Problemă alimentară cu alăptarea pe termen lung Întrebare pentru consultanta pentru alăptare Kristina Wrede
Întrebați-l pe Biggi Welter, consultant în alăptare
de paulas pe 16 iulie 2004, 13:02
Problemă alimentară cu alăptarea pe termen lung
nu este nimic de spus împotriva înțărcării copilului independent, cu excepția cazului în care mama nu dorește acest lucru. Chiar și după primele șase luni, laptele matern are încă nenumărate avantaje, iar alăptarea mai lungă are avantaje pentru mamă și copil. Permiteți-mi să vă ofer câteva informații aici:
o Alăptarea mai lungă protejează femeia de osteoporoză ulterioară
o Alăptarea mai lungă poate proteja femeile de anumite forme de cancer mamar
o Alăptarea mai lungă protejează copilul de diferite boli, atât în prezent, cât și până la vârsta adultă (de exemplu, diabet, boala Crohn), iar un copil sănătos îmbunătățește calitatea vieții mamei
Calitatea laptelui matern nu scade odată cu creșterea vârstei copilului. Cantitatea de calorii, proteine, grăsimi etc. rămâne aceeași, în timp ce nivelurile de anticorpi cresc în anumite grupe de vârstă (de exemplu, în jurul a șase luni când copilul începe să se târască și astfel intră în contact cu mai mulți germeni). Laptele matern este și va rămâne un aliment de înaltă calitate pentru bebeluși și, de asemenea, pentru copii mici. Nu degeaba organizații precum UNICEF și OMS recomandă ca fiecare copil să fie alăptat exclusiv în primele șase luni și apoi să fie alăptat în continuare cu alimente suplimentare până cel puțin a doua zi de naștere.
Indiferent dacă înțărcați sau nu, un punct important este acela că îi acordați copilului competența de a ști când îi este foame și cât de mult îi place să mănânce. Expresia „niciun copil nu moare de foame la masă” sună banal, dar este adevărat. S-a dovedit că părinții oferă mâncare (adecvată vârstei), iar copilul decide dacă și cât să mănânce. În plus față de alimentele complementare, copilul poate, poate și ar trebui să fie alăptat în continuare, după cum este necesar. Părinții supraestimează adesea cât de mult ar trebui să mănânce un copil. Necesarul de calorii pentru un copil de nouă luni este de aproximativ 100 de calorii pe kilogram de greutate corporală pe zi.
V-am atașat un articol despre o prelegere a medicului pediatru spaniol Dr. Carlos Gonzales la „Copilul meu nu va mânca”. Simplul fapt că există prelegeri pe această temă arată că Paula nu este singurul copil din lume a cărui mamă este atât de îngrijorată.
Dacă Paula prosperă și se dezvoltă în conformitate cu vârsta ei, atunci încearcă odată pentru totdeauna să nu mai faci din subiectul „mâncării” subiectul dominant. Nu are rost să încerci să forțezi un copil să mănânce și, de asemenea, nu are sens dacă întreaga viață de familie se învârte în jurul modului în care copilul trebuie să „pregătească” un fel de mâncare. În cele din urmă, cu cât situația este mai tensionată, cu atât sunt mai tensionați toți cei implicați. Într-o luptă pentru mâncare există aproape întotdeauna pierzători.
Dacă fiica ta nu se descurcă bine, verifică-i sângele. În anumite circumstanțe, de ex. o deficiență de fier și care îi face pe copii să pofteze de mâncare.
De asemenea, vă pot recomanda să citiți „Încă alăptăm” de Norma J. Bumgarner (disponibil în librării, la LLL sau aici prin magazinul de alăptare din partea din stânga sus a paginii) și am atașat un articol de Elizabeth Hormann despre alăptarea pe termen lung.
Acum, la subiectul cariilor dentare.
