Prevenirea pietrelor la rinichi - pietre la rinichi și pietre ureterale

Protejați-vă de pietre noi
- Ajută să bei mult?
- Are sens să-ți schimbi dieta?
- Când ar trebui folosite medicamente pentru prevenirea calculilor renali?
- Cât de eficiente sunt medicamentele în prevenirea calculilor renali?

Medicamente, unde de șoc, endoscopie
- Medicamentele ajută la calculii la rinichi și ureter?
- Cum se elimină pietrele la rinichi și ureter?
- Care sunt avantajele și dezavantajele diferitelor tratamente?

Prevenirea pietrelor la rinichi

(PantherMedia/Goodluz) Oricine a avut vreodată o piatră la rinichi trebuie să se aștepte să se formeze din nou pietre. Pentru a-l preveni, este de obicei suficient să beți mult și să vă schimbați dieta. Pentru persoanele care încă primesc pietre la rinichi din nou și din nou, există medicamente pentru prevenire.

Aproximativ 30 până la 50 din 100 de persoane care au avut o piatră la rinichi se pot aștepta la o a doua piatră în termen de cinci ani. Aproximativ 10 din 100 sunt mai predispuși să dezvolte pietre la rinichi. Pentru mulți dintre cei afectați, se pune întrebarea cum pot preveni pietre noi.

Deoarece pietrele la rinichi pot avea multe cauze, este important mai întâi să cunoașteți compoziția chimică a pietrelor. Anumite valori din sânge și urină oferă, de asemenea, informații despre cauze. Aproximativ 80 la suta din toate pietrele la rinichi sunt pietre de calciu. Pietrele de acid uric sunt responsabile pentru aproximativ 5-10 la sută din toate pietrele la rinichi. Pietrele rămase sunt fabricate din struvit, cistină sau alte substanțe mai rare.

Pentru a reduce riscul de pietre la rinichi, este de obicei suficient să beți suficient și, dacă este necesar, să vă reglați dieta. Pentru persoanele cu risc crescut de pietre la rinichi, medicamentele pentru protejarea împotriva pietrelor suplimentare pot fi utile.

Ajută să bei mult?

Pietrele la rinichi apar atunci când sărurile de calciu sau acid uric din urină nu se mai pot dizolva. Acest lucru se poate întâmpla atunci când concentrația dvs. este prea mare. Sărurile formează apoi cristale care se transformă în pietre. Acest risc este mai mic dacă urina este cât mai diluată posibil.

Un studiu oferă dovezi că riscul apariției unei a doua pietre la rinichi poate fi redus dacă beți mai mult decât în mod normal: participanții la studiu au băut atât de mult încât au trecut în jur de 2,5 litri de urină pe zi. Pe o perioadă de cinci ani, s-au găsit următoarele:

27 din 100 de persoane care au băut la fel de mult ca înainte au avut o a doua piatră la rinichi.
12 din 100 de persoane care au băut mai multe lichide au avut oa doua piatră la rinichi.

Cantitatea crescută de băut a reușit să salveze 15 din 100 de persoane dintr-o nouă piatră la rinichi. Participanții la studiu s-au înțeles bine cu faptul că au băut mai mult decât înainte.

Evitați băuturile răcoritoare

Multe băuturi răcoritoare precum cola conțin acid fosforic (aditivul alimentar E338). Poate încuraja formarea pietrelor la rinichi. Până în prezent, există un singur studiu concludent asupra întrebării dacă nu consumul de băuturi răcoritoare reduce și riscul apariției unor pietre la rinichi. În ea, în jur de 500 de bărbați au fost încurajați să bea mai puține băuturi răcoritoare. Și-au redus consumul în medie la mai puțin de 100 de mililitri pe zi - adică mai puțin de jumătate de pahar. Riscul lor de calculi renali a scăzut în comparație cu un grup de bărbați care nu și-au schimbat preferințele de băut. Pe parcursul a trei ani, a devenit evident:

41 din 100 de bărbați care au băut tot atâtea băuturi răcoritoare ca înainte au avut o altă piatră la rinichi.
34 din 100 de bărbați care au băut mai puține băuturi răcoritoare au avut o altă piatră la rinichi.

Aceasta înseamnă că 7 din 100 de bărbați s-au putut proteja de boala din nou dacă au băut mai puține băuturi răcoritoare. Unii bărbați și-au încheiat participarea la studiu prematur - posibil pentru că le-a fost greu să se schimbe.

