Prim. Univ. Prof. Dr. Renate Klauser-Braun Al treilea departament medical SMZ-Ost, Donauspital Viena

Imagine în secțiune transversală a glomerulului renal = nodul renal venă renală arteră renală ureter pelvis renal

Imagine în secțiune transversală a glomerulului renal = nodul renal vena renală artera renală

Filtrare și recuperare 1,5 l urină la capătul tuburilor colectoare 1500 l artere renale sanguine

Semne timpurii ale bolii renale Sânge în urină Proteine în urină Oboseală Clarificare în direcția afectării funcției renale! Umflare slabă performanță puțin fără urină

Relația dintre creatinina serică și GFR Creatinina serică ETAPA 5 GFR 90 ml/min. + albuminurie persistentă 2 rata de filtrare glomerulară (ml/min)

Funcție exocrină și endocrină produs final metabolic excreție de uree echilibru de potasiu funcții de echilibru de calciu duritate osoasă activare vitamina D formare de sânge formare de eritropoietină echilibru de apă activitate cardiacă recuperare bicarbonat soluție salină reglarea excreției valoare pH tensiune arterială

Tratamentul insuficienței renale cronice HIPERAZOTEMIE HIPERVOLEMIE HIPERTENSIUNE HIPERCALEMIE HIPERFOSFATEMIE HIPOCALCIAEMIE/1,25DHCC DEFECTE/sec HPT HIPERURICEMIE ACIDOZĂ HIPERLIPIDEMIE ANEMIE

Restricția proteinelor Avantaje Reducerea toxinelor uremice Reducerea simptomelor uremiei Întârziere în progresia insuficienței renale Dezavantaje Deficitul de proteine Catabolism Deficitul de vitamine Sfaturi dietetice extinse Calitatea vieții redusă

Tratamentul insuficienței renale cronice HIPERAZOTEMIE HIPERVOLEMIE HIPERTENSIUNE HIPERCALEMIE HIPERFOSFATEMIE HIPOCALCIAEMIE/1,25DHCC DEFECTE/sec HPT HIPERURICEMIE ACIDOZĂ HIPERLIPIDEMIE ANEMIE

Locul de acțiune al diureticelor

Tratamentul insuficienței renale cronice HIPERAZOTEMIE HIPERVOLEMIE HIPERTENSIUNE HIPERCALEMIE HIPERFOSFATEMIE HIPOCALCIAEMIE/1,25DHCC DEFECTE/sec HPT HIPERURICEMIE ACIDOZĂ HIPERLIPIDEMIE ANEMIE

Scăderea RR și pierderea GFR la diabetici și non-diabetici Pierderea GFR (ml/min/an) 0-2 -4-6 -8-10 -12-14 Tensiunea arterială medie (mmhg) 95 98 101 104 107 110 113 116 119 130/85 140/90 r = 0,69; p 30 ml/min tiazide, inhibitori ai anhidrazei carbonice, diuretice de ansă, antagoniști ai aldosteronului (posibil combinații) clearance-ul creatininei