Problema de iarnă gravidă și copil urechea medie
Problema iernii urechea medie
Fundația pentru Sănătatea Copiilor oferă informații despre o boală din copilărie deosebit de frecventă și adesea foarte dureroasă
Medicii pediatri cu experiență știu exact la ce să se aștepte în următoarele câteva luni: între decembrie și martie, practicile lor vor fi din nou pline de bebeluși și copii mici care plâng de durere sau plâng în agonie - infecțiile urechii medii sunt în plin sezon în acest timp. Statisticile sun amenințătoare: Conform „Stiftung Kindergesundheit” (Fundația pentru sănătatea copiilor), șase la sută din toți pacienții mici sunt prezentați medicului pediatru din cauza unei otite medii. Până la sfârșitul celui de-al treilea an de viață, 75 la sută din toți copiii au avut otită medie acută (OMA pe scurt, termenul tehnic), 30 la sută chiar mai mult de trei ori!
În unele familii, otita medie este deosebit de frecventă, probabil ca urmare a condițiilor anatomice speciale din ureche pe care copilul le-a moștenit de la părinți. Băieții au otită medie mai des decât fetele, copiii cu frații mai des decât copiii, copiii din oraș mai des decât rezidenții din mediul rural, copiii hrăniți cu biberonul puțin mai des decât copiii alăptați.
„Copiii îngrijiți în creșe, centre de zi sau grădinițe au, de asemenea, un risc mai mare de infecție”, spune profesorul pediatru Dr. Berthold Koletzko, președintele Fundației pentru Sănătatea Copiilor. "Primul contact cu mulți copii duce la un număr crescut de infecții respiratorii și boli infecțioase ale urechii. Cu cât un copil intră mai devreme în îngrijire de grup, cu atât va trece mai repede prin prima sa otită medie.".
Părinții înșiși, totuși, prezintă un risc deosebit: bebelușii care trebuie să fumeze pasiv sunt de trei ori mai predispuși să dezvolte otită medie, mai ales dacă mama fumează. Numai din acest motiv, toți adulții ar trebui să se abțină de la fumat în jurul copiilor și copiilor mici.
Când virușii se aliază cu bacteriile
Boala începe de obicei cu o infecție virală, de exemplu o răceală sau una dintre bolile copilăriei legate de virus, cum ar fi rujeola. Virușii afectează membranele mucoase din gură și nas și deschid calea pentru diferite bacterii, care duc apoi la inflamații la nivelul urechii.
O altă cauză obișnuită sunt polipii (adenoizi medicali), creșterea faringelui asemănătoare glandei care restrânge ieșirea trompetei urechii spre gât. Acestea continuă să se umfle în timpul unei infecții și să prevină ventilația regulată a urechii medii.
Cu cât este mai mic, cu atât mai amenințat
Urechea medie este o mică cavitate care este închisă de timpan spre exterior, spre canalul urechii. Cu toate acestea, trebuie ventilat. Acest lucru se face printr-o conexiune la faringe. Această așa-numită trompă Eustachian, cunoscută și sub numele de tub sau trompetă pentru urechi, asigură că presiunea aerului de pe ambele părți ale timpanului este aceeași. Această legătură este mai scurtă la bebeluși și copii mici, dar mai largă decât la adulți. Prin urmare, agenții patogeni pot călători mai ușor până la ureche din gură sau nas.
În cavitatea timpanică (adică spațiul din spatele timpanului unde se află osiculele), lichidul tisular care nu se poate scurge se acumulează în caz de inflamație. De multe ori se formează și puroi. Nu este posibilă egalizarea presiunii între presiunea internă și cea externă la înghițire. Copilul are o durere de ureche severă, înjunghiată sau lovită.
La bebeluși și copii mici, boala nu este adesea recunoscută imediat, deoarece apar adesea fără febră. Copilul pare de obicei epuizat și slab, dar în același timp pare neliniștit și iritabil. De multe ori suferă de dureri abdominale și diaree, țipă foarte mult și nu poate fi calmat nici măcar fiind purtat în jur.
Indiciul crucial pentru ceea ce suferă bebelușul este adesea oferit de ascuțirea urechilor: copilul clătină din cap, își freacă urechea din nou și din nou și întinde întotdeauna partea bolnavă în pat. Chiar și o ușoară presiune sau tragere de ureche, de exemplu atunci când vă spălați sau faceți baie, declanșează țipete de durere.
Pericol pentru auz și vorbire
Problema bolii nu este doar durerea, ci și posibilele complicații, subliniază Fundația pentru Sănătatea Copiilor în declarația sa actuală. Un simptom comun și grav care însoțește otita medie este pierderea auzului - copilul are auz slab. Profesorul Koletzko: "Se întâmplă la o vârstă în care înțelegerea intelectuală și limbajul se dezvoltă într-un ritm deosebit de rapid. Chiar și patru săptămâni de pierdere a auzului pot duce la o tulburare de dezvoltare a vorbirii. Prin urmare, dacă se suspectează o otită medie, medicul pediatru trebuie consultat să fie consultat cât mai repede posibil ".
