mai mult de 15 milioane/ml număr total mai mult de 39 milioane mobilitate înainte mai mult de 32% mobilitate totală mai mult de 40% morfologie mai mult de 4% forme normale proporție de spermatozoizi vitali mai mult de 58% celule peroxidază pozitive (leucocite) sub 1 milion/ml din 1977 tendință: scădere
Cauze ale deficiențelor Cancer și boli metabolice Diabet, sindrom metabolic Tulburări hormonale - boli autoimune tiroidă, hipofiză, suprarenale afectări iatrogene Stres, muncă în schimburi, sporturi competitive, diete Radiații ionizante Turism aerian, radiologie AAV (virusuri adeno-asociate) Viruși - material genetic în ejaculare
Afectarea calității spermei Obezitate Țesut adipos Aromă - fumat Solvenți și pesticide Lucrători chimici, creșterea animalelor, fermieri de fructe, vinuri și legume Ftalații reduc formarea de testosteron în celulele Leydig, cresc grăsimea viscerală (aromatizare, rezistență la insulină (biberoane, ambalaje din plastic, cosmetice, hârtie reciclată, conservanți alimentari)
Afectarea calității spermei Bisfenolul A are un efect asemănător estrogenilor, mărește secreția de prolactină a hipofizei, promovează avortul Filme de ambalare, încărcarea internă a conservelor Xenoestrogeni în apă potabilă în zonele metropolitane Infecții Chlamydia, micoplasma, parodontita HPV etc.
Afectarea calității spermei Medicație Prolactină crescută prin statine, blocante H2, medicamente anti-epileptice, neuroleptice, medicamente antihipertensive, gută, ISRS, medicamente chimioterapeutice, steroizi anabolizanți (reglare descendentă) Culturisti, sportivi competitivi Alcool (aromatizare, grăsime viscerală) Căldură (vene varicoase, scaune încălzite, pantaloni strânși)
Ärzteblatt și epigenomul! Imprimare genetică de ex. B. Tulburare AZF la cromozomona Y moștenită de la tată la fiu
Prof. Michael Zitzmann Münster Distrugerea arhitecturii testiculare Omul îmbătrânit Infecții ale tractului genital Inflamare Reducerea producției și motilității spermei Fecunditate redusă Infecția cu toxine mutagene
Zitzmann - Münster Toxine mutagene Inflamare Timp și vârstă Durată crescută a telomerilor în spermă Număr crescut de tulburări și mutații epigenetice Selecția meiotică și mitotică a spermei cu tulburări genetice și epigenetice Riscuri: naștere prematură Copii mici Boli dominante autosomale Patologii mediate epigenetic: Autism Schizofrenie Depresie
Donator de spermă - examene preliminare tiroidă TSH, t3, t4, anticorpi peroxidazei tiroidiene TPO Examen serologic (inflamație) Homocisteină CRP, LDH (dinți,) HIV, serologie hepatită, citomegalie CMV, rubeolă, sifilis PCR: serologie grup Chlamydia sânge Vitamina D, HbA1c fragl. Rezistenta la insulina
Clarificarea bărbaților fertili (donatori de spermă) Bacteriologie - detectarea agenților patogeni prin cultivare: detectarea cocilor Gram-pozitivi și Gram-negativi în cazul apariției crescute a cocilor Gram-pozitivi, testarea ulterioară a B-streptococilor și a Staphylococcus aureus gonococci (Diplococi Gram-negativi) Anexa CFTR, MTHFR
Testele de epigenetică IL-RN * 2 interleukin-1 receptor antagonist genotip 2.2 ESR1 receptor de estrogen alfa (ER-α-1), ESR1 receptor de estrogen alfa (ER-α-2), ESR2 receptor de estrogen alfa (ER-α-3 ), MTHFR metilen tetrahidrofolat reductază ITGB3 gena beta integrină CFR fibroză chistică POLG polimerază Gamma CAG repetă AZFa, b, c Factori azospermici (brațul lung al cromozomului Y) PRM1, 2, 3 gene protaminice (morfologie anormală 30%: posibilă sarcină din cauza IUI sau ICSI DFI> 50%: sarcină puțin probabilă cu FIV, ICSI posibil DFI> 60%: rata de succes foarte scăzută
SpermFunc ARIC (de la Gynemed) Controlul reacției acrosom Fracția intactă a acrosomului Fracția acrosomului incorectă
de la celula Sertoli la celula ouă Peștera termotaxică și chemotaxică: fumatul, drogurile, stresul întăresc TP
Teste rapide SpermMobil (Gynemed) Îmbunătățirea motilității spermei Reactivul tamponat HEPES Dimetixantina crește ATP în celulă Tehnici vechi: Kallikrein Tamoxifen (Wolf-Berhard Schill 1983) Test de umflare hipermosmotică (Casper 1996) Stimularea LASER a flagelilor (Aktan 2004) Fertell (compania Genosis) ) Măsurarea migrației spermei în acid hialuronic
Îmbunătățirea fertilității fructe de mare cu alimente sexuale - în special Stridii arginina din proteina de pește îmbunătățește erecția, iodul pentru glanda tiroidă zinc necesarul zilnic de 15 mg (se consumă 15 mg zinc pe ejaculare) linte porumb boia varză varză sparanghel ceapă legume cu un conținut ridicat de zinc cafea cafeină ca activator
Îmbunătățirea fertilității Hrana sexuală Țelina conține substanță asemănătoare androstendionei Feromoni Ciocolata conține fenilalanină pentru libido Spanac Legume care conțin mangan Uleiuri esențiale stimulatoare de testosteron Busuioc Patrunjel Ghimbir Ardei gras (Capsicain)
Îngrășământ pentru femei și bărbați
Cronobiologie Separarea substanțelor vitale în efecte de zi și de noapte și cu eliberare întârziată
Terapie chirurgicală a fertilității om
Parenchimul testicular Rezervă de spermă în loc de înghețarea țesutului testicular Parenchimul testicular sub tunica albuginea: fibroblaste, fibre nervoase, macrofage și celule Leydig endocrine, tubuli seminali din non-epiteliu și țesut peritubular (lamina propria), crearea mai bună a unui depozit de spermatozoizi
congelare lentă crioconservare (ART) vitrificare Erlanger criomachine Vitro life Smart Box Bollmann, Brückner, Noss (BBN)
8 bănci de spermă în Germania 2 în Berlin 1 în Essen 1 în Düsseldorf 1 în Jena 1 în Saarbrücken 1 în Erlangen 1 în München
Certificat și acreditat ca bancă de țesuturi de către Guvernul Bavariei Superioare - Comisia pentru medicamente - în cooperare cu Dr. Institutul Max von Pettenkofer (Microbiologie - Epidemiologie infecțională)
Cerințe pentru depozitare conform Legii țesuturilor din 20 iulie 2007 Cadrul legal pentru
Tendințe 1. Megatendență: Hormoni (hipofiză, tiroidă etc.) 2. Megatendență: Inflamare (imunologie) 3. Megatendență: Epigenetică (medicină predictivă) 4. Megatendență: Celule stem - inginerie genetică 5. Megatendență: Profilaxia fertilității, înghețarea socială 6. Megatendența: Haploidarea celulelor 7. Megatendența: Separarea mitocondriilor - ADN 7. Megatendența: Suplimente alimentare - Cronobiologie Concluzie: Separarea sexului și reproducerii Vârstă Vârstă Vârstă