Principiul dializei peritoneale
Peritoneul este o piele subțire, strălucitoare, care acoperă complet cavitatea abdominală cu o suprafață de 1-2 m². Deoarece peritoneul este foarte bine alimentat cu sânge, acesta reprezintă o membrană de schimb excelentă.Pentru a efectua dializa peritoneală, un lichid special (soluție de clătire, dializat) este introdus în cavitatea abdominală printr-un cateter cusut în piele abdominală la intervale regulate. Acest lichid se spală în jurul peritoneului. Deoarece insuficiența renală provoacă o acumulare de produse metabolice în sânge, aceste substanțe trec din vasele de sânge mici în soluția de irigare. Lichidul îmbogățit cu aceste substanțe este drenat prin cateter după câteva ore și înlocuit cu un nou lichid de dializă. Aceasta înseamnă că procesul de curățare, care este blând și natural, poate începe din nou.
În plus față de produsele metabolice, excesul de apă trebuie, de asemenea, îndepărtat din corpul pacientului. În acest scop, lichidul de dializă conține glucoză. Acest zahăr din struguri are proprietatea de a extrage apă din vasele de sânge mici ale peritoneului și de a elibera astfel excesul de apă din corp. Spre deosebire de detoxifierea cu hemodializă, care are loc de obicei 3 x 4-5 ore pe săptămână, dializa peritoneală se efectuează încet și constant (continuu). Această procedură se apropie foarte mult de procesul de detoxifiere naturală a rinichilor.
În funcție de frecvența și tipul de schimb de lichide, există diferite metode de dializă peritoneală:
Dializa peritoneală ambulatorie continuă (CAPD)
Cu această procedură, lichidul de dializă steril care este lăsat în abdomen prin cateter rămâne în cavitatea abdominală timp de câteva ore și este schimbat cu lichid proaspăt de câteva ori pe zi. Modificările se efectuează în fiecare zi, inclusiv în weekend. Trebuie estimat un timp necesar de 20-30 de minute pentru fiecare modificare. Detoxifierea are loc non-stop, ceea ce este de obicei foarte bine tolerat. Toată terapia este efectuată de pacient. Mașinile nu sunt necesare pentru aceasta. CAPD este cea mai frecventă formă de dializă peritoneală. Dacă se iau în considerare măsurile de igienă necesare, această procedură poate fi efectuată și la locul de muncă sau în vacanță.
Dializa peritoneală continuă asistată de cicler (CCPD)
CCPD este o dezvoltare ulterioară a CAPD cu ajutorul unui aparat de dializă peritoneală (așa-numitul cicler). De asemenea, se efectuează peste noapte de către pacient acasă. Pacientul se conectează la aparat seara. Acest aparat efectuează modificări repetate ale dializei în timpul nopții. Numărul de modificări și cantitățile de schimb sunt programate în cicler. Dimineața, pacientul se închide din nou și își poate desfășura activitatea în timpul zilei, fără schimbări suplimentare de geantă. Această formă de dializă peritoneală poate fi efectuată și în vacanță.
Compoziția soluției de clătire
Compoziția exactă a acestui lichid special (soluție de clătire, dializat) este deosebit de importantă deoarece nu se pot elimina substanțe vitale din corp în timpul dializei. Prin urmare, anumite minerale precum sodiul, calciul și magneziul trebuie adăugate la soluția de irigare. După cum sa menționat deja, o anumită cantitate de glucoză este adăugată la soluția de clătire pentru a elimina apa. Dializatul este încălzit la 37 ° C înainte de a intra în cavitatea abdominală.
Acces la peritoneu
Trebuie creat acces artificial pentru a aduce soluția de irigație în cavitatea abdominală. În acest scop, un chirurg introduce un cateter CAPD într-o operație de aproximativ 30 de minute sub anestezie generală. Acest cateter special dezvoltat constă dintr-un material plastic flexibil și are un diametru de aproximativ 5 mm. Punctul de intrare al cateterului este aproape de buric. Cateterul rulează apoi câțiva centimetri în interiorul peretelui abdominal și apoi se deschide în cavitatea abdominală. În câteva săptămâni, cateterul a crescut în piele ca un ombilic artificial. Un mecanism de blocare permanent este atașat la capătul care iese în afară al cateterului (aprox. 10-15 cm).
Schimbați dializa
Soluția de clătire utilizată este îndepărtată din cavitatea abdominală prin acest mecanism de blocare cu ajutorul unui sistem de unică folosință și soluția de clătire proaspătă încălzită este apoi reumplută. Trebuie să procedați foarte atent pentru a schimba soluția de clătire aseptic (steril). Pacientul este învățat cum să schimbe soluția de irigare prin antrenament. Schimbarea este ușor de realizat și poate fi făcută de pacient fără ajutor din exterior. După schimbarea soluției de clătire, se elimină soluția de clătire folosită și punga de plastic. Doar tubul introdus cu mecanismul de blocare rămâne pe corpul pacientului. Cu dializa peritoneală, pacientul este relativ independent de un centru de dializă și poate îndeplini cu ușurință obligații profesionale și private. De asemenea, călătoriile de vacanță nu reprezintă o problemă cu dializa peritoneală.
Inflamația peritoneului (peritonită)
Datorită dezvoltării în continuare a tehnologiei mecanismului de blocare, peritonita este mult mai puțin frecventă astăzi decât înainte. Această complicație importantă a dializei peritoneale este ușor de recunoscut pentru pacientul instruit, deoarece lichidul de clătire limpede cu apă devine tulbure de la un înlocuitor la altul. În acest caz, medicul curant trebuie consultat imediat. Tratamentul cu antibiotice poate vindeca inflamația. În mod normal, dializa peritoneală poate fi continuată fără probleme.
Performanța dializei peritoneale
Un control periodic al pacientului este important pentru a determina dacă peritoneul natural își poate îndeplini în continuare funcția completă de curățare și drenaj. Este deosebit de important ca deshidratarea și reglarea tensiunii arteriale să fie optime. Deoarece peritoneul este un țesut neregenerabil, trebuie așteptată o scădere a funcției de curățare la unii pacienți în timp, adică după câțiva ani de tratament. Medicul dumneavoastră va recunoaște acest lucru prin teste speciale și apoi vă va schimba, de ex. recomandat pentru hemodializă. Cu toate acestea, de multe ori, deja a fost găsit un organ donator adecvat. Transplantul unui rinichi donator (transplant de rinichi) este posibil fără restricții cu dializa peritoneală.
dietă
Datorită drenajului continuu și detoxifierii organismului, reglementările dietetice pentru dializa peritoneală nu sunt atât de stricte. Aportul de lichide și consumul de fructe și legume nu sunt la fel de limitate ca în cazul hemodializei. Dializa peritoneală este deci o alternativă la alte proceduri de purificare a sângelui. Este important să furnizați informații detaliate înainte de a alege procedura de dializă pentru a selecta procedura corectă de purificare a sângelui. Specialistul în rinichi (nefrolog) vă va ajuta cu plăcere. Veți primi, de asemenea, câteva sfaturi bune de la colegi de pacienți care au deja experiență cu această metodă de dializă.
Recomandați articolul "