O altă complicație, mult mai rară, dar gravă, este inflamația procesului mastoid (numit os mastoid), care poate fi simțită în spatele urechii. Incidența este de patru cazuri de mastoidită la 100.000 de cazuri AOM. Simptomele sunt febră prelungită, durere la presiune și atingere, o umflare roșiatică în spatele urechii. Inflamația se poate răspândi la meningi și poate duce la meningită. În acest caz, tratamentul cu antibiotice este esențial.
Luați întotdeauna antibiotice sau pur și simplu așteptați să vedeți?
Ocazional există opinii diferite între medicii de diferite specialități despre tratamentul necesar al otitei medii. Există, de asemenea, discuții frecvente între părinți și medici: o otită medie este cel mai frecvent motiv pentru utilizarea antibioticelor la bebeluși și copii mici. Indiferent dacă și când antibioticele sunt de fapt necesare și utile, adesea la această întrebare nu se poate răspunde clar, afirmă Fundația pentru Sănătate a Copiilor.
Până acum câțiva ani, antibioticele făceau parte din tratamentul standard pentru otita medie în majoritatea țărilor industrializate, iar majoritatea copiilor din SUA, Germania și Anglia sunt încă tratați cu ei astăzi, în timp ce în Olanda, proporția de antibioterapie este deja sub 32%.
Decizia este dificilă din mai multe motive:
- Medicul nu poate spune imediat dacă inflamația este cauzată de viruși sau bacterii. Antibioticele luptă numai împotriva bacteriilor, sunt ineficiente împotriva virușilor și, prin urmare, inutile, dar costisitoare și au și efecte secundare.
- Beneficiile tratamentului cu antibiotice sunt adesea supraestimate. În marea majoritate a cazurilor, otita medie se vindecă singură. La copiii cu vârsta peste doi ani, simptomele se rezolvă în aproximativ 80 la sută din cazuri cel târziu în două până la 14 zile, indiferent dacă copilul a primit un antibiotic sau a fost tratat doar cu analgezice.
- Prescrierea de antibiotice prea repede și frecvent crește riscul ca mulți agenți patogeni bacterieni să dezvolte rezistență la acești agenți de ajutor. Dacă la un moment dat este necesar un antibiotic, este posibil să nu mai ajute. Cu toate acestea, aproape fiecărui al doilea copil din această țară i se prescrie un antibiotic în fiecare an. Medicii generaliști folosesc plăcuța de prescripție în mod deosebit: cu ei, copiilor li se prescrie un antibiotic în 43 la sută din cazuri când au răceli, în timp ce la un pediatru se întâmplă doar în 29 la sută.
Poți proteja copilul?
Până de curând, se credea că nu există o măsură preventivă împotriva otitei medii. Cu introducerea vaccinului împotriva pneumococilor, s-a observat însă că această vaccinare poate oferi și o anumită protecție împotriva otitei medii. Vaccinarea împotriva gripei (recomandată copiilor cu boli subiacente) reduce, de asemenea, incidența otitei medii.
Alăptarea nu oferă o protecție completă împotriva otitei medii, dar oferă o dublă protecție. Profesorul Koletzko: "Laptele matern conține o serie de anticorpi care funcționează împreună și pot preveni infecțiile și inflamațiile. În plus, alăptarea creează un efect de drenaj în urechea bebelușului, ceea ce face mai ușoară aerisirea trompetei urechii.".
Picături în nas, nu în ureche!
Un copil cu otită medie aparține întotdeauna medicului, subliniază Fundația pentru sănătatea copiilor cu mare accent. Pediatrul va recomanda analgezice precum ibuprofenul sau paracetamolul pentru combaterea simptomelor și reducerea febrei. Majoritatea medicilor pediatri și specialiști în ORL sfătuiesc să nu trateze urechea cu picături pentru urechi. În loc de picături pentru urechi, otita medie este tratată cu picături de nas decongestionante. Îmbunătățesc ventilația urechii medii. Copilului ar trebui să i se administreze și multe lichide.
Orice formă de căldură este potrivită ca remediu acasă pentru ameliorarea durerii: de exemplu, o sticlă de apă fierbinte, un pachet de bumbac sau iradierea urechii cu o lampă cu lumină roșie. Ceapa este un remediu casnic încercat și testat în multe familii: de îndată ce este stors, formează substanțe sulfuroase care luptă împotriva virușilor și bacteriilor și sunt foarte antiinflamatoare. Este folosit ca o pungă de ceapă care este plasată pe urechea bolnavă.
Dacă durerea copilului persistă în ciuda antibioticelor, picăturilor nazale decongestionante, febrei și calmantelor, uneori există o singură ieșire: deschiderea chirurgicală a timpanului copilului (paracenteza). Medicul ORL face acest lucru fie cu un cuțit fin, fie adesea cu ajutorul razelor laser. Această acțiune creează o cale pentru ca puroiul să se scurgă din urechea medie. Acest lucru rezolvă adesea durerea de ureche instantaneu. Timpanul rănit se vindecă în câteva zile și auzul se normalizează.
Dacă polipii sunt cauza tulburărilor de ventilație și a otitei medii repetate, medicii pediatri și ORL sunt de acord că trebuie îndepărtați (adenotomie). Creșterile îngreunează respirația prin nas, mai ales noaptea, copilul sforăie, doarme prost și suferă de oboseală și epuizare în timpul zilei. Îndepărtarea amigdalelor crescute este considerată o operațiune de rutină deosebit de scăzută.