Prevenirea și depistarea precoce a centrului tumoral Emscher-Lippe

Tumori colorectale în centrul intestinal
Gastroenterologie
Prevenirea și depistarea precoce

1. Introducere
2. Epidemiologie
3. Cauze
4. Factori de risc
5. Termenii prevenire și detectare precoce
6. De la adenom la carcinom
7. Diagnostic precoce
8. Polipi
9. Etapele cancerului de colon
10. Rolul colonoscopiei de screening

1. Introducere

Gastroenterologia joacă un rol cheie în diagnosticul și tratamentul tumorilor colorectale. Se bazează în esență pe endoscopie, care are o importanță crucială în prevenirea, depistarea precoce, diagnosticarea, terapia intervențională (polipectomia) și îngrijirea ulterioară a tumorilor colorectale. Examinările endoscopice includ proctoscopie, rectoscopie, colonoscopie, colonoscopie cu balon dublu, ultrasunete endoscopică precum și puncție endoscopică și ghidată endosonografic (biopsie) și, mai recent, endoscopie cu capsulă. Acestea permit un diagnostic histologic fiabil al tumorilor colorectale și o evaluare a extensiei tumorale locale (stadiul T, N). Adenoamele colorectale și carcinoamele timpurii pot fi complet îndepărtate folosind tehnici de intervenție (de exemplu, ectomie de buclă și rezecție endoscopică a mucoasei sau disecție submucoasă). Endoscopia are, de asemenea, o importanță deosebită în tratamentul paliativ al tumorilor colorectale. Exemple includ tratamentul local al sângerărilor tumorale, implantarea de stenturi colorectale pentru stenoze tumorale și plasarea unei sonde PEG ca parte a celei mai bune terapii de susținere posibile.

2. Epidemiologie

Numărul săptămânii publicat de Deutsches Ärzteblatt pe 14 martie 2008: „73.000 de oameni din Germania dezvoltă cancer colorectal în fiecare an”. Acest lucru face ca cancerul de colon să fie cel mai frecvent cancer la bărbați și femei.
Cancerul de colon este a doua cauză principală de deces prin cancer după cancerul pulmonar; în jur de 29.000 de oameni mor din cauza asta în fiecare an. Pentru comparație: aproximativ 4.500 de persoane mor în trafic rutier în fiecare an. Probabilitatea de îmbolnăvire pentru fiecare cetățean german este de aproximativ 6% (cancerul de sân aproximativ 10% din toate femeile).

Cancerul de colon poate apărea oriunde în colon. De cele mai multe ori, însă, apare în părțile intestinului cu fața către anus. Debutul bolii se află, de obicei, într-un mic mugur de polip, care se poate dezvolta în cancer de colon într-o perioadă de aproximativ 10-15 ani. Această dezvoltare are loc prin mai multe mutații somatice. O oncogenă dominantă (K-RAS) și diferite gene supresoare tumorale (p53, DCC, APC) sunt implicate în mod regulat („calea instabilității cromozomiale”). Probabilitatea formării polipului crește odată cu vârsta. Persoana în cauză nu observă nimic, nu există simptome specifice.
Simptomele bolii avansate sunt: ​​sânge în scaun, scădere în greutate, deteriorare a stării generale și modificări ale obiceiurilor intestinale.

4. Factori de risc

Următorii factori de risc cunoscuți pentru apariția cancerului colorectal sunt:

  • Predispoziție ereditară la polipi/cancer de colon
  • Dieta incorectă, cum ar fi prea multă carne roșie, alimente grase și bogate în carbohidrați, prea puțin
    Fibre dietetice, poluanți în alimente
  • Stil de viata sedentar
  • Fum
  • Consum ridicat de alcool
  • Inflamație durabilă și severă a mucoasei colonului (colită ulcerativă)

5. Termenii prevenire și detectare precoce

Prevenirea, profilaxia sau prevenirea este în primul rând ceea ce poate face fiecare persoană pentru a preveni apariția bolilor. E mult pentru cancerul de colon. Următoarele reduc riscul apariției bolii:

  • Dieta cu puțină carne roșie, alimente cu conținut scăzut de grăsimi și carbohidrați, multe fibre
    Fibră, multe legume (crude), fructe și salată (cinci porții pe zi)
  • Exercițiu fizic suficient
  • Aportul de niveluri ridicate de calciu și acid folic (cu consum regulat de alcool)
  • Greutatea corporală normală (cu un IMC> 30, riscul de cancer de colon se dublează
    a te imbolnavi)
  • Nu fuma
  • Putin alcool (6 mm, sensibilitate 64/84%).
    Dacă sunt detectați polipi, este necesară o colonoscopie convențională.

7.3 Proceduri radiologice

Sensibilitatea și specificitatea colonografiei CT au crescut în ultimii ani. Într-un studiu, colonoscopia și colonografia CT au fost echivalente în detectarea polipilor> 5mm.
Cu toate acestea, acest rezultat deosebit de bun nu a putut fi obținut în alte studii. Aici, colonografia CT a fost net inferioară colonoscopiei, dar superioară examinării cu raze X cu contrast dublu (KE). Examinarea cu raze X cu dublu contrast a intestinului gros a fost în mare parte abandonată astăzi. Prea puține rezultate ale studiului sunt disponibile pentru evaluarea colonografiei MR. Diagnostic
Problemele cu colonografia CT pot provoca resturi de scaun și desfășurarea lumenului intestinal slab. Detectarea polipilor plate, scufundați și mici este mai dificilă decât cea a polipilor proeminenți. Din cauza lipsei de standardizare, rezultatele sunt în prezent foarte dependente de centru.
Apoi, există prețul ridicat și expunerea la radiații ridicată asociată cu colonografia CT.
Din aceste motive, colonoscopia completă este standardul de aur pentru un test de sânge ocult fecal pozitiv (FOBT) sau pentru clarificarea unei tumori suspectate.

Polipii au o importanță deosebită pentru dezvoltarea tumorilor colorectale. Următoarele recomandări de tratament se bazează pe ghidul S3 „Carcinom colorectal” - actualizarea din 2008:

9. Etapele cancerului de colon

Stadiul I (T1 și T2, N0): tumoare mică, limitată local, afectată numai de peretele intestinal, fără ganglioni limfatici implicați
Stadiul II (T3 și T4, N0): tumoare mai mare, perete intestinal perforat, fără ganglioni limfatici implicați
Stadiul III (T1-T4, N1): tumoare avansată de orice dimensiune, implicând întotdeauna una sau mai multe
Noduli limfatici
Stadiul IV (metastaze): tumoare mult avansată, de obicei implicată mai mulți ganglioni limfatici, întotdeauna metastaze în alte organe, de ex. Ficatul, plămânii

prevenirea

10. Rolul colonoscopiei de screening