Prevenirea progestinelor în focus PZ - Pharmazeutische Zeitung

Christina Müller
06/03/2019 16:28

Farmacist Dr. Christian Ude s-a dedicat subiectului contracepției hormonale la Pharmacon Meran. El a acordat o atenție deosebită progestinilor./Foto: PZ/Müller

prevenirea

Multe femei se bazează pe medicamente hormonale pentru contracepție. Dar nu orice remediu este potrivit pentru fiecare utilizator, a subliniat Ude. "Nu suntem implicați în selecție, dar trebuie să avem un cuvânt de spus atunci când vine vorba de efecte secundare."

Pilulele, inelele, DIU și altele asemenea își ating efectul contraceptiv în principal prin componenta progestinică pe care o conțin. Ude recomandă să nu utilizați progesteron natural. „Progesteronul nu este un medicament bun”, a spus el. „Este metabolizat și descompus prea repede.” Printre altele, hormonul crește vâscozitatea mucusului cervical din corp și astfel formează o barieră fizică pentru spermă. Gestagenele modificate chimic funcționează și ele în acest fel. Unii dintre ei au, de asemenea, o afinitate pentru receptorii de androgen sau mineralocorticoizi și, prin urmare, pot fi utilizați pentru indicații suplimentare, cum ar fi acneea.

Practic, aportul unui progestin pur este suficient pentru a obține un efect contraceptiv, a informat Ude. Cu toate acestea, în preparatele combinate, estrogenul adăugat stabilizează ciclul astfel încât sângerările intermenstruale să apară mai rar decât atunci când se utilizează o pastilă mini. În plus, monopreparatele necesită o mare disciplină de la utilizatori: conform Ude, protecția contraceptivă nu mai este garantată chiar dacă aportul întârzie cu două ore. Preparatele combinate, pe de altă parte, pot fi luate până la douăsprezece ore după ora obișnuită de administrare, fără a pierde efectul protector.

Riscul crescut de tromboză cu contraceptive orale combinate este dependent de doză datorită componentei estrogenice. Dar și cele mai noi gestagene din a treia și a patra generație, cum ar fi desogestrel, drospirenonă, clormadinonă și dienogest, își joacă și ele rolul, potrivit Ude. Prin urmare, acestea nu sunt adecvate fumătorilor, femeilor supraponderale, utilizatorilor cu vârsta peste 35 de ani și femeilor cu antecedente familiale de tromboză. Acest lucru se aplică și aplicațiilor transdermice: „Utilizarea ca tencuială nu este o garanție că nu va exista tromboză”, a avertizat Ude.

Pentru a preveni sarcina nedorită după actul sexual neprotejat, levonorgestrelul (Pidana®) este, de asemenea, disponibil ca preparat progestativ. Dacă este luat înainte de creșterea hormonului luteinizant (LH), ingredientul activ amână ovulația cu câteva zile. Deoarece sperma poate supraviețui maxim cinci zile în corpul feminin, acest lucru previne fertilizarea. Cu toate acestea, dacă LH crește deja, levonorgestrelul nu mai este eficient. Al doilea ingredient activ care este disponibil de la farmacii fără prescripție medicală se numește acetat de ulipristal (Ella one®) și este încă eficient atunci când LH este în creștere, dar oul nu s-a crăpat încă. Potrivit starii actuale a stiintei, acest efect rezulta din caracteristica receptor-modulator, a spus Ude. În calitate de modulator selectiv al receptorilor de progesteron, acetat de ulipristal acționează, de asemenea, direct asupra foliculului, motiv pentru care agentul poate fi luat până la 120 de ore după actul sexual neprotejat. O perioadă de timp maximă de 72 de ore se aplică levonorgestrelului.

„Important pentru consultare sunt informațiile că utilizatorul trebuie să utilizeze contracepția pentru tot restul ciclului”, a subliniat Ude. În plus, menstruația poate apărea mai târziu și mai puternică decât de obicei. Levonorgestrel nu este potrivit pentru femeile cu risc crescut de tromboză.