Probleme de amigdalectomie (amigdalectomie); răspuns

Într-o amigdalectomie, amigdalele sunt îndepărtate chirurgical.

Versiune scurta:

Amigdalectomia este îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor.
Amigdalita severă recurentă sau dificultăți de respirație poate face necesară amigdalectomia.
O spitalizare de câteva zile este frecventă după operație și sunt necesare și măsuri pentru prevenirea infecției și a sângerării în săptămânile de după operație.
O complicație potențial amenințătoare a operației, în special în copilărie, este sângerarea secundară, pentru care medicul de urgență trebuie chemat imediat.

Ce este o amigdalectomie?

Îndepărtarea completă a amigdalelor (amigdalectomie)

Îndepărtarea amigdalelor (amigdalectomie) a fost efectuată relativ des, uneori și ca măsură preventivă, fără amigdalită prealabilă (angina tonsillaris). În zilele noastre, îndepărtarea este văzută mai critic și se efectuează numai atunci când este necesar. O formă specială de amigdalectomie este îndepărtarea parțială a amigdalelor.

Îndepărtarea parțială a amigdalelor (amigdalotomie)

Dacă nu este o extindere cronică a amigdalelor legată de inflamație, doar o îndepărtare parțială a amigdalelor (amigdalotomie) poate realiza efectul de tratament dorit. Amigdalotomia se efectuează în special la copiii cu vârsta sub 6 ani. Amigdalotomia are de obicei mai puține complicații postoperatorii (minimizând în primul rând riscul de sângerare).

Când se face o amigdalectomie?

Există mai multe motive pentru a îndepărta chirurgical amigdalele. Acestea includ:

mărirea severă a amigdalelor care afectează respirația (OSA - apnee obstructivă în somn)
amigdalită severă recurentă
Suspiciunea unei tumori de migdale
inflamație cronică a amigdalelor cu simptome (de exemplu, durere la înghițire)
abcese peritonsilare rezistente la tratament sau recurente (acumularea de puroi în țesutul adiacent amigdalelor)

Îndepărtarea amigdalelor din cauza problemelor respiratorii

Amigdalele se pot mări atât de mult, încât căile respiratorii se îngustează. Respirația prin nas este apoi dificilă, iar cei afectați respiră mai mult prin gură. Acest lucru poate duce la o dezvoltare incorectă a poziției maxilarului și a dinților, precum și o poziție defectuoasă a limbii. Aceste evoluții nedorite pot provoca probleme pe termen lung și, în cele din urmă, pot afecta fluxul de sânge către plămâni și debitul cardiac.

Prin respirația gurii (crescută patologic), germenii se pot acumula/multiplica mai bine, ceea ce duce la infecții recurente ale nasului și sinusurilor. Obstrucția căilor respiratorii poate duce, de asemenea, la ceea ce este cunoscut sub numele de sindrom de apnee obstructivă în somn (OSA), cu pauze de respirație în timpul somnului.

Îndepărtarea amigdalelor în cazul infecțiilor recurente, severe

Inflamația urechii, nasului și gâtului este foarte frecventă. La copii, până la opt infecții pe an nu sunt mai puțin frecvente. În cazul amigdalitei, ar trebui efectuată o căutare țintită a bacteriilor (detectarea agentului patogen cu un test sau cultură rapidă). Dacă se poate dovedi că bacteriile (în special streptococii) cauzează inflamația, se tratează mai întâi un antibiotic și un medicament antiinflamator și analgezic.

Dacă bacteriile, ci virusurile sunt responsabile de inflamație, se utilizează numai medicamente antiinflamatorii și analgezice.

Îndepărtarea amigdalelor este luată în considerare numai dacă:

cinci sau mai multe amigdalite pe an în termen de doi ani
sau
șapte sau mai multe amigdalite apar în decurs de un an

Chirurgia amigdalelor se efectuează într-un moment în care amigdalele nu sunt inflamate.

Ce se întâmplă după operație?

Durata șederii în spital

Cât durează șederea în spital trebuie decis individual. În plus față de vârsta pacientului și cursul anterior, în timpul și după operația de amigdală, durata călătoriei la cel mai apropiat spital (în caz de complicații) și posibilitatea de a fi îngrijit după operație sunt, de asemenea, incluse în planificarea duratei șederii.

