Prevenirea tulburărilor psihologice la copiii ai căror părinți se separă ~ Pediatru
Pediatrul este definit ca medicul copilului.
Este recunoscut ca atare de fiecare dintre părinții săi. Este un interlocutor privilegiat care poate vorbi în numele copilului și exprima prin ce trece copilul în fața unei crize familiale. Rolul nostru preventiv este fundamental: o mai bună înțelegere a copilului permite foarte des fiecărui părinte să perceapă mai bine consecințele alegerilor pe care va trebui să le facă. Luarea în considerare a copilului ca persoană deplină îi dă o voce și îi permite să-și exprime propria suferință, care este uneori ascunsă de cea a fiecărui părinte și de propria vinovăție.
Divorțul devine un fenomen social, deoarece unul din două cupluri din Paris și unul din trei în provincii se separă (INSEE). Studiile au arătat că riscul de separare este mai mare atunci când provii dintr-un cuplu cu părinți separați. Este probabil ca această mișcare socială să crească. Este important să înțelegem mai bine diferitele elemente care sunt implicate în separările părintești pentru a propune măsuri preventive care să promoveze adaptarea copilului la această nouă situație familială.
„Ultima carte a doctorului Pfersdorff”
Cabinetul pediatru este un loc privilegiat de observare
Întâlnim copii foarte mici, multe vizite se fac într-un mod sistematic. Abordarea copilului este globală, ne interesează corpul său, dar și tot ceea ce alcătuiește viața lui.
Constatăm că mulți copii nu prezintă probleme psihologice particulare și par să se adapteze satisfăcător la noua lor situație familială; este important să se determine factorii care au un prognostic bun la copil și la părinți.
Observarea multor situații de separare a părinților permite o mai bună cunoaștere a funcționării justiției. Acest lucru este esențial pentru ca acesta să își păstreze locul și să nu apară ca o jurisdicție atotputernică, care singură va decide. Întâlnirile sunt esențiale pentru a promova schimburile între diferitele discipline. Nu pot să nu-mi amintesc de prima dată când m-am confruntat cu o decizie judecătorească: de când avea un an, o fetiță și-a petrecut jumătate din vacanțele școlare cu tatăl ei. De fapt, ea nu a avut niciun contact cu el în timpul anului și a petrecut cinci săptămâni cu el în vară, apoi neavând niciun contact cu mama ei. S-a putut adapta și nu este psihotică !
PRIMUL ACT DE PREVENIRE
Recunoașteți suferința copilului și permiteți-i să o exprime.
Perioada de criză care precede descompunerea cuplului parental este marcată de existența unor conflicte pe care copilul nu le înțelege întotdeauna. El percepe dificultățile întâmpinate de părinți, dar nicio explicație nu vine să-i permită să înțeleagă situația. El nu se poate situa în aceste conflicte, nici în prezent și nici în viitor; el poate avea impresia că însăși nașterea sa este pusă în discuție.
Această perioadă generează angoasă pe care copilul o va exprima în comportamentul său sau altfel se va îngropa profund în interior (copilul surd care continuă să se joace). În ambele cazuri, copilul are nevoie de un adult care să-i explice ce se întâmplă între părinți. De foarte multe ori, părinții profită de o vizită la birou pentru a discuta despre viitoarea lor separare și pentru a întreba cum pot face pentru a menține copilul cât mai puțin posibil. Uneori suntem întrebați despre viitorul stil de viață care trebuie pus în aplicare: vorbim despre capacitățile copilului de a se adapta la schimbări, care diferă, în funcție de vârsta lor. O astfel de abordare este de bun augur, deoarece părinții se reunesc și sunt gata să discute sau chiar să încerce să găsească ceea ce pare a fi cea mai bună soluție pentru fiecare.
Perioada de ruptură reprezintă, pentru copil, o prăbușire a comportamentelor sale: el simte o senzație de pierdere a cuplului parental care poate apărea ca un paradis pierdut spre care va dori să se întoarcă. Trece prin evenimente pe care nu le înțelege, mai ales când este foarte tânăr. Se simte vinovat foarte des (60% dintre copii într-un studiu englezesc). El trebuie să plângă cuplul părinte părinte cu toată munca psihică pe care aceasta o implică pentru a le depăși. Această perioadă este cu atât mai dificilă pentru copil, cu cât părinții nu sunt disponibili să-l asculte, să-l protejeze și să-i ofere puncte de referință care să-i permită să-l ușureze. De foarte multe ori, copilul nu știe de ce părinții se separă. Aceasta este o întrebare foarte dificilă care ar trebui abordată devreme pentru a evita fanteziile sau negarea realității.
În calitate de medic, putem interveni în acest moment promovând dialogul între părinți și copil, uneori propunând cuvinte atunci când suferința părinților le paralizează vorbirea. De asemenea, trebuie să recunoaștem suferința copilului prin simptome foarte diverse și să detectăm semnele timpurii ale depresiei (anxietate, tristețe, probleme de comportament, performanțe slabe la școală).
Întâlnim adesea copii foarte mici, suntem obișnuiți să disociem, de la manifestări nu foarte specifice, ceea ce este specific dezvoltării psihomotorii normale de ceea ce poate dezvălui suferința psihologică la copil.
Un alt factor care joacă un rol major în exprimarea suferinței copilului este genul său.
Băieții o pot traduce printr-o mare agresivitate, care este un factor de prognostic rău. Când au peste 6-7 ani, pot suferi o relație prea puternică cu mama (care este foarte des îngrijitorul principal). Pentru a scăpa de el, băiatul poate dori să rămână „mic” sau să meargă la grupuri marginalizate. Prezența unui nou însoțitor al mamei pare benefică conform studiilor efectuate în țările anglo-saxone.
Fetele se pot retrage complet în sine. Adaptarea aparentă bună reflectă o mare suferință. Riscul în adolescență este debutul delincvenței sexuale timpurii. După perioada de criză, situația familiei se îmbunătățește, viața este organizată; copilul recâștigă încrederea în părinții săi și în viitorul său. Este condus să crească, investește școala și prietenii săi. El este capabil să-și asume responsabilitatea și să facă un pas înapoi de la adulți.
Doi factori sunt fundamentali pentru a permite copilului să-și recapete echilibrul mental după perioada de criză: înțelegerea părinților despre el și persistența legăturilor regulate și strânse cu fiecare dintre ei. Aceste două condiții sunt esențiale pentru ca viața copilului să fie organizată fără probleme și pentru ca programul de lucru cu fiecare dintre părinții săi să le permită să îndeplinească funcția care le revine.
El trebuie să aibă repere fixe pentru a-și păstra controlul asupra vieții sale și a nu deveni un pachet pe care îl luați și îl lăsați, în funcție de starea de spirit. Aceste repere trebuie să fie cu atât mai regulate, cât și mai apropiate cu cât copilul este mai mic: un bebeluș are dificultăți în înțelegerea absenței, poate simți foarte repede un sentiment de abandon, deoarece nu își poate imagina reuniunea dacă adultul nu îl susține cu cuvintele sale. Copilul învață să citească ora în CE1-CE2 (7-8 ani). Până atunci, notele sale de timp sunt legate de evenimentele care îi punctează viața zilnică sau săptămânală.