Are sens să-ți schimbi dieta?

Dieta cu conținut scăzut de calciu este mai probabil să fie dăunătoare

Pietrele de calciu sunt adesea formate din calciu și oxalat (oxalat de calciu). Ambele substanțe se găsesc în multe alimente. Evitarea alimentelor care conțin oxalat, cum ar fi rubarba, pătrunjelul, nucile, spanacul sau ciocolata, este considerată utilă. Cu toate acestea, evitarea alimentelor bogate în calciu, cum ar fi laptele, brânza sau iaurtul, nu este o idee bună. Studiile arată că o dietă cu conținut scăzut de calciu este mai probabil să favorizeze calculii renali: Dacă există prea puțin calciu în alimente, mai mult oxalat intră în urină.

Situația este diferită atunci când calciul este luat ca supliment alimentar. Studiile arată că acest lucru favorizează calculii renali - cel puțin la femeile care trec prin menopauză.

Schimbările majore în dietă ar putea ajuta

Cel mai informativ studiu realizat până în prezent asupra dietei și calculilor renali a implicat bărbați al căror sânge era bogat în calciu. Ca parte a unei schimbări cuprinzătoare a dietei, au fost încurajați să facă acest lucru,

mult de băut,
Evitați alimentele bogate în oxalați, cum ar fi nucile, spanacul și ciocolata,
Consumați puține proteine animale, cum ar fi carnea și ouăle,
mâncați o dietă săracă în sare și
să consume suficient, dar nu prea mult, calciu, de exemplu sub formă de lapte, brânză sau iaurt (aproximativ 1000 până la 1200 miligrame pe zi).

Bărbații din grupul de comparație ar trebui să bea mult și să ia o dietă săracă în oxalat și calciu.

Rezultatele studiului au arătat că schimbarea cuprinzătoare a dietei ar putea reduce riscul de calculi renali:

Fără o schimbare a dietei, 38 din 100 de bărbați aveau o altă piatră la rinichi în decurs de cinci ani.
Cu o schimbare a dietei, 20 din 100 de bărbați au avut o altă piatră la rinichi în termen de cinci ani.

Dieta schimbată a ajutat 18 din 100 de bărbați să evite o altă piatră la rinichi.

Uneori este recomandată și o dietă bogată în fibre. Cu toate acestea, nu există dovezi științifice pentru un efect preventiv.

Influența unei diete cu conținut scăzut de purină este neclară

Pietrele cu acid uric sunt deosebit de frecvente la persoanele cu gută și diabet. Acidul uric este un produs defalcat al așa-numitelor purine: acestea se formează în principal în organism, dar unele sunt, de asemenea, luate prin alimente. Prin urmare, se recomandă o dietă cu conținut scăzut de purină, cu puțin pește, carne și fructe de mare pentru a preveni calculii acidului uric.

Până în prezent, însă, nu există studii științifice care să fi examinat dacă o dietă săracă în purină reduce riscul apariției calculilor cu acid uric.

Când ar trebui folosite medicamente pentru prevenirea calculilor renali?

Medicația preventivă este o opțiune dacă există un risc ridicat de a avea mai multe pietre la rinichi. De exemplu, se vorbește despre un risc ridicat:

dacă pietrele la rinichi apar în copilărie sau adolescență.
dacă aveți o predispoziție familială la pietre la rinichi.
în anumite boli ale rinichilor, ale tractului urinar sau ale tractului gastro-intestinal.
dacă paratiroida este hiperactivă.
dacă pietrele sunt cauzate de o infecție a tractului urinar.
cu pietre de acid uric.
pentru pietre de cistină (cauzate de o tulburare metabolică rară moștenită).