Practic, copiii ar trebui să rămână în spital aproximativ două-trei zile după operație. Dacă există un risc crescut de sângerare, spitalizarea este de obicei mai lungă. Acolo, sângerarea poate fi tratată mai rapid și poate fi asigurată aportul adecvat de lichide și alimente și o terapie adecvată a durerii.

O îndepărtare parțială a amigdalelor poate, dacă nu apar complicații, să se efectueze și în ambulator sau în clinică de zi. Aceasta înseamnă că puteți merge acasă în ziua operației.

Conservarea fizică

Adulții trebuie să se odihnească două săptămâni după operație, copiii trei săptămâni. Mai presus de toate, activitățile care determină o presiune crescută în cap (ridicarea puternică, scăldatul în apă fierbinte sau apăsarea puternică) ar trebui evitate.

Călătoria nu este recomandabilă deoarece, de exemplu, în țările cu condiții igienice slabe, riscul de infectare a zonei plăgii este crescut sau, dacă sângerarea apare în timpul călătoriei, nu este asigurat că poate avea loc un tratament adecvat.

Analgezic

Medicamente adecvate pentru durere imediat după operație sunt frecvente. Cu toate acestea, durerea poate apărea în continuare la câteva zile după operație. Tipic după o amigdalectomie este durerea care iradiază în urechi, limbă și dinți. Cu toate acestea, după una până la două săptămâni, acestea ar trebui să dispară în mare măsură; până atunci, se recomandă medicația durerii orientată spre cerere. Dacă durerea persistă, medicul trebuie contactat.

Medicamentele care afectează coagularea sângelui sau hemostaza (de exemplu acid acetilsalicilic) nu trebuie luate până când rana chirurgicală nu s-a vindecat complet. Acesta din urmă poate dura până la trei săptămâni.

Ce complicații pot apărea?

Complicațiile de amigdalectomie sunt rare, dar pot pune viața în pericol, în special la copiii mici. Cea mai frecventă complicație a îndepărtării amigdalelor este sângerarea secundară.

Sângerarea postoperatorie apare de obicei în ziua operației sau între a 4-a și a 8-a zi postoperatorie (detașarea crustei). În majoritatea lor sunt inofensive și se opresc singuri. Cu toate acestea, sângerarea secundară ar trebui să fie întotdeauna motivul unui control medical; uneori (aproximativ 1-4% din cazuri) este necesară hemostaza secundară.

Sângerarea care pune viața în pericol apare foarte rar (în special la copiii mici). Motivele pentru acest lucru sunt volumul scăzut de sânge, riscul mai mare de pierderi de sânge și posibilitatea respirației în sânge (aspirație).

Ce trebuie făcut în caz de sângerare secundară

Dacă observați sângerări în zona plăgii, sânge în salivă sau tuse sângeroasă, mergeți imediat la spital.

Măsuri generale în caz de sângerare severă:

Poziționați imediat pacientul astfel încât sângele să curgă din gură și să nu poată fi inhalat (poziție laterală stabilă).
Sunați la un medic de urgență dacă există un val de sângerare.
Răcirea comprimelor din jurul gâtului poate reduce sângerarea.
Îndepărtați protezele și protezele libere, dacă este posibil.

Cât durează un concediu medical după amigdalectomie?

Durata concediului medical necesar sau a odihnei fizice depinde de amploarea deficienței, de activitatea desfășurată și variază, de asemenea, de la persoană la persoană. În medie, poate fi de așteptat una până la două săptămâni de concediu medical.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Autori:
Dr. med. Lisa Demel, Christopher Waxenegger (2020)
Revizuire medicală:
Prim. Univ. Prof. Dr. Reinhold Kerbl, Departamentul pentru copii și adolescenți, LKH Leoben
Editarea editorială:
Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc, Tanja Unterberger (2016), Mag. Astrid Leitner (2020)

Starea informațiilor medicale: Septembrie 2020

Ghidul S2k „Terapia bolilor inflamatorii ale amigdalelor - amigdalită” al Societății germane de medicină pentru urechi, nas și gât, chirurgie cap și gât, 2015
Stuck BA și colab., Amigdalectomia la copii. Dtsch Arztebl Int 2008; 105 (49): 852-861

Mitchell RB și colab., Ghid de practică clinică: amigdalectomie la copii (Actualizare). Chirurgie a gâtului de cap pentru otolaringol 2019; 160 (Supliment 1): S1-S42

Clinica pentru urechi, nasuri și gât, Berlin Charité: Recomandare privind comportamentul după îndepărtarea amigdalelor (amigdalectomie); www.hno-klinik.charite.de (accesat la 24 septembrie 2020)

