Prezentare generală a acidului uric

De unde vine acidul uric în sânge?
Există multe substanțe în celule care, din punct de vedere chimic, au o structură de bază purinică. Corpurile purinice constau din 2 inele azotate. Puteți găsi de ex. în materialul genetic al celulelor (ADN, ARN) și în purtătorii de energie (ATP, GTP). Când toate aceste substanțe sunt defalcate, se poate forma acid uric.

Cea mai mare parte a acidului uric din sânge provine din descompunerea propriilor corpuri purinice ale corpului (de exemplu, atunci când celulele se descompun).
Partea oarecum mai mică a acidului uric provine din corpurile purinice furnizate împreună cu alimentele (în special în carne și organe organice există purine).

Acidul uric este produsul final al corpului purinei. Nu mai este procesat la om, ci doar eliminat.

Unde este produs acidul uric și unde este excretat?
Se formează practic numai în ficat și în intestinul subțire.
Cea mai mare parte a acidului uric produs este excretat prin rinichi în urină și o mică parte prin intestine.

De ce aveți niveluri prea ridicate de acid uric?
În principiu, acest lucru se poate datora:

unul la producție internă ridicată (boli rare)
unul la excreție scăzută la rinichi (cea mai frecventă cauză! de exemplu la gută)
un corp de purină prea mare sau un aport de alcool în alimente (factori suplimentari frecvenți)
crescut Defalcarea celulei (de exemplu, leucemie)
și bineînțeles o combinație a acestor cauze

Pentru cauzele individuale, vezi mai jos hiperuricemia.

Reprezentarea schematică a metabolismului acidului uric, cauzele creșterilor și opțiunile de tratament

Ce este guta, care sunt semnele ei și cum să o diagnosticați?

definiție
Guta este o tulburare a metabolismului purinului în care sărurile de acid uric sunt depuse pe diferite părți ale corpului, în special în zona articulațiilor.
caracter
Atacul de gută (artrită gută acută = inflamație articulară gută): Uneori declanșată de leziuni minore, supraalimentare sau alcool excesiv, situații stresante, infecții, post sau alte stresuri. De obicei începe noaptea, de obicei numai într-o singură articulație, și anume în articulația metatarsofalangiană a degetului mare. Durerea din ce în ce mai înrăutățită, umflarea, înroșirea și durerea severă la atingere. În plus, pot exista febră, frisoane și semne de inflamație de laborator (creșterea globulelor albe din sânge, creșterea CRP). Durata de la câteva zile la 2 săptămâni. Dacă apar noi atacuri, mai multe articulații pot fi afectate în același timp sau una după alta. Inițial nu s-au plâns între atacuri.

Articulațiile afectate: în principal articulația degetului mare (80% din cazuri; așa-numita podagra), mai rar articulația gleznei, articulația gleznei, articulația genunchiului (Gonagra), încheieturile mâinii (Chiragra) sau articulația umărului.

Guta articulației metatarsofalangiene (podagra)
Umflături pastoase, roșeață, durere, sensibilitate, încălzire

În cursul bolii, pe piele (de ex. Pe ureche) se dezvoltă și noduli de gută vizibili în care se depun cristale de acid uric.

Bucată de gută pe auriculă
Depunerile de acid uric duc la noduli de gută. Regresia pe termen lung poate apărea sub terapie.

Depunerile în rinichi pot duce la afectarea rinichilor și pot apărea și pietre la rinichi reale.

diagnostic
Este important să respectați semnele descrise mai sus și descrierea pacientului, un nivel crescut de acid uric este o altă indicație, la fel ca și semnele chimice de laborator ale inflamației. Detectarea cristalelor de acid uric în fluidul articular poate fi decisivă.

Ace de acid uric
La examinarea fluidului articular la microscop, se găsesc cristale de acid uric în formă de ac.

De regulă, nimic nu poate fi văzut în radiografie sau pe piele la primul atac.
În trecut, efectul vindecător al medicamentului colchicină în atacurile de gută a fost văzut ca un ajutor pentru diagnostic, dar astăzi mulți consideră că acest lucru este învechit.

Guta afectează aproape doar bărbații, dacă sunt femei, după schimbare. Rudele celor care suferă de gută au un risc mai mare de gută.

Cât de des apare un al doilea atac de gută?
Peste 90% din toți pacienții vor avea cel puțin încă un atac, dar este posibil să nu apară decât la câțiva ani după primul.

Toți cei care au gută au niveluri ridicate de acid uric?
Nu. În timpul unui atac de gută, în cele mai multe cazuri, dar nu în toate cazurile, se constată un nivel ridicat de acid uric.

Oricine are niveluri ridicate de acid uric are gută?
Nici măcar asta. Aproximativ fiecare al șaselea om are un nivel de acid uric peste 7 mg/dl, care este peste valoarea ideală. Dar numai aproximativ unul din 400 de bărbați are gută.

Ce înseamnă atunci niveluri crescute de acid uric?
Nivelurile crescute de acid uric sunt un factor de risc în apariția gutei. Cu cât este mai mare nivelul de acid uric, cu atât este mai mare riscul.

Nivelul acidului uric		Frecvența gutei- Inflamația articulațiilor
mg/dl	umol/l
mai puțin de 6,0	mai puțin de 357	unul din 166
6.0 - 6.9	357-410	unul din 52
7.0 - 7.9	416-470	unul din 6
8,0 - 8,9	476-529	unul din 4
mai mare sau egal cu 9,0	mai mare sau egal cu 535	9 din 10

În unele cazuri, nivelurile crescute de acid uric au fost numite ca factor de risc pentru bolile vasculare („calcificare vasculară”, „arterioscleroză”). Dar nu ar trebui să fie un factor de risc independent.

Când ar trebui să scadă un nivel ridicat de acid uric?
Opiniile diferă oarecum și trebuie luată în considerare și situația specială a pacientului. Medicul curant trebuie să decidă acest lucru pentru dumneavoastră.

Linii directoare aproximative:

În cazul unor valori ușor crescute, adică valori sub 9,0 mg/dl (535 µmol/l) și absența oricăror simptome, recomandările dietetice sunt suficiente.
Terapia medicamentoasă este utilizată numai atunci când nivelurile de acid uric depășesc 9,0 mg/dl (535 µmol/l) sau Dacă apar consecințele acidului uric ridicat (de exemplu, atacuri de gută, pietre la rinichi [pietre de urat], noduli de gută) considerate necesare. Scopul va fi apoi de a ajusta nivelul acidului uric la aproximativ 5 mg/dl (297 µmol/l).
Terapia pe tot parcursul vieții după un singur atac de gută este singurul semn pe care mulți îl consideră nejustificat.

Cum arată o dietă cu conținut scăzut de purină?
În principiu, trebuie evitate alimentele bogate în purină:

o mulțime de purine: Maruntaie (pâine dulce, ficat, rinichi, inimă), hamsii, heringi, sardine, macrou, midii
o mulțime de purine: Carne și pește (cu excepția celor menționate la punctul de mai sus)
mici purine: Legume (cu excepția leguminoaselor [mazăre, fasole, linte] și spanacul sunt relativ bogate în purină), pâine albă (produsele din cereale integrale au mai multe purine)
nu sau aproape deloc purine: Produse lactate, orez, paste, ouă, unt, ulei, vin, cafea, ceai

În plus, trebuie evitate băuturile alcoolice: unele (din toate berile) conțin purine, toate băuturile alcoolice pot crește nivelul acidului uric, deoarece eliminarea din rinichi este împiedicată.

Dieta ajută la scăderea nivelului de acid uric?
În unele cazuri, puteți reduce nivelul acidului uric suficient prin dietă. În multe cazuri nu va fi suficient. În plus, în multe cazuri tratamentul medicamentos va fi mai ușor de implementat. Medicamentele disponibile funcționează foarte bine, în timp ce o dietă eficientă nu este ușor de ținut. Prin urmare, importanța dietei pentru tratamentul gutei a scăzut.
Deoarece bolnavii de gută suferă adesea de lipide din sânge, obezitate și diabet excesiv de ridicate, o dietă adecvată va fi în continuare utilă în multe cazuri.