Medicamentele utilizate pentru prevenirea calculilor renali depind de tipul de piatră:

Citrat: Se combină cu calciu dizolvat în urină, prevenind formarea cristalelor de calciu. Citratul este disponibil comercial sub formă de tabletă efervescentă, capsulă și pulbere. Este utilizat pentru a preveni calciu, acid uric și pietre de cistină.
Diuretice tiazidice: Aceste medicamente funcționează prin reducerea cantității de calciu din sângele care intră în urină. Acestea aparțin medicamentelor deshidratante și previn calculii de calciu.
Alopurinol: Acest ingredient activ inhibă descompunerea purinelor în acid uric și, prin urmare, scade nivelul de acid uric din urină. Alopurinolul este utilizat în principal pentru prevenirea calculilor cu acid uric.
alte medicamente: Pentru a preveni pietrele cauzate de infecții ale tractului urinar, se utilizează agenți care fac urina mai acidă (L-metionină).
Suplimente alimentare cu magneziu crește conținutul de magneziu în urină. Magneziul leagă oxalatul acolo și se spune că inhibă formarea de pietre de oxalat de calciu.

Medicii pot utiliza teste de sânge și urină, precum și o analiză a pietrelor la rinichi pentru a evalua ce medicamente au sens.

Medicamentele pentru prevenirea calculilor renali se iau continuu zilnic. De obicei, sunt luate în considerare numai după ce cineva a avut pietre la rinichi cel puțin de două ori.

Cât de eficiente sunt medicamentele în prevenirea calculilor renali?

Studiile arată că agenții de prevenire a pietrelor la rinichi frecvent folosiți pot proteja împotriva pietrelor la rinichi. Pietrele de calciu sunt cele mai frecvente și majoritatea studiilor au inclus și persoane cu pietre de calciu.

Citrat

În mai multe studii, citratul a fost capabil să protejeze împotriva pietrelor la rinichi:

Fără citrat, 44 din 100 de persoane au avut o altă piatră la rinichi în decurs de doi ani.
Cu citrat, 11 din 100 de persoane au avut o altă piatră la rinichi în decurs de doi ani.

Remediul a salvat 33 din 100 de persoane dintr-o altă piatră.

Efectele secundare posibile ale citratului includ disconfort gastro-intestinal și diaree. În studii, aproximativ 12 din 100 de persoane au oprit tratamentul din cauza efectelor secundare.

Diuretice tiazidice

Studiile arată, de asemenea, că diureticele tiazidice scad riscul de calculi renali:

Fără diuretice tiazidice, 47 din 100 de persoane au avut o altă piatră la rinichi în decurs de trei ani.
Cu diuretice tiazidice, 24 din 100 de persoane au avut o altă piatră la rinichi în decurs de trei ani.

Astfel, aportul a ajutat 23 din 100 de persoane să evite din nou pietrele.

Diureticele tiazidice pot avea o serie de efecte secundare. Acestea includ tensiunea arterială scăzută cu amețeli și oboseală, gură uscată și disfuncție erectilă. În cadrul studiilor, 8 din 100 de persoane au oprit tratamentul din cauza efectelor secundare.

Alopurinol

Alopurinolul este utilizat în principal pentru prevenirea calculilor cu acid uric. Până în prezent, însă, eficacitatea sa a fost investigată doar în studii care au implicat persoane cu pietre de calciu. Acolo s-a demonstrat că alopurinolul poate proteja împotriva pietrelor de calciu:

Fără alopurinol, 55 din 100 de persoane au avut o altă piatră la rinichi în decurs de trei ani și jumătate.
Cu alopurinol, 33 din 100 de persoane au avut o altă piatră la rinichi în decurs de trei ani și jumătate.

Drogul a protejat astfel 22 din 100 de persoane de o altă piatră.

Alopurinolul poate provoca erupții cutanate și uneori poate declanșa un atac de gută. Cu toate acestea, în studii, nu mai multe persoane au întrerupt tratamentul cu alopurinol din cauza efectelor secundare decât participanții la studiu care nu au luat medicamentul.

Mai multe medicamente

Alte medicamente utilizate pentru prevenirea anumitor tipuri de pietre, cum ar fi magneziul sau L-metionina, nu au fost încă bine studiate în studii. Prin urmare, nu este clar dacă acestea protejează împotriva pietrelor la rinichi.

umfla

Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE, Garimella PS, MacDonald R, Rutks IR și colab. Nefrolitiaza recurentă la adulți: Eficacitatea comparativă a strategiilor medicale preventive. (AHRQ Comparative Effectiveness Reviews; Volumul 61).

Phillips R, Hanchanale VS, Myatt A, Somani B, Nabi G, Biyani CS. Săruri care conțin citrat pentru prevenirea și tratarea calculilor renali de calciu la adulți. Cochrane Database Syst Rev 2015; (10): CD010057.