Albegger K și colab., Consensus paper of the Austrian Society for Ear, Nose and Throat Medicine, Head and Neck Surgery and Pediatrics. Recomandare comună pentru îndepărtarea amigdalelor (amigdalectomie). Politica lunară de vindecare a copiilor 2008; 156: 268-271

Ghid S2k pentru bolile inflamatorii ale amigdalelor/amigdalitei, terapia Societății Germane de Medicină pentru Urechi, Nas și Gât, Chirurgie a Capului și Gâtului. În: AWMF online (începând cu 2015) http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/017-024l_S2k_Tonsillitis_Gaulmandeln_2015-08_01.pdf (online, ultima accesare: 25 iulie 2016)

Zenner HP: Terapia practică a bolilor ORL. Ediția a II-a, Schattauer Verlag, Stuttgart/New York, ianuarie 2008

Recomandarea comună a Societății austriece pentru otorinolaringologie, chirurgie cap și gât și medicină pediatrică și pentru adolescenți pentru îndepărtarea amigdalelor (amigdalectomie), noiembrie 2007 http://www.hno.at/fileadmin/hno/pdfs/Konsensuspapier_Tonsillektomie_HNO_OEGKJ_9Nov2007 .pdf (online, ultima accesare: 25 iulie 2016)

Georgalas CC et al: Dovezi clinice; Tulburări ale urechii, nasului, gâtului; Amigdalită. Oct. 2009; www.clinicalevidence.bmj.com (Online, ultima accesare: 25 iulie 2016)

Boenninghaus HG: medicament pentru urechi, nas și gât. Springer Verlag, ediția a 13-a, Berlin 2007

Ghidul DEGAM 14: Durere în gât. Versiune scurtă, începând cu 2009

Mai multe articole pe această temă

Apelul de urgență

Aici veți găsi cele mai importante numere de urgență și informații despre cum să acționați rapid și corect în caz de urgență.

Cum se acordă primul ajutor

Primul ajutor se înțelege ca toate măsurile de salvare a vieții care sunt puse în aplicare până la sosirea ajutorului profesional (de exemplu, serviciul de salvare).

Opriți apariția unei răceli

Dacă frigul este acolo, durează în jur de o săptămână. Dacă acționezi la timp, poți totuși să oprești frigul.

Găsiți un specialist în urechi, nas și gât în zona dvs.

COVID-19/Corona: fapte, numere de cazuri și orice altceva
Poziții deschise la netdoktor
Date media și listă de prețuri
„Hautsache” - Noua revistă specială
„Legume” - noua revistă specială
Termeni și condiții (GTC)
Acesta a fost târgul de sănătate de pe netdoktor.at: „Viitorul medicinii” a atras peste 3.000 de vizitatori
Prima zi de sănătate a Austriei de Jos „Cancer și eu” netdoktor.at
Noua noastră revistă este aici! „Primul an al bebelușului”
Revista tematică: alergii și intoleranțe
Ziua sănătății netdoktor.at „Vezica mea și eu”
Ziua sănătății netdoktor.at „Creierul meu și eu” - succes complet!
Revistă specială: Vindecă natural
Reguli publicitare
imprima
a lua legatura
Cu „verificatorul timpului de așteptare” către radiolog mai repede
healthtrends.com
intimitate
Condiții generale de utilizare (GTC)
Premiu pentru sănătate de la orașul Viena pentru netdoktor
Aplicația pentru directorul medicului netdoktor este aici!
Nou director medical la netdoktor
Divulgarea finanțării
Serviciu widget netdoktor
presa
Grupuri de sprijin
Căminele de bătrâni
Ambulanțe
Centre de consiliere
Setări cookie

Urmăm standardul HONcode pentru informații de sănătate de încredere Accesați certificatul

Conținutul netdoktor este destinat doar în scop informativ. Informațiile de pe acest site web nu trebuie în niciun caz privite ca un substitut pentru sfaturi profesionale sau tratament de către medici instruiți. Conținutul netdoktor.at nu poate fi utilizat pentru a pune în mod independent diagnostice, a începe sau a opri tratamente.

Documentele conținute în acest site web sunt prezentate doar cu titlu informativ. Materialul nu este în niciun caz destinat să înlocuiască îngrijirea medicală profesională sau atenția de către un medic calificat. Materialele din acest site web nu pot și nu trebuie utilizate ca bază pentru diagnostic sau alegerea tratamentului.