Principiile cancerului pulmonar combină PZ - Pharmazeutische Zeitung
Utilizați sinergii - această abordare este urmărită de combinația de imunoterapie împotriva cancerului (atezolizumab) plus inhibarea angiogenezei (bevacizumab) plus chimioterapie (carboplatină și paclitaxel) pentru cancerul pulmonar cu celule mici./Foto: Adobe Stock/bobină
Noile imunoterapii, cum ar fi inhibitorii punctelor de control, au dus la mulți pacienți cu tumori, care până nu demult nu erau considerați tratabili, au încă o opțiune de tratament. „Cu melanomul malign metastatic și cancerul pulmonar avansat cu celule mici, de exemplu, un procent relevant de pacienți ajunge la o fază cronică în care creșterea tumorii se oprește”, a spus profesorul Dr. Thomas Wehler de la Spitalul Evanghelic Hamm la o conferință de presă organizată de Roche Pharma la Frankfurt pe Main.
Până în prezent, cancerul pulmonar cu celule mici nu a fost tratat cu inhibitorul PD-L1 atezolizumab (Tecentriq ®) ca monoterapie în a doua linie. Aprobarea inhibitorului punctului de control cu bevacizumab plus carboplatină și paclitaxel care a fost acordată acum extinde opțiunile de terapie de primă linie. Studiul de fază III de bază IMpower150 a combinat imunoterapia cancerului cu inhibarea angiogenezei și chimioterapia pentru prima dată. „Interacțiunea diferitelor principii active aduce beneficii de supraviețuire a pacientului”, a informat profesorul Dr. Martin Reck de la Clinica pulmonară Großhansdorf.
Studiul cu peste 1200 de pacienți a examinat dacă atezolizumab în combinație cu inhibitorul VEGF bevacizumab plus carboplatină și paclitaxel la pacienții cu carcinom cu celule non-scuamoase a avut avantaje clinice comparativ cu combinația triplă fără punctul de control-
Are inhibitor. Rezultatele arată: combinația cvadruplă crește timpul mediu de supraviețuire în comparație cu terapia comparativă, de la 14,7 la 19,2 luni. Reck a subliniat că mai mult de jumătate dintre pacienții din colectivul general au răspuns la combinație (56% față de 41% sub bevacizumab/chimioterapie), indiferent de statutul lor de PD-L1.
Beneficiază și pacienții cu metastaze hepatice
În plus, avantajele în ceea ce privește supraviețuirea fără progresie au fost prezentate în toate subgrupurile.
În special, pacienții cu metastaze hepatice (n = 94) și pacienții cu mutație EGFR (n = 79) au beneficiat de terapia combinată. Primul a trăit în medie cu 4,1 luni mai mult cu combinația de atezolizumab decât fără inhibitorul punctului de control (13,2 luni față de 9,1 luni), ceea ce corespunde unei reduceri de 46% a riscului de deces. Aceste date sunt incurajatoare, deoarece pacientii cu metastaze hepatice sunt printre pacientii cu risc crescut, care au cel mai prost prognostic, a spus Reck. Până în prezent, doar aproximativ unul din cinci pacienți cu adenocarcinom pulmonar și metastaze hepatice au trăit mai mult de un an.
Datele de la pacienții cu mutație EGFR, la care terapia țintită cu inhibitori ai tirozin kinazei nu a reușit anterior, sunt în mod similar pozitive. Mai ales cu aceste doua subgrupuri, ne apropiem de un nou standard de terapie cu combinatia cvadrupla, a spus Reck. Cu toate acestea, exista intotdeauna o proportie relevanta de pacienti care nu raspund. Aici este important să identificăm alte mutații ale factorilor determinanți și factorii predictivi. "
Potrivit lui Wehler, eficacitatea combinației a patru poate fi explicată printr-un efect sinergic al diferitelor mecanisme de acțiune: Bevacizumab, ca inhibitor al VEGF, promovează infiltrarea tumorii cu celule imune prin normalizarea vascularizației și influențează micromediul tumorii. În paralel, atezolizumab susține activarea celulelor T și, astfel, răspunsul imun împotriva tumorii. La rândul său, chimioterapia promovează eliberarea de antigeni tumorali și intensifică răspunsul imun.