Problemă gravă Povara pacienților XXL
de Ina Brzoska
Numai în Hamburg, numărul pacienților extrem de supraponderali a crescut de două ori de la 2004.
(Foto: picture alliance/dpa) ×
Numai în Hamburg, numărul pacienților extrem de supraponderali a crescut de două ori de la 2004.
(Foto: picture alliance/dpa)
Numărul persoanelor supraponderale crește, multe spitale fac conversii: paturi grele, săli de operații mai mari, uși mai largi și toalete mai stabile. Dar până acum, numai centrele de obezitate desemnate sunt cu adevărat pregătite pentru cele mai grave cazuri, deoarece tratează persoanele obeze din diferite discipline.
Când paramedicii se mută, ei se ocupă din ce în ce mai mult de pacienți care cântăresc peste 150 de kilograme. Wehrführerul Uwe Kuhlmann de la brigada de pompieri profesioniști din Hamburg poate raporta asupra numeroaselor misiuni: oamenii săi i-au scos pe cei nevoiași din pod și i-au ridicat prin scări în prosoape de munte. Uneori, când nu era suficient spațiu, se folosea macaraua organizației de ajutor tehnic. De multe ori, acestea puteau fi salvate doar prin fereastră.
Problemele mentale sunt adesea un factor major în greutate.
(Foto: picture alliance/dpa) ×
Problemele mentale sunt adesea un factor major în greutate.
(Foto: picture alliance/dpa)
Numai în orașul hanseatic, numărul pacienților extrem de supraponderali a crescut de douăzeci de ori din 2004. La fel ca multe alte orașe și regiuni rurale, Hamburg a investit în vehicule grele. Vehicule mai largi de salvare cu rampă hidraulică coborâtă, targe speciale de mare capacitate și mese de transport ajustabile automat. Pacienții XXL cu o greutate de până la 380 de kilograme pot fi transportați cu acesta.
Este doar un exemplu din multe care arată: industria sănătății se înarmează, deoarece pacienții de mâine vor fi mult mai grei și mai des. Peisajul stradal arată clar la începutul verii: se umflă și se clatină peste tot. Statisticile arată tendința: un milion de germani au un IMC peste 40 și sunt în mare parte obezi. 16 milioane de germani au un IMC de 30 și sunt supraponderali; în următorii șase ani ar trebui să existe 24 de milioane de persoane supraponderale în Germania.
Litri de grăsime corporală
Cauzele sunt bine cunoscute: prea puțină mișcare, mâncare prea dulce și prea grasă. Nu numai paramedicii se luptă cu consecințele, spitalele și medicii rezidenți se confruntă și cu provocări: scaunele cu rotile standard sunt la fel de nepotrivite ca și cămășile chirurgicale convenționale sau manșetele pentru tensiunea arterială. Echipamentele de diagnosticare, seringile sau mașinile de ventilație nu sunt, de asemenea, concepute pentru pacienții cu greutatea de 200 sau mai multe kilograme. Mai ales corpurile obeze nu se mai încadrează în tomografele cu computer și rezonanță magnetică. Ecografia nu mai pătrunde în țesutul persoanelor obeze suficient de adânc. Medicii și asistentele medical geamă la pacienții grași în timpul intervenției chirurgicale. Operațiile deschise pe abdomen, de exemplu, sunt torturi pentru medici, deoarece litri de grăsime corporală se învârt în jurul ficatului sau rinichilor.
Medicul principal Beat Müller s-a specializat în astfel de pacienți. Elvețianul lucrează la Spitalul Universitar Heidelberg de opt ani. Acolo sunteți pregătit pentru persoanele supraponderale: există ascensoare pentru pacienți la dușuri, paturi grele, săli de operații mai mari, seringi cu ace foarte lungi. Intervențiile precum bypassul gastric sau manșonul gastric sunt efectuate într-o piesă. "Comparativ cu alte țări, Germania rămâne în urmă în ceea ce privește lupta împotriva supraponderabilității", spune Müller. Este adevărat că tot mai multe spitale oferă intervenții chirurgicale bariatrice pentru a intra în afacere. Cu toate acestea, are mai mult sens să înființăm mai multe clinici de specialitate.
Un milion de oameni obezi
Potrivit unui studiu, rata sinuciderilor la pacienții cu bandă gastrică sau bypass gastric se spune că este de zece ori mai mare decât la o persoană neoperată cu greutate similară.
(Foto: picture alliance/dpa) ×
Potrivit unui studiu, rata sinuciderilor la pacienții cu bandă gastrică sau bypass gastric se spune că este de zece ori mai mare decât la o persoană neoperată cu greutate similară.
(Foto: picture alliance/dpa)
Există deja 28 de centre certificate pentru obezitate în Germania. „Accentul se pune aici pe abordarea interdisciplinară”, spune Müller. Tratarea persoanelor obeze nu necesită specialiști în dezechilibru hormonal, psihologi, nutriționiști și personal specializat în asistență medicală. Tratamentul interdisciplinar al celor afectați este cel care distinge centrele certificate, a spus Müller. „Obiceiurile sau problemele mentale joacă adesea un rol major”, spune Müller. „Cei afectați au nevoie de sprijin pe tot parcursul vieții”.
Dar numai aproximativ 5000 de persoane supraponderale sunt tratate în fiecare an, și asta pentru un milion de persoane obeze. La pacienții cu obezitate deosebită, este important să se opereze cât mai puțin invaziv posibil, deoarece rata infecțiilor rănilor, a trombozei și a pneumoniei este mult mai mare decât la persoanele cu greutate normală. Experții avertizează că anestezia generală implică și riscuri mult mai mari.
În ultimii ani, chirurgii au criticat poziția rigidă a asigurătorilor de sănătate atunci când vine vorba de finanțarea reducerii stomacului. „În Germania persistă prejudecățile că persoanele supraponderale se vindecă din nou cu exercițiile fizice și cu puțin mai mult control asupra alimentației”, spune Müller. O viziune care este, de asemenea, răspândită în secțiuni largi ale populației. „Nu numai medicii, dar și asistenții noștri sunt instruiți să regândească acest lucru”, spune Müller.
Mai mult succes prin reducerea stomacului?
Companiile mari de asigurări precum AOK, Techniker Krankenkasse și altele preferă să investească în prevenire, să motiveze membrii să facă exerciții și să ofere sfaturi cu privire la nutriția copiilor. Reducerea chirurgicală a dimensiunii stomacului a fost permisă anterior numai în cazuri excepționale.
Studii recente arată că astfel de intervenții au mai mult succes pe termen lung la persoanele obeze. De exemplu, studiul SOS din Suedia, care a constatat acum doi ani că o reducere artificială a stomacului duce la scăderea greutății pe termen lung la persoanele extrem de supraponderale și, de asemenea, la valori semnificativ mai bune ale sângelui la pacienții cu diabet zaharat.
Mulți asigurători de sănătate s-au regândit în ultimii ani. „Obezitatea severă urmează să fie evaluată în mod similar cu o boală de dependență”, spune Ursula Marschall, anestezistă și director medical la Barmer GEK. Acolo, fondurile pentru intervenții chirurgicale pe stomac sunt aprobate tot mai des, deoarece efectele secundare de care suferă pacienții ar deveni și mai scumpe. Persoanele extrem de supraponderale dezvoltă rapid probleme cu coloana vertebrală, au nevoie de noi articulații și implanturi de șold și suferă de hipertensiune arterială și diabet. Potrivit Barmer GEK, companiile de asigurări de sănătate încă caută concepte care să înceapă cu prevenirea.