Prezentare generală a nutriției artificiale Ce este nutriția enterală și ce tipuri există
Sub unul nutriție enterală (EE) se înțelege aportul și aportul artificial de alimente prin tractul gastro-intestinal fără a fi nevoie, desigur, de a utiliza orofaringele. nutriție parenterală (PE) pe de altă parte, descrie un aport nutritiv care ocolește tractul digestiv. Prin urmare, componentele nutritive parenterale sunt administrate intravenos. În cele ce urmează, totuși, vor fi discutate doar detalii despre aportul alimentar enteral, care pot fi administrate și în combinație cu forma de administrare parenterală.
Există două tipuri principale de nutriție enterală care se pot distinge: Beți mâncare și hrănirea cu tub. Dacă pacientul nu mai este capabil să înghită, acest lucru ajută Beți mâncare nu, atunci trebuie să treceți la alimentarea cu tub pentru a preveni sau a compensa malnutriția. Nutriția enterală este întotdeauna preferabilă nutriției parenterale, deoarece nutriția stimulează intestinul și menține funcțiile intestinului. Cu toate acestea, funcțiile nerestricționate ale intestinului și o situație metabolică stabilă sunt o cerință de bază, deoarece există imagini clinice care exclud nutriția enterală. Această formă este contraindicată, de exemplu, în stări de șoc, o anumită formă de insuficiență circulatorie, dar și în cazul vărsăturilor persistente etc...
fibre solubile în apă, cum ar fi inuline, pectine și mucilagii. Există însă și insolubile în apă care nu leagă apa și astfel cresc volumul intestinal și susțin în schimb flora bacteriană din intestinul gros în timpul fermentării. Fibrele din hrănirea cu tuburi au avantajul că pot preveni diareea (diareea) sau constipația (constipația). În cazul bolilor inflamatorii intestinale sau stenozei (îngustarea organelor goale), de exemplu, fibrele alimentare sunt contraindicate. Dacă există o tendință de vânt puternic (flatulență), acceleratorii de motilitate trebuie administrați cu precauție.
Pentru ca pacienții să poată fi îngrijiți individual, este recomandabil să selectați alimentările cu tuburi în funcție de densitățile de energie diferite. Pe lângă variantele bogate în calorii, există și variante cu conținut scăzut de calorii și variante normocalorice, toate acestea putând varia în ceea ce privește conținutul de grăsimi și tipul și cantitatea de proteine. Unele substraturi conțin, de asemenea, substanțe nutritive nedivizate, așa-numitele substraturi polimerice, în timp ce altele conțin substanțe nutritive divizate, care se numesc substraturi oligomerice. Cu toate acestea, datorită osmolarității lor ridicate, aceasta din urmă poate avea un efect hiperosmotic și astfel poate declanșa vărsături și diaree. În cazul hrănirii cu tuburi, se face distincția între dietele complet echilibrate și cele parțial echilibrate, care diferă doar în ceea ce privește compoziția nutrienților, deoarece dietele complet echilibrate trebuie considerate ca fiind sursa exclusivă de hrană, în timp ce dietele parțial echilibrate sunt date doar pentru a spori aportul natural de nutrienți dacă există o amenințare de malnutriție. Acestea au o compoziție incompletă și dezechilibrată a nutrienților. Rabdator cu cancer, Cu toate acestea, cei afectați de boli inflamatorii intestinale și insuficiență renală, hepatică și pancreatică sunt în mare parte dependenți de compozițiile nutritive complet echilibrate.
În plus, se face o distincție între dietele cu conținut ridicat de nutrienți (NDD) și dietele cu deficiență chimică cu conținut molecular scăzut (CDD) în alimentările cu tuburi. Diferența este că proteinele divizate hidrolitic sunt disponibile în CDD-uri, în care lungimea peptidelor variază de la 2 la maximum 50 de aminoacizi și acestea pot fi absorbite mai bine decât în NDD-uri, care conțin proteine intacte, LCT și carbohidrați. Pentru pacienții cu insuficiență gastro-intestinală, divizarea nutrienților conținuți în produsele NDD nu este posibilă și, prin urmare, este contraindicată. Ca soluții standard, NDD-urile acoperă necesitățile nutriționale ale multor pacienți bolnavi. Aproximativ 1500 Kcal pe zi trebuie să fie furnizate împreună cu acest tip de alimentare cu tub. Deoarece substanțele nutritive sunt deja descompuse în CDD - nu există nici o defalcare a substanțelor nutritive, în consecință nu are loc defalcarea proteinelor în stomac - astfel de diete low-moleculare pot fi aplicate direct pe intestinul subțire cu ajutorul așa-numitei sonde jejunale. Cu toate acestea, astfel de produse au un gust mai rău; Pacienții cu boală Crohn și formarea de fistule, dar și cu sindromul intestinului scurt și pancreatită severă, sunt afectați de acest tip de dietă.
Tipul de sondă utilizat depinde de bolile pacientului. Se poate face nazal sau percutan prin piele. Destinația ingestiei este, de asemenea, crucială. Dacă doriți să ocoliți stomacul, sondele jejunale sunt plasate în partea superioară sau mijlocie a intestinului subțire. Dacă sonda poate fi plasată în stomac, se numește plasarea gastrică a sondei. Indicarea și tehnologia sistemului necesită, prin urmare, diferitele variante ale unei sonde, care sunt realizate din silicon sau poliuretan. Tuburile nazale sunt preferate deoarece sunt mai ușor de utilizat. În plus, nu există atât de multe complicații și sonda poate fi, de asemenea, ușor înlocuită din când în când. În plus, este necesară o procedură minim invazivă. Sonda poate fi avansată și în intestinul subțire, fie în duoden, fie în cel descris deja
Secțiunea intestinului (jejun = intestinul gol). Varianta nazogastrică este aleasă în cea mai mare parte, totuși tulburările de golire gastrică, lipsa stomacului, stenozele și riscul crescut de aspirație sunt motive pentru care sunt utilizate sonde nasojejunale, care sunt oferite cu doi lumeni, astfel încât să poată avea loc o producție crescută de secreție gastrică.
Stabilirea nutriției cu ajutorul nutriției enterale ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil, dar cu blândețe. Dacă alimentele nu au fost consumate de mult timp sau au fost hrănite parenteral, nu este indicată trecerea la cantități mai mari de alimente. O dietă lentă poate favoriza regenerarea mucoasei intestinale. Nu numai cantitatea de alimente trebuie crescută, ci și cantitatea de calorii pentru a nu copleși tractul gastro-intestinal. Necesarul de lichid este fie reglementat de sondă, fie reglementat prin înghițire cu apă minerală netedă sau apă de robinet fiartă; aproximativ 2,5 litri. Soluțiile nutritive pot fi eliberate intermitent sau continuu. În funcție de poziția sondei sau din cauza bolii, se administrează substanțele nutritive. Dacă un tub este plasat în stomac, se utilizează forma intermitentă deoarece stomacul trebuie să se obișnuiască cu mecanismele de reglare fiziologice. Dacă, pe de altă parte, sonda este plasată în duoden sau jejunal, administrarea trebuie să fie continuă și lentă (absorbție și procesare) deoarece intestinul subțire - spre deosebire de stomac - nu are funcție de stocare.