Nici alăptarea pe termen lung, nici alăptarea nocturnă nu promovează cariile dentare, contrar opiniei care a fost exprimată în mod repetat. Copiii care au fost alăptați de multă vreme, care sunt, de asemenea, alăptați pentru a adormi și în timpul nopții, nu au mai multe cariile dentare decât alți copii, dimpotrivă. La alăptare, dinții nu sunt clătiți în mod constant cu lapte, deoarece, spre deosebire de un copil hrănit cu biberonul, laptele ajunge doar la gura din spatele benzilor dentare și este înghițit de acolo. Laptele nu se scurge pur și simplu din sân (cum este cazul sticlei), copilul trebuie să lucreze activ și apoi să înghită și el. Copiii alăptați și copiii care au fost alăptați de mult timp sau copiii care au fost alăptați mult timp în timpul nopții nu au mai multe carie decât copiii care nu sunt alăptați și, dacă se produce carie, nu este din cauza, ci în ciuda alăptării.
Desigur, îngrijirea dentară este necesară și copiilor alăptați.
Dacă puteți citi în limba engleză, veți găsi informații suplimentare, inclusiv un comunicat de presă de la LLLI pe tema cariei pe site-ul web LLLI (www.lalecheleague.org). Introduceți termenii de căutare „dezintegrare”, „carie dentară” și „sănătate dentară”, apoi ar trebui să găsiți articolele corespunzătoare.
Harry Torney, un dentist britanic, a susținut o conferință despre „Alăptarea și sănătatea dentară” la Conferința europeană LLL de la Nottingham din vara trecută și a arătat în conferința sa că nu există nicio legătură cu incidența crescută a cariilor dentare și a alăptării pe termen lung.
De asemenea, a publicat o lucrare despre aceasta: „Alăptarea prelungită, la cerere, alăptarea și cariile dentare, anchetă, Torney PH, M Dent Thesis, Trinity College, Dublin 1992
LLL UK a lansat, de asemenea, o broșură informativă în urmă cu aproximativ un an, numită Alăptarea și sănătatea dentară. Prin pagina LLLI puteți accesa și pagina LLLGB, unde puteți comanda această broșură.
Salutări dragi
Biggi
Copilul meu nu vrea să mănânce
Prelegere de Dr. Carlos Gonzales la LLL Europe Conference 2000 de la Nottingham
rezumat de Denise Both, IBCLC
Dr. Carlos Gonzales este medic pediatru în Barcelona. A ținut prelegeri la numeroase conferințe La Leche Liga în ultimii doisprezece ani. El a fondat ACPAM (o organizație catalană pentru alăptare), organizează cursuri de alăptare pentru profesioniștii din domeniul sănătății din toată Spania, a tradus publicațiile Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) în spaniolă și este membru al Comitetului consultativ medical al LLLInternational. Dr. Gonzales este tatăl a trei copii alăptați.
În 1999, Dr. Gonzales și-a publicat cartea „Mi nino no me come” (Copilul meu nu vrea să mănânce) și acesta a fost subiectul prelegerii sale la Nottingham.
„Copilul meu nu mănâncă” este una dintre expresiile cu care pediatrii se confruntă aproape în fiecare zi în practica lor. Mamele îngrijorate sunt îngrozite să raporteze cât de puțin mănâncă copiii lor și trucurile pe care le folosesc pentru a forța mâncarea în bebelușii sau copiii lor mici. Lupta pentru mâncare are loc în fiecare zi și în cele din urmă sunt doar pierzători.
Dr. Gonzales a explicat în prelegerea sa că acum nu vrea să ofere un panaceu cu care copilul va mânca, ci vrea să explice de ce copilul nu mănâncă.
În primul rând, există trei motive pentru care un copil nu mănâncă: nu este nimic de mâncat, copilul nu-i este foame sau copilul este bolnav. Primul motiv poate fi de obicei exclus în societatea noastră. Un copil sănătos mănâncă, de obicei, când îi este foame, dar nu întotdeauna ceea ce vrea mama și cu siguranță nu atât cât crede mama că ar trebui. Este uimitor faptul că copiii nu au murit încă de foame, deși conform declarațiilor mamelor nu mănâncă „nimic”.
Bebelușii care alăptează deseori refuză hrana solidă pentru o perioadă lungă de timp, adesea până la opt luni sau chiar un an. Mama este disperată și copilul suferă pentru că încearcă în permanență să-i convingă sau chiar să-i forțeze să mănânce. Cum se întâmplă faptul că (aparent) tot mai mulți copii refuză să mănânce? Și este necesar să forțezi un copil să mănânce?
Dr. Gonzales compară modul în care s-au schimbat recomandările cu privire la momentul în care trebuie să li se ofere bebelușilor hrană solidă și cât timp ar trebui să fie alăptați numai în ultimii 100 de ani. Apoi a examinat „fenomenul” copiilor care nu mănâncă și îngrijorarea mamelor că copiii lor nu mănâncă folosind sfaturile date în cărțile de îngrijire a copilului și a găsit o legătură uimitoare (sau poate nu uluitoare):
La începutul secolului al XX-lea, cărțile spaniole recomandau o perioadă de douăsprezece luni, numai cu alăptarea pentru îngrijirea copiilor. În același timp, nicăieri în aceste cărți nu există nicio indicație despre ce să faci cu un copil care nu vrea să mănânce. Cu cât secolul avansează, cu atât copiii ar trebui să fie mai mici, conform recomandărilor din cărțile relevante, și cu atât mai multe sfaturi sunt cu privire la ce trebuie făcut cu un copil care nu vrea să mănânce. Dacă la începutul anilor treizeci acest subiect a fost tratat doar foarte scurt, 30 de ani mai târziu au fost deja găsite pagini de tratate despre ce trebuie făcut cu un copil care refuză hrana complementară (la vârsta de trei până la șase luni) și numerele paginilor pentru acest lucru Subiectele sunt în creștere de la an la an.
De câtă hrană are nevoie un copil?
Nevoile nutriționale ale unui copil depind de mărimea, activitatea și creșterea copilului. Cu toate acestea, nu este cazul ca copilul să crească pe măsură ce mănâncă, ci mai degrabă, invers, că copilul mănâncă pe măsură ce crește. Prin urmare, nevoile nutriționale ale copilului nu pot fi determinate în general. Acest lucru funcționează cel mai bine atunci când copilul se află într-o fază de creștere, apoi se poate stabili o relație între greutatea copilului și cantitatea de hrană necesară.
Un copil cu vârsta cuprinsă între unu și patru ani are nevoie de aproximativ 1000 până la 1100 kcal pe zi (aceasta corespunde cu aproximativ 102 kcal pe zi și kg de greutate corporală). Acum Dr. Gonzales despre ceea ce consumă zilnic un „copil care nu mănâncă”:
1/2 l lapte (335 kcal), o ceașcă de iaurt cu fructe (141 kcal), o ciocolată (275 kcal) și 150 ml suc de mere (85 kcal). Împreună, acest lucru duce deja la un aport caloric de 836 kcal. Cum ar trebui copilul să poată mânca încă două mese complete, atunci când și-a acoperit deja 80% din necesitățile sale calorice „deoparte”?
Cât timp poate fi hrănit un bebeluș exclusiv cu lapte matern?
Cea mai răspândită recomandare în prezent este că un bebeluș la șase luni are nevoie de alimente complementare suplimentare pentru a completa laptele matern. Este bine cunoscut faptul că există mulți copii alăptați care nu acceptă încă alimente complementare în acest moment. Dr. Prin urmare, Gonzales a făcut o listă a cantității de lapte matern (MM) unui bebeluș cu vârsta cuprinsă între nouă și doisprezece luni pentru a îndeplini cerințele recomandate pentru diferiți nutrienți:
Energie: 830 kcal = 1185 ml MM
Proteine: 9,6 g = 910 ml MM
Vitamina A: 350 pg = 700 ml MM
Vitamina B: 0,4 pg = 412 ml MM
Vitamina C: 25 mg = 625 ml MM
Aceste informații arată că laptele matern este în măsură să satisfacă nevoia copilului de mulți nutrienți pentru o lungă perioadă de timp și că nu este nevoie să vă grăbiți pentru a-l obliga să mănânce. În orice caz, recomandările pentru cât de mult are nevoie un bebeluș sunt de obicei prea mari. Recomandările se bazează, de exemplu, pe examinarea cantităților medii de copii sănătoși și maturi care mănâncă. Din aceasta, se calculează valorile de ghidare, care se bazează întotdeauna pe cantitățile maxime și conțin suplimentar suprataxe de siguranță.
Bebelușii au nevoie, de asemenea, de mai puțin fier decât se menționează de obicei. Se poate observa că majoritatea copiilor mănâncă instinctiv ceea ce are sens atunci când au nevoie de mai mult fier.
Bebelușii sunt sceptici atunci când ar trebui să mănânce alimente noi. Această neîncredere este un mecanism de protecție care ar trebui să protejeze copilul de a mânca ceva care nu i se dă. Bebelușii preferă să mănânce ceea ce mănâncă și mama lor, deoarece sunt familiarizați cu acest gust din laptele mamei lor. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că un bebeluș ar refuza morcovii fierți dacă mama nu mănâncă niciodată morcovi fierți.
Majorității copiilor nu le plac legumele, dar le place să mănânce banane, paste și dulciuri. O comparație a densității calorice arată că bebelușii preferă alimentele cu o densitate calorică mai mare, iar laptele matern este mai bogat în calorii decât legumele și majoritatea alimentelor folosite la prepararea meselor pentru bebeluși. Pentru a obține aceeași cantitate de calorii ca și cele conținute în 100 ml de lapte matern consumând morcovi, copilul ar trebui să mănânce aproape 400 g de morcovi fierți!
Acest lucru explică legătura dintre malnutriție și cea care nu alăptează: deoarece stomacul bebelușului este mic, are nevoie de alimente bogate în calorii. Legumele nu pot fi consumate în cantități atât de mari, încât ar fi necesar pentru a oferi copilului suficiente calorii.
Potrivit Dr. Gonzales, copilul știe exact ce și când să mănânce. De aceea, ultima sa frază, pe care a dat-o publicului să o ia acasă, a fost:
Nu forțați niciodată un copil să mănânce. ÎN NICI UN CAZ!
- Ce mai alăptezi? Alăptarea bebelușului „mai mare”
Elizabeth Hormann, IBCLC
Conferință susținută la Berlin Brandenburgisches Stilleminar, Berlin, 25 octombrie 1997
Fierul este unul dintre exemplele importante de biodisponibilitate. Deși este mai scăzut în laptele matern decât în laptele de vacă, aproximativ 70% din acesta este absorbit din laptele matern (cf. 10% în laptele de vacă), astfel încât un copil care alăptează este mai bine alimentat cu fier decât un copil care nu este alăptat.
Epoca „naturală” de înțărcare
Din cele spuse până acum a devenit clar că laptele matern își păstrează valorile nutritive și imunologice atâta timp cât este produs. Cu toate acestea, relația de alăptare trebuie să se încheie la un moment dat, dar când?
Antropologul Katherina Dettwyler a încercat să răspundă aproximativ la această întrebare prin studii interculturale și prin compararea mamiferelor între ele. Mă voi abține de la compararea mamiferelor aici, deși sunt foarte interesante și convingătoare și vor lua în considerare doar studii interculturale. În căutarea unui „plan hominid” pentru vârsta „naturală” de înțărcare, a analizat diferite criterii:
Este atât de dificil să crezi că laptele mamei tale va dura mult. poate servi drept stimul eficient pentru sistemul imunitar propriu al copilului până la vârsta școlară?
Ar trebui să facem sugestiile noastre de înțărcare atât de mari? Nu neaparat. Sugestiile rămân aceleași: „În mod ideal, relația de alăptare va continua până când copilul o va depăși” (Principiul 6, La Leche Liga).
Un copil crește din nevoia sa de alăptare mai devreme, celălalt din el mai târziu. Deoarece alăptarea este un parteneriat, și nevoile mamei joacă un rol. Nu dorim să creăm noi reglementări aici, dar, analizând datele științifice și antropologice, vrem să creăm o viziune extinsă asupra vârstei „normale” de înțărcare și o toleranță mai mare pentru mamele ale căror practici de alăptare se abat de la norma culturală.
Speram să fi contribuit la acest lucru cu această prezentare.
Bradley, J., Baldwin, S., Armstrong, H. Alăptarea: o resursă alimentară neglijată la nivel de gospodărie. în Alnwick D., Moses S., Schmidt OG. (eds.) Îmbunătățirea hrănirii copiilor mici în estul și sudul Africii, tehnologia feod la nivel de gospodărie. Centrul internațional de cercetare pentru dezvoltare. Ottawa, Canada IDRC 265e 1988
Chandra, RK. Studii prospective ale efectului alăptării asupra incidenței infecției și alergiilor. Acta Pediatr Scand. 68: 691 694 1979
Cunningham, AS. Alăptarea: comportament adaptiv pentru sănătatea și longevitatea copilului la Stuart Macadam P. și Dettwyler KA. Alăptarea „Perspective bioculturale New York: Aldine de Gruyter, 1995.
Davis MK., Savitz DA., Graubard BI. Hrănirea sugarului și cancerul copiilor I.an.cet 2: 365 3868 1988
Dettwyler KA. A time to wean: Planul hominid pentru epoca naturală a înțărcării la populațiile umane moderne din Stuart Macadam P. și Dettwyler KA. Alăptarea „Perspective bioculturale New York: Aldine de Gruyter, 1995.
Helsing E. și King FS. Alăptarea în practică Oxford University Press, Oxford, Marea Britanie. 1982
Labbok MH., Hendershot GE. Alăptarea protejează împotriva malocluziei? O analiză a suplimentului pentru sănătatea copilului din 1981 la National Health Interview Survey Am J Prev Med 3: 227232 1987
Mayer EJ., Hamman RF., Savitz DA. et sI. Riscul redus de diabet zaharat insulino-dependent (lDDM) la copiii alăptați Diabet 37: 1625 1632 1988
Pisacane AN., Impagliazzo M., Russo R. și sI. Alăptarea și scleroza multiplă British Medical Journal 308: 1411 1412 1994
Strimas JH., Chi DS. Semnificația nivelului de IgE în lichidul amniotic și sângele din cordonul ombilical pentru predicția alergiei. Ann Allergy 61: 133 136 1988
Stuart Macadam P. Perspective bioculturale asupra alăptării la Stuart Macadam P. și Dettwyler KA. Alăptarea: perspective bioculturale. New York: Aldine de Gruyter, 1995
Takala AK., Eskola J., Palmbren J. et sI. Factorii de risc ai bolii invazive Haemophilus influenzae tip b în rândul copiilor din Finlanda J. Pediatr. 115: 694 701 1989
Teele DW, Kleine JO., Rosner B. Efectele benefice ale alăptării asupra duratei efuziei urechii medii (MEE) după primul episod de otită medie acută (AOM) Pediatr. Rez. 14: 494 1980
de Biggi Welter pe 16 iulie 2004
Problemă alimentară cu alăptarea pe termen lung
Dragă Biggi!
Vă mulțumim pentru răspunsul detaliat! M-a motivat cu adevărat.
Acum am o altă întrebare care se referă la aspectul social (sunt binevenite și părerile/experiențele altor persoane care alăptează pe termen lung):
Dacă un copil este obișnuit să alăpteze de 3 ani, cum funcționează la grădiniță?
Copiii doresc atunci „automat” doar dimineața și seara sau este necesară o atenție specială pentru că apare frustrarea?
Sigur, micuțul meu are doar un an și jumătate și încă se pot întâmpla multe. De exemplu, opriți alăptarea, dar dacă nu?
Salutări anticipative